Rola stanu zapalnego w zawale mięśnia sercowego (INFINITY)

Wydaje się, że po ostrym zawale mięśnia sercowego (AMI) odpowiedź zapalna odgrywa kluczową rolę i jest powiązana z głównymi niekorzystnymi skutkami, takimi jak uszkodzenie niedokrwienno-reperfuzyjne, niekorzystna przebudowa serca, wielkość zawału i złe rokowanie. Koncepcja monitorowania markerów stanu zapalnego jako czynników prognostycznych rokowania po zawale mięśnia sercowego nabiera coraz większego rozmachu. Znalezienie odpowiedniego biomarkera stanu zapalnego, który służyłby jako marker prognostyczny po zawale serca i mógłby określić ryzyko wystąpienia działań niepożądanych, mogłoby być niezwykle przydatne.

INFINITY to wieloośrodkowe, prospektywne, obserwacyjne badanie kohortowe, którego celem jest ocena złożonej roli stanu zapalnego w okresie po AMI. Do badania planuje się włączyć 120 kolejnych pacjentów powyżej 18. roku życia przyjętych do czterech ośrodków biorących udział w badaniu.

Rejestrowany będzie panel cytokin zapalnych i adipokin. Próbkę krwi żylnej pobiera się przy przyjęciu pacjenta (H0), 6–12 godzin po przyjęciu (H6–12), 24–48 godzinach po przyjęciu (H24–48) oraz podczas wizyty 30-dniowej (D30). Krew będzie pobierana do rutynowych badań laboratoryjnych, a także do pomiaru poziomu cytokin IL-6, IL-10, IL-18, IL-17 oraz adipokin: leptyny, apeliny i chemeryny.

Grupę kontrolną stanowić będzie 60 starannie wybranych pacjentów. Grupę kontrolną będą stanowić osoby, u których wykluczono by obturacyjną chorobę wieńcową na podstawie inwazyjnej lub nieinwazyjnej koronarografii, badania perfuzji mięśnia sercowego SPECT lub echokardiografii wysiłkowej. Pacjent i grupa kontrolna zostaną dobrane na początku badania poprzez porównanie pewnych istotnych cech klinicznych pomiędzy grupami narażonymi i nienarażonymi.

W badaniu zostanie przetestowana hipoteza, że ​​poziomy powyższych biomarkerów stanu zapalnego w krążącym osoczu odzwierciedlają różne objawy kliniczne choroby wieńcowej i korelują z anatomią wieńcową, ciężkością choroby wieńcowej i rokowaniem w 6-miesięcznym okresie obserwacji. Na koniec zbadamy, czy włączenie powyższych biomarkerów stanu zapalnego do już ustalonego prognostycznego modelu stratyfikacji ryzyka, wyniku GRACE, mogłoby jeszcze bardziej poprawić jego siłę predykcyjną.