El papel de la inflamación en el infarto de miocardio (INFINITY)

Después de un infarto agudo de miocardio (IAM), la respuesta inflamatoria parece tener un papel central y está relacionada con resultados adversos importantes, como lesión por isquemia-reperfusión, remodelado cardíaco adverso, tamaño del infarto y mal pronóstico. El concepto de monitorizar los marcadores inflamatorios como predictores del pronóstico posmiocárdico está ganando cada vez más impulso. Encontrar el biomarcador inflamatorio apropiado que sirviera como marcador de pronóstico después de un IAM y pudiera estratificar el riesgo de resultados adversos podría ser extremadamente útil.

INFINITY es un estudio de cohorte observacional, prospectivo y multicéntrico cuyo objetivo es evaluar el complejo papel de la inflamación en el período posterior al IAM. El estudio prevé incluir a 120 pacientes consecutivos mayores de 18 años ingresados ​​en los cuatro centros que participan en el estudio.

Se registrará un panel de citocinas y adipocinas inflamatorias. Se recolectará una muestra de sangre venosa al momento del ingreso del paciente (H0), de 6 a 12 horas después del ingreso (H6-12), de 24 a 48 horas después del ingreso (H24-48) y en la visita de 30 días (D30). Se recolectará sangre para pruebas de laboratorio de rutina, así como para medir los niveles de las citocinas IL-6, IL-10, IL-18, IL-17 y las adipocinas leptina, apelina y quemerina.

60 pacientes cuidadosamente seleccionados formarán el grupo de control. El grupo de control estará formado por individuos a quienes se les descartaría la enfermedad arterial coronaria obstructiva mediante angiografía coronaria invasiva o no invasiva o mediante SPECT de perfusión de miocardio o ecocardiografía de estrés. El paciente y el grupo de control se emparejarán al inicio del estudio equiparando ciertas características clínicas de interés entre los grupos expuestos y no expuestos.

El estudio probará la hipótesis de que los niveles plasmáticos circulantes de los biomarcadores inflamatorios anteriores reflejan diferentes manifestaciones clínicas de la enfermedad de las arterias coronarias y se correlacionan con la anatomía coronaria, la gravedad de la enfermedad de las arterias coronarias y el pronóstico en un período de seguimiento de 6 meses. Finalmente, investigará si la integración de los biomarcadores inflamatorios anteriores en el modelo de estratificación de riesgo pronóstico ya establecido, la puntuación GRACE, podría mejorar aún más su poder predictivo.