Mechanistyczna próba neurobiologii uczenia się wymierania i stymulacji bruzdy śródciemieniowej

Zespół stresu pourazowego (PTSD) wiąże się ze zmianami w pobudzeniu, które nie reagują dobrze na praktyki oparte na dowodach. Pacjenci cierpiący na zespół stresu pourazowego (PTSD) w trakcie treningu wygaszania (i terapii ekspozycyjnej) zwykle dzielą się na jedną z dwóch grup: 1) osoby nadmiernie zaangażowane, gdy pobudzenie jest zbyt wysokie; oraz 2) mało zaangażowani, gdy pacjenci tak bardzo martwią się, że mogą się zdenerwować, że odwracają uwagę od zadania (co uniemożliwia uczenie się). W tym mechanistycznym badaniu klinicznym ocenimy strategię wzmocnienia treningu wygaszania za pomocą neuromodulacji w celu zmniejszenia pobudzenia i poprawy utrzymywania wygaszania. Wzmocnienie treningu wygaszania za pomocą ciągłej stymulacji wybuchem theta (cTBS, rodzaj przezczaszkowej stymulacji magnetycznej) dostarczanej do bruzdy śródciemieniowej (IPS) może prowadzić do ukierunkowanego zmniejszenia pobudzenia. Nasz zespół wykazał, że IPS jest „centrum łączności” odpowiedzialnym za pobudzenie i że stymulacja tego obszaru za pomocą TMS może zmniejszyć nadmierne pobudzenie u zdrowych osób. Celem tego R01 jest ocena głównych efektów IPS cTBS (w porównaniu z pozorowanym cTBS, porównanie między podmiotami) i jego interakcji ze szkoleniem w zakresie wygaszania (w porównaniu z cTBS pozorowanym). trening neutralny) na temat pobudzenia wśród pacjentów z PTSD. Stawiamy hipotezę, że zmniejszenie nadpobudliwości ciemieniowej pomoże pacjentom z zespołem stresu pourazowego (PTSD) w modulowaniu pobudzenia podczas treningu wygaszania – pobudzenia wystarczającego, aby zapewnić, że odniosą korzyść, ale nie zbyt dużego pobudzenia, które uniemożliwia uczenie się. Wyniki te mogą przełożyć się na przyszłe możliwości w zakresie nowych celów terapeutycznych wśród pacjentów z zespołem stresu pourazowego (PTSD). Cele szczegółowe są następujące: Cel 1: Ocena optymalnej dawki IPS cTBS. H1: Tłumienie zaskoczenia w przypadku IPS cTBS w porównaniu z pozorowanym cTBS osiągnie plateau przy 1200 impulsach, czyli przewidywanej optymalnej dawce skumulowanej. Cel 2: Porównanie głównego wpływu IPS cTBS i jego interakcji z treningiem wygaszania na pobudzenie (mierzone reakcją na zaskoczenie). Stosując dwa (pomiędzy grupami: pozorowane vs. IPS cTBS) x 2 (w obrębie grupy: trening wygaszania vs. kontrola/trening neutralny) randomizowany, kontrolowany projekt wśród pacjentów z PTSD (N = 120), zbadamy potencjalne korzyści cTBS i trening wygaszania polegający na zmniejszaniu pobudzenia. H2a: IPS cTBS spowoduje większą redukcję pobudzenia w porównaniu z pozorowanym cTBS. H2b: Uczestnicy, którzy otrzymali IPS cTBS, będą wykazywać znacznie mniejszą różnicę w utrwaleniu wiedzy na temat ekstynkcji w porównaniu z treningiem kontrolnym/neutralnym (wskazującym na większe utrwalenie nauki na temat ekstynkcji) w porównaniu z uczestnikami, którzy otrzymali pozorowany cTBS. Drugorzędne: Przetestujemy analogiczne hipotezy dotyczące wyników subiektywnych i wyników poznawczych i postawimy hipotezę o podobnych kierunkach skutków. Cel 3: Ocena neuronalnych mechanizmów działania IPS cTBS + trening ekstynkcji. Uczestnicy wykonają skan fMRI w stanie spoczynku w ramach testów utrzymywania uczenia się, podczas eksperymentalnych wizyt w celu oceny zmian neuronalnych powstałych podczas treningu. H3: Zaobserwujemy osłabioną aktywację (w porównaniu z testem wstępnym) IPS u uczestników, którzy otrzymali IPS cTBS w porównaniu z tymi, którzy otrzymali pozorowane cTBS.