Le rôle de l'inflammation dans l'infarctus du myocarde (INFINITY)

Après un infarctus aigu du myocarde (IAM), la réponse inflammatoire semble jouer un rôle central et est liée à des conséquences indésirables majeures telles qu'une lésion d'ischémie-reperfusion, un remodelage cardiaque indésirable, la taille de l'infarctus et un mauvais pronostic. Le concept de surveillance des marqueurs inflammatoires en tant que prédicteurs du pronostic post-myocardique gagne du terrain. Trouver le biomarqueur inflammatoire approprié qui servirait de marqueur pronostique après un IAM et pourrait stratifier le risque d’effets indésirables pourrait être extrêmement utile.

INFINITY est une étude de cohorte observationnelle prospective multicentrique, visant à évaluer le rôle complexe de l'inflammation dans la période post-IAM. L'étude prévoit d'inclure 120 patients consécutifs de plus de 18 ans admis dans les quatre centres participant à l'étude.

Un panel de cytokines et d'adipokines inflammatoires sera enregistré. Un échantillon de sang veineux sera prélevé à l'admission du patient (H0), 6 à 12 heures après l'admission (H6-12), 24 à 48 heures après l'admission (H24-48) et lors de la visite de 30 jours (J30). Le sang sera collecté pour des tests de laboratoire de routine, ainsi que pour mesurer les niveaux des cytokines IL-6, IL-10, IL-18, IL-17 et des adipokines leptine, apéline et chimérine.

60 patients soigneusement sélectionnés constitueront le groupe témoin. Le groupe témoin sera composé d'individus pour lesquels la maladie coronarienne obstructive serait exclue soit par angiographie coronarienne invasive ou non invasive, soit par SPECT de perfusion myocardique ou échocardiographie de stress. Le patient et le groupe témoin seront appariés au départ en assimilant certaines caractéristiques cliniques d'intérêt entre les groupes exposés et non exposés.

L'étude testera l'hypothèse selon laquelle les taux plasmatiques circulants des biomarqueurs inflammatoires ci-dessus reflètent différentes manifestations cliniques de la maladie coronarienne et sont en corrélation avec l'anatomie coronarienne, la gravité de la maladie coronarienne et le pronostic dans une période de suivi de 6 mois. Enfin, nous examinerons si l'intégration des biomarqueurs inflammatoires ci-dessus dans le modèle de stratification du risque pronostique déjà établi, le score GRACE, pourrait encore améliorer son pouvoir prédictif.