Avaliando a eficácia de uma intervenção digital baseada na aceitação para veteranos com dor crônica (VACT-CP)

A dor crônica é uma preocupação séria que afeta desproporcionalmente os veteranos em comparação com o público em geral; Os veteranos são diagnosticados com PC em taxas particularmente altas (47 - 56%), com uma taxa 40% maior de dor intensa do que os não-veteranos. Veteranos com dor crónica enfrentam numerosos resultados funcionais negativos, incluindo diminuição da capacidade de completar atividades de trabalho diárias, menos apoio social e proximidade com familiares, aumento de condições crónicas de saúde (por exemplo, cancro, doenças cardíacas) e maior mortalidade em comparação com veteranos sem dor crónica. dor. Infelizmente, o uso de medicamentos para o tratamento da dor a longo prazo, embora frequentemente utilizado, tem eficácia limitada e resultados potencialmente prejudiciais. Dadas estas preocupações, existe uma necessidade urgente de abordagens inovadoras e integrativas para a gestão não médica da autogestão da dor. Apesar da importância crítica de programas eficazes de autogestão da dor, muitos veteranos com dor crónica não se envolvem em programas de autogestão da dor disponíveis através do VA. Existem inúmeras razões para isso, incluindo preocupações percebidas com tempo e transporte e barreiras relacionadas à dor para frequentar opções de atendimento presencial. Para melhorar a qualidade de vida dos veteranos, é importante desenvolver e avaliar intervenções inovadoras, acessíveis e baseadas em evidências para o manejo da dor que possam ser facilmente acessadas onde os cuidados de saúde acontecem mais - dentro de casa.

Uma abordagem com mais de vinte anos de tratamento eficaz para a dor crônica é a Terapia de Aceitação e Compromisso para Dor Crônica (ACT-CP). ACT é uma abordagem bem estabelecida e aprovada pela VA para o manejo da dor crônica e se concentra no compromisso com uma mudança de comportamento que reflita valores pessoais, levando a uma melhoria significativa no funcionamento da vida. Embora fornecido em muitos hospitais VA, o ACT administrado por médicos para dor crônica não foi implementado em todo o país e não está disponível em todas as clínicas de dor VA. Além disso, muitos veteranos com dor crônica não têm acesso ao tratamento terapêutico individual devido a problemas de transporte e tempo. Felizmente, para adultos com dor crônica fora do VA, o ACT fornecido pela tecnologia foi considerado aceitável, útil e eficaz no tratamento da dor. No entanto, embora a pesquisa sugira que poderia ajudar no controle da dor em casa, não existe nenhum ACT para tratamento on-line da dor crônica especificamente para veteranos e suas necessidades específicas de cuidados.

Para resolver esta lacuna de opções de tratamento, a equipe de pesquisa criou um Veteran ACT on-line para dor crônica (VACT-CP) durante o projeto de P&D de Reabilitação CDA-2 do PI. O VACT-CP é orientado por um treinador virtual interativo (Coach Anne) para ajudar a abordar o sofrimento relacionado à dor e as dificuldades funcionais da dor crônica (por exemplo, evitação, reatividade) durante sete semanas de tratamento. Descobertas preliminares sugerem que o VACT-CP é altamente utilizável, considerado útil e pode ajudar os veteranos a aumentar a aceitação e o controle da dor. Os resultados primários deste projeto serão concluir um ensaio de eficácia completo em três locais comparando o VACT-CP a uma condição de controle on-line ativa (total n = 200) para investigar se o VACT-CP pode melhorar o funcionamento e a qualidade relacionados à dor da vida. Além disso, os investigadores analisarão os dados do grupo VACT-CP para avaliar se o mecanismo hipotético de mudança (flexibilidade psicológica) medeia o impacto da intensidade da dor no funcionamento relacionado à dor.