Ocena skuteczności interwencji cyfrowej opartej na akceptacji dla weteranów cierpiących na przewlekły ból (VACT-CP)

Przewlekły ból jest poważnym problemem, który nieproporcjonalnie dotyka weteranów w porównaniu do ogółu społeczeństwa; Szczególnie często u weteranów stwierdza się porażenie mózgowe (47–56%), przy czym wskaźnik silnego bólu jest o 40% większy niż u osób niebędących weteranami. Weterani cierpiący na przewlekły ból borykają się z licznymi negatywnymi skutkami funkcjonalnymi, w tym zmniejszoną zdolnością do wykonywania codziennych czynności zawodowych, mniejszym wsparciem społecznym ze strony członków rodziny i mniejszą bliskością z nimi, częstszymi przewlekłymi schorzeniami (np. nowotworami, chorobami serca) i wyższą śmiertelnością w porównaniu do weteranów bez przewlekłych schorzeń. ból. Niestety, stosowanie leków w długotrwałym leczeniu bólu, choć często stosowane, ma zarówno ograniczoną skuteczność, jak i potencjalnie szkodliwe skutki. Biorąc pod uwagę te obawy, istnieje pilna potrzeba opracowania innowacyjnych i zintegrowanych podejść do niemedycznego samodzielnego leczenia bólu. Pomimo kluczowego znaczenia skutecznych programów samodzielnego leczenia bólu, wielu weteranów cierpiących na ból przewlekły nie angażuje się w programy samodzielnego leczenia bólu dostępne za pośrednictwem VA. Istnieje wiele powodów, w tym postrzegane problemy związane z czasem i transportem oraz bariery związane z bólem w korzystaniu z opcji opieki osobistej. Aby poprawić jakość życia weteranów, ważne jest opracowanie i ocena innowacyjnych, dostępnych i opartych na dowodach interwencji w zakresie leczenia bólu, do których można łatwo uzyskać dostęp tam, gdzie opieka zdrowotna odbywa się najczęściej – w domu.

Jedną z metod, która ma ponad dwadzieścia lat skutecznego leczenia bólu przewlekłego, jest terapia akceptacji i zaangażowania w leczeniu bólu przewlekłego (ACT-CP). ACT to ugruntowana i zatwierdzona przez VA metoda leczenia bólu przewlekłego, skupiająca się na zaangażowaniu w zmianę zachowania odzwierciedlającą osobiste wartości, prowadzącą do znacznej poprawy funkcjonowania życiowego. Choć zapewniany w wielu szpitalach VA, dostarczany przez klinicystę ACT na ból przewlekły nie został wdrożony w całym kraju i nie jest dostępny we wszystkich klinikach leczenia bólu VA. Ponadto wielu weteranów cierpiących na chroniczny ból nie ma dostępu do terapii indywidualnej ze względu na problemy związane z transportem i czasem. Na szczęście w przypadku dorosłych cierpiących na przewlekły ból poza VA ACT oparty na technologii okazał się akceptowalny, użyteczny i skuteczny w leczeniu bólu. Jednakże, chociaż badania sugerują, że mogłoby to pomóc w leczeniu bólu w domu, nie istnieje żaden ACT dotyczący leczenia bólu przewlekłego online, specjalnie dla weteranów i ich szczególnych potrzeb w zakresie opieki.

Aby zaradzić tej luce w możliwościach leczenia, zespół badawczy stworzył internetowy ACT dla weteranów bólu przewlekłego (VACT-CP) w ramach projektu PI CDA-2 w zakresie badań i rozwoju w zakresie rehabilitacji. VACT-CP prowadzony jest przez interaktywnego wirtualnego trenera (Coach Anne), który pomaga w radzeniu sobie z cierpieniem związanym z bólem i trudnościami funkcjonalnymi związanymi z bólem przewlekłym (np. unikaniem, reaktywnością) w ciągu siedmiu tygodni leczenia. Wstępne ustalenia sugerują, że VACT-CP jest wysoce użyteczny, postrzegany jako pomocny i może pomóc weteranom zwiększyć akceptację bólu i leczenie bólu. Głównymi wynikami tego projektu będzie ukończenie obejmującego trzy ośrodki badania skuteczności o pełnej mocy, porównującego VACT-CP z aktywnym warunkiem kontroli online (łącznie n = 200) w celu sprawdzenia, czy VACT-CP może poprawić funkcjonowanie i jakość związaną z bólem życia. Ponadto badacze przeanalizują dane z grupy VACT-CP, aby ocenić, czy hipotetyczny mechanizm zmiany (elastyczność psychologiczna) pośredniczy w wpływie nasilenia bólu na funkcjonowanie z nim związane.