Оценка эффективности цифрового вмешательства на основе принятия для ветеранов с хронической болью (VACT-CP)

Хроническая боль является серьезной проблемой, которая непропорционально затрагивает ветеранов по сравнению с населением в целом; У ветеранов ДЦП диагностируется особенно часто (47–56%), при этом частота возникновения сильной боли на 40% выше, чем у неветеранов. Ветераны с хронической болью сталкиваются с многочисленными негативными функциональными последствиями, включая снижение способности выполнять ежедневную трудовую деятельность, меньшую социальную поддержку и близость с членами семьи, увеличение числа хронических заболеваний (например, рак, болезни сердца) и более высокую смертность по сравнению с ветеранами без хронических болей. боль. К сожалению, использование лекарств для длительного лечения боли, хотя и часто применяется, имеет как ограниченную эффективность, так и потенциально вредные последствия. Учитывая эти проблемы, существует острая необходимость в инновационных и интегративных подходах к немедицинскому самоконтролю боли. Несмотря на решающую важность эффективных программ самостоятельного контроля боли, многие ветераны с хронической болью не участвуют в программах самостоятельного контроля боли, доступных через VA. Для этого существует множество причин, включая предполагаемые проблемы со временем и транспортировкой, а также препятствия, связанные с болью, для посещения вариантов индивидуального ухода. Для улучшения качества жизни ветеранов важно разработать и оценить инновационные, доступные, научно обоснованные методы лечения боли, которые можно легко получить там, где чаще всего оказывается медицинская помощь - дома.

Одним из подходов, на основе более чем двадцатилетнего опыта эффективного лечения хронической боли, является терапия принятия и приверженности хронической боли (ACT-CP). ACT — это хорошо зарекомендовавший себя и одобренный VA подход к лечению хронической боли, направленный на изменение поведения, которое отражает личные ценности и приводит к значительному улучшению жизненного функционирования. Несмотря на то, что АКТ, проводимая врачом при хронической боли, предоставляется во многих больницах ВА, она не получила общенационального распространения и не доступна во всех клиниках боли ВА. Кроме того, многие ветераны с хронической болью не имеют доступа к индивидуальному терапевтическому лечению из-за проблем с транспортом и временем. К счастью, для взрослых с хронической болью за пределами ВА технологическая АКТ оказалась приемлемой, полезной и эффективной в лечении боли. Однако, хотя исследования показывают, что это может помочь в лечении боли в домашних условиях, не существует ACT для онлайн-лечения хронической боли специально для ветеранов и их особых потребностей в уходе.

Чтобы устранить этот пробел в вариантах лечения, исследовательская группа создала онлайн-версию ACT для ветеранов хронической боли (VACT-CP) в рамках проекта PI Rehabilitation R&D CDA-2. VACT-CP проводится под руководством интерактивного виртуального тренера (тренера Энн), который помогает справиться с болевыми расстройствами и функциональными трудностями, связанными с хронической болью (например, избегание, реактивность) в течение семи недель лечения. Предварительные результаты показывают, что VACT-CP очень полезен, воспринимается как полезный и может помочь ветеранам лучше воспринимать боль и лучше справляться с ней. Основными результатами этого проекта будет завершение полномасштабного исследования эффективности в трех центрах, сравнивающего VACT-CP с активным онлайн-контролем (всего n = 200), чтобы выяснить, может ли VACT-CP улучшить функционирование и качество, связанное с болью. жизни. Кроме того, исследователи проанализируют данные группы VACT-CP, чтобы оценить, опосредует ли предполагаемый механизм изменений (психологическая гибкость) влияние тяжести боли на связанное с болью функционирование.