Механистическое исследование нейробиологии обучения угасанию и стимуляции внутритеменной борозды

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) связано с изменениями в возбуждении, которые плохо поддаются научно обоснованным практикам. Пациенты с посттравматическим стрессовым расстройством, как правило, попадают в одну из двух групп при тренировке на вымирание (и при экспозиционной терапии): 1) чрезмерно увлекающиеся, у которых возбуждение слишком велико; и 2) недостаточно заинтересованные, когда пациенты настолько боятся расстроиться, что отвлекаются от задания (что мешает обучению). В этом механистическом клиническом исследовании мы оценим стратегию дополнения тренировки на угашение нейромодуляцией для уменьшения возбуждения и улучшения удержания угасания. Дополнение тренировки угасания непрерывной тета-стимуляцией (cTBS, тип транскраниальной магнитной стимуляции), воздействующей на внутритеменную борозду (IPS), может привести к целенаправленному снижению возбуждения. Наша команда показала, что IPS является «узлом связи» для возбуждения и что стимуляция этой области с помощью ТМС может снизить чрезмерное возбуждение у здоровых людей. Целью этого R01 является оценка основных эффектов IPS cTBS (по сравнению с фиктивным cTBS, сравнение между субъектами) и его взаимодействия с тренировкой угашения (по сравнению с фиктивным cTBS, сравнением между субъектами). нейтральный тренинг) на возбуждение у пациентов с посттравматическим стрессовым расстройством. Мы предполагаем, что снижение теменной гипервозбудимости поможет пациентам с посттравматическим стрессовым расстройством модулировать возбуждение во время тренировки на угасание — достаточное возбуждение, чтобы гарантировать, что они могут получить пользу, но не слишком сильное возбуждение, которое мешает обучению. Эти результаты могут открыть будущие возможности для новых терапевтических целей среди пациентов с посттравматическим стрессовым расстройством. Конкретные цели заключаются в следующем: Цель 1: Определить оптимальную дозу IPS cTBS. H1: Ослабление испуга при IPS cTBS по сравнению с имитацией cTBS выйдет на плато при 1200 импульсах, ожидаемой оптимальной кумулятивной дозе. Цель 2: Сравнить основной эффект IPS cTBS и его взаимодействие с тренировкой угасания при возбуждении (измеряется по реакции испуга). Используя два (между группами: симуляция против IPS cTBS) x 2 (внутри группы: тренировка на вымирание против контрольного/нейтрального обучения) рандомизированного контролируемого плана среди пациентов с посттравматическим стрессовым расстройством (N = 120), мы изучим потенциальную пользу cTBS и Тренинг угасания на снижение возбуждения. H2a: IPS cTBS приведет к большему снижению возбуждения по сравнению с имитацией cTBS. H2b: Участники, получающие IPS cTBS, будут иметь значительно меньшую разницу в сохранении обучения угашению по сравнению с контрольным/нейтральным обучением (что свидетельствует о более высоком сохранении обучения угашению) по сравнению с участниками, которые получают имитацию cTBS. Вторичный: мы проверим аналогичные гипотезы о субъективных и когнитивных результатах и ​​выдвигаем гипотезы об аналогичных направлениях эффектов. Цель 3: Оценить нейронные механизмы действия IPS cTBS + тренировка угасания. Участники пройдут фМРТ-сканирование в состоянии покоя в рамках тестов на сохранение обучения. Экспериментальные визиты позволят оценить нейронные изменения в результате тренировки. H3: Мы будем наблюдать ослабленную активацию (по сравнению с предварительным тестом) IPS у участников, получивших IPS cTBS, по сравнению с теми, кто получил имитацию cTBS.