Il ruolo dell'infiammazione nell'infarto miocardico (INFINITY)

Dopo un infarto miocardico acuto (AMI) la risposta infiammatoria sembra avere un ruolo centrale ed è collegata a importanti esiti avversi come danno da ischemia-riperfusione, rimodellamento cardiaco avverso, dimensione dell'infarto e prognosi sfavorevole. Il concetto di monitoraggio dei marcatori infiammatori come predittori della prognosi post-miocardica sta guadagnando sempre più slancio. Trovare il biomarcatore infiammatorio appropriato che fungerebbe da marcatore prognostico dopo un IMA e potrebbe stratificare il rischio di esiti avversi potrebbe essere estremamente utile.

INFINITY è uno studio di coorte multicentrico, prospettico, osservazionale, che mira a valutare il ruolo complesso dell’infiammazione nel periodo post-AMI. Lo studio prevede di includere 120 pazienti consecutivi di età superiore ai 18 anni ricoverati nei quattro centri partecipanti allo studio.

Verrà registrato un pannello di citochine e adipochine infiammatorie. Verrà raccolto un campione di sangue venoso al momento del ricovero del paziente (H0), 6-12 ore dopo il ricovero (H6-12), 24-48 ore dopo il ricovero (H24-48) e alla visita di 30 giorni (D30). Il sangue verrà raccolto per test di laboratorio di routine, nonché per misurare i livelli delle citochine IL-6, IL-10, IL-18, IL-17 e delle adipochine leptina, apelina e chemerina.

60 pazienti accuratamente selezionati costituiranno il gruppo di controllo. Il gruppo di controllo sarà costituito da individui ai quali la malattia coronarica ostruttiva verrebbe esclusa mediante angiografia coronarica invasiva o non invasiva o mediante SPECT di perfusione miocardica o ecocardiografia da stress. Il gruppo di pazienti e quello di controllo verranno abbinati al basale equiparando alcune caratteristiche cliniche di interesse tra i gruppi esposti e non esposti.

Lo studio testerà l’ipotesi che i livelli plasmatici circolanti dei biomarcatori infiammatori di cui sopra riflettano diverse manifestazioni cliniche della malattia coronarica e siano correlati all’anatomia coronarica, alla gravità della malattia coronarica e alla prognosi in un periodo di follow-up di 6 mesi. Infine, valuteremo se l'integrazione dei biomarcatori infiammatori di cui sopra nel già consolidato modello di stratificazione del rischio prognostico, il punteggio GRACE, potrebbe migliorare ulteriormente il suo potere predittivo.