Estamos Juntos (Olemme yhdessä): HIV-hoidon tehostaminen kapasitoivalla terveydenhuollon tarjoajalla

Mosambik on edistynyt kohti 95-95-95 tavoitteitaan, mutta vain 65 prosenttia vasta HIV-hoidon aloittaneista ihmisistä on edelleen hoidossa 12 kuukauden kuluttua. Hiv-hoitoon sitoutumista on heikentänyt myötätuntoisten terveydenhuoltopalvelujen puute. Tutkimusalueellamme Sambezian provinssissa HIV-tartunnan saaneet ihmiset raportoivat, että terveydenhuollon työntekijät kohtelevat heitä epäkunnioittavasti yhtenä johtavista syistä hoidon keskeyttämiseen. Yleisiä valituksia ovat potilaiden älyllisen kapasiteetin loukkaaminen, sivuvaikutuksista tai samanaikaisesti esiintyvistä infektioista välittämättä jättäminen sekä "arvottomina" pidettyjen potilaiden kieltäytyminen. Vaikka terveydenhuollon työntekijöiden käyttäytyminen on kauhistuttavaa, se todennäköisesti heijastaa korkeaa työuupumusta, tyytymättömyyttä työhön ja turhautumista potilaisiin, joiden he kokevat olevansa yhteistyöhaluisia.

Estamos Juntos (We are Together) -ohjelman käyttöönotto antaa meille mahdollisuuden testata moniosaista interventiota, joka on suunniteltu poistamaan palveluntarjoajan esteitä myötätuntoisen hoidon tarjoamiselle kahden synergistisen komponentin kautta: (1) Resilienssi- ja hyvinvointikoulutus terveydenhuollon tarjoajille, jotka ovat ilmaisseet heikkoja. työtyytyväisyys, turhautuminen hoidon antamiseen äärimmäisen resurssirajoitteisissa olosuhteissa ja loppuunpalaminen; ja (2) leimautumisen vastainen koulutus terveydenhuollon tarjoajille, jotka pitävät heistä, joilla on alhainen sosioekonominen asema, alhainen koulutustaso ja HIV-tartunnan saaneet henkilöt "alempina kuin itseään". Ehdotamme pilottitestausta kunkin psykososiaalisen toimenpiteen toteutuksesta ja vaikutuksista erikseen ja yhdessä satunnaistetulla kontrolloidulla koesuunnitelmalla neljässä terveyskeskuksessa. Oletamme, että laitos, jossa terveydenhuollon työntekijät saavat sekä sietokykyä että leimaamisen vastaista koulutusta, näkee suurimman muutoksen terveydenhuollon työntekijöiden tuloksissa, mukaan lukien vähentyneet leimaavat asenteet, emotionaalinen uupumus ja potilaiden depersonalisoituminen sekä lisääntynyt joustavuus ja työtyytyväisyys. . Potilaat, jotka saavat hoitoa ja hoitoa interventiotoimittajilta, osoittavat lisääntynyttä hoitoon sitoutumista ja hoitoon sitoutumista, samoin kuin tyytyväisyys paranee, lääketieteellinen epäluottamus ja terveydenhuollon tarjoajien stigma.