Reakcja indeksu Omega-3 na jedzenie drobiu naturalnie wzbogaconego w wielonienasycone kwasy tłuszczowe Omega-3

TŁO

Szacuje się, że odżywianie i zdrowie Suboptymalne diety są odpowiedzialne za 20% przedwczesnej umieralności (z powodu chorób) na całym świecie i 20% całego obciążenia chorobami, mierzonego liczbą lat życia skorygowanych niepełnosprawnością (DALY). Związki między dietą a chorobą są coraz częściej rozumiane jako potrójne obciążenie, a mianowicie: niedożywienie; ukryty głód (dieta niewystarczająca w niezbędnych aminokwasach, niezbędnych kwasach tłuszczowych, witaminach i minerałach); oraz ogólnoświatową epidemię nadwagi i otyłości [1]. Ogólnie rzecz biorąc, ludność świata spożywa ogromne nadmiary kalorii, cukrów i soli, podczas gdy w większości krajów spożycie pełnych ziaren, owoców, warzyw, orzechów, nasion i owoców morza dostarcza wielonienasyconych kwasów tłuszczowych omega-3 (PUFA). bogactwa, są nieadekwatne dla zdrowia [1,2].

Wielonienasycone kwasy tłuszczowe omega-3 (omega-3-PUFA) Istnieją cztery długołańcuchowe omega-3-PUFA. Kwas alfa-linolenowy (ALA 18:3n-3) występuje w roślinach. Pozostałe trzy PUFA omega-3, które są dłuższe i bardziej nienasycone (kwas eikozapentaenowy, EPA 20:5n-3, kwas dokozapentaenowy, DPA 22:5n-3 i kwas dokozaheksaenowy, DHA 22:6n-3), występują w dużych ilościach część występująca w tłustych owocach morza.

Omega-3-PUFA i dieta uboga w kwasy tłuszczowe omega-3 pochodzące z owoców morza (kwas eikozapentaenowy (EPA) i kwas dokozaheksaenowy (DHA)), będące przykładem ukrytego głodu, zostały ostatnio uznane za szóste pod względem ważności ryzyko dietetyczne czynnik – 1,5 miliona zgonów i 33 miliony DALY na całym świecie można przypisać temu niedoborowi [2,3]. Regularne spożywanie tłustych ryb oraz podwyższony poziom EPA i DHA we krwi są silnie powiązane z ochroną przed zawałami serca, udarami, otyłością, depresją i demencją w późniejszym życiu [4-9]. Co więcej, DHA jest niezbędny dla rozwoju mózgu w okresie niemowlęcym i dziecięcym – niskie spożycie skutkuje zmniejszoną zdolnością intelektualną i zdrowiem psychicznym, zaburzeniami uczenia się w szkole i ostatecznie gorszymi możliwościami życiowymi [10-15].

Spożycie i poziomy omega-3-PUFA na całym świecie Pomimo większości międzynarodowych wytycznych zalecających spożywanie co najmniej jednej porcji tłustych ryb tygodniowo (>250 mg/dzień EPA i DHA) [16,17], wykorzystanie tych zaleceń jest słabe. Wiele osób, zwłaszcza dzieci, w ogóle nie spożywa owoców morza [18]. Co więcej, globalne zasoby dzikich ryb maleją i są niewystarczające, aby zapewnić światowej populacji choćby jedną porcję tygodniowo [19]. W ostatnich latach akwakultura stale się rozwija, ale większość ryb hodowlanych jest uzależniona od suplementacji oleju rybnego pochodzącego z połowów dzikich ryb. Stało się to zasobem rzadkim, drogim i niezrównoważonym. W rezultacie poziomy EPA i DHA w rybach hodowlanych znacznie spadły, tak że obecnie wymagane są co najmniej dwie porcje łososia hodowlanego tygodniowo, aby dostarczyć 250 mg EPA i DHA dziennie [20,21]. Dlatego nie jest zaskakujące, że na całym świecie tylko niewielka mniejszość (<20%) wykazuje optymalny poziom PUFA omega-3 we krwi [22].

Wzbogacenie omega-3-PUFA w powszechnie spożywanej żywności jako rozwiązanie problemu glonów występujących na całym świecie, stanowi alternatywne, bardziej zrównoważone źródło omega-3-PUFA. To jest podstawa Omega-Pro firmy Humanitiv, paszy zawierającej olej z alg, pierwotnie opracowanej przez Devenish Nutrition, która podawana drobiowi i świniom daje mięso z kurczaka, jaja i wieprzowinę wzbogacone w omega-3-PUFA. Próby smaku wykazały, że wzbogacona żywność jest równie lub bardziej smakowita niż żywność standardowa [23]. Niedawno zakończone, randomizowane, podwójnie ślepe, kontrolowane badanie z udziałem 161 zdrowych dorosłych wykazało, że regularne spożywanie mięsa z kurczaka i jaj wzbogaconych w omega-3-PUFA zapewnia dodatkowe 120 mg/dzień EPA i DHA (48% zalecanego dziennego spożycia). Badanie wykazało, że spożywanie naturalnie wzbogaconej żywności nie tylko poprawiło poziom kwasów omega-3, ale także obniżyło ciśnienie krwi i tętno [24]. Wnioski i implikacje tego badania można podsumować w następujący sposób;

• Mięso z kurczaka i jaja wzbogacone w Omega-3-PUFA stanowią dla konsumentów atrakcyjną dodatkową opcję lub alternatywę dla spożywania tłustych ryb.
• Gdyby na całym świecie osiągnięto podobny wzrost poziomu omega-3-PUFA, jak zaobserwowano w badaniu, można by zapobiec 10-15% zdarzeniom sercowo-naczyniowym i zyskać dodatkowe 1-2 lata zdrowego życia.
• W przeciwieństwie do wielu interwencji związanych ze stylem życia, korzyści zdrowotne nie zależą od chęci ludzi do wprowadzenia długotrwałych zmian w diecie, ale od powszechnej dostępności szeregu niedrogich, powszechnie spożywanych, naturalnie wzbogaconych produktów spożywczych.

Obciążenie chorobami i status Omega-3-PUFA w Arabii Saudyjskiej Choroby układu sercowo-naczyniowego, w szczególności choroba niedokrwienna serca i udar, są główną przyczyną zachorowalności i śmiertelności w Arabii Saudyjskiej, odpowiadając za 44% wszystkich zgonów i 17% wszystkich DALY w 2017 r. [2]. Zaburzenia psychiczne, w tym otępienie alzheimerowskie i depresja, zostały ostatnio uznane za czwartą najważniejszą przyczynę obciążenia chorobami w Arabii Saudyjskiej i stanowią 9% wszystkich DALY [2]. Wysoki wskaźnik masy ciała i żywieniowe czynniki ryzyka to 2 główne czynniki ryzyka złego stanu zdrowia w Arabii Saudyjskiej [2].

Niedawna analiza przeprowadzona przez Global Burden of Disease Collaborators sugeruje, że niedobór omega-3 PUFA jest jeszcze ważniejszym czynnikiem ryzyka żywieniowego w krajach Bliskiego Wschodu niż na świecie (4. miejsce na Bliskim Wschodzie w porównaniu z 6. na świecie) [3].

Badanie opublikowane w 2014 roku wykazało bardzo regularne spożywanie ryb przez mieszkańców nadmorskiego miasta Dżudda – Saudyjczycy i nie-Saudyjczycy zgłaszali włączenie ryb średnio odpowiednio 2,2 i 3,1 posiłków tygodniowo [25]. Jednakże większość spożywanych gatunków ryb to ryby białe, które zawierają jedynie skromne ilości DHA i EPA (zakres 0-500 mg/100 g). Jeszcze większe obawy budzą drugie, nowsze badanie, które przeprowadzono w Najran w 2018 r. W tej prowincji śródlądowej tylko 23% respondentów deklarowało jedzenie ryb przynajmniej raz w tygodniu, 31% deklarowało jedzenie ryb tylko raz w miesiącu, a 12% nigdy nie jadło ryb [26]. Ogółem szacuje się, że każdy obywatel Arabii Saudyjskiej zjada mniej niż 9 kg ryb rocznie [27,28]. Dla kontrastu, należą one do największych konsumentów kurczaka na świecie, każdy z nich zjada około 47 kg mięsa z kurczaka i 120 jaj rocznie [27,28]. Jeśli chodzi o poziom EPA i DHA we krwi w populacji Arabii Saudyjskiej, badanie przeprowadzone w 2015 roku z udziałem 2672 uczestników (1544 mężczyzn i 1128 kobiet) wykazało, że średni wskaźnik omega-3 wynosił 3,91% (odchylenie standardowe 1,45%) [29]. Jest to znacznie mniej niż optymalny wskaźnik omega-3 wynoszący 8% [22].

Uzasadnienie badania W tym randomizowanym, podwójnie zaślepionym, kontrolowanym badaniu naszym celem jest ilościowe określenie wpływu regularnego spożywania mięsa kurcząt i jaj wzbogaconych w omega-3 PUFA przez okres czterech miesięcy na zdrową populację Arabii Saudyjskiej.

CELE I ZADANIA STUDIÓW.

Głównym celem tego badania będzie ocena reakcji wskaźnika omega-3 w krwinkach czerwonych u zdrowych dorosłych Arabii Saudyjskiej na regularne spożywanie mięsa z kurczaka i jaj wzbogaconych w omega-3 PUFA. Wskaźnik omega-3 czerwonych krwinek oblicza się jako sumę EPA i DHA wyrażoną jako procent całkowitej zawartości kwasów tłuszczowych w błonach erytrocytów (czerwonych krwinek). Jako główny wynik badania wybrano wskaźnik omega-3 w krwinkach czerwonych ze względu na: jego mniejsza zmienność w czasie w porównaniu do wartości w osoczu [30,31]; jego silne korelacje z poziomami EPA i DHA w ludzkiej tkance serca oraz w wielu odpowiednich narządach w modelach zwierzęcych [32,33]; i wreszcie ze względu na udowodnione przewidywanie zdarzeń sercowo-naczyniowych i śmiertelności z jakiejkolwiek przyczyny [34-36].

Cele drugorzędne obejmują;

• Ocena odpowiedzi EPA, DPA i DHA w krwinkach czerwonych i osoczu na regularne spożywanie mięsa kurcząt i jaj wzbogaconych w omega-3 PUFA.
• Porównanie wyjściowych poziomów EPA, DPA i DHA w krwinkach czerwonych i w osoczu wśród mieszkańców Arabii Saudyjskiej regularnie spożywających tłuste ryby z mieszkańcami, którzy nie spożywają regularnie tłustych ryb, oraz
• Ocena, czy odpowiedź indeksu omega-3 w krwinkach czerwonych i osoczu na żywność wzbogaconą w omega-3-PUFA różni się pomiędzy tymi, którzy to robią, i tymi, którzy tego nie robią, włączając tłuste ryby do swojej cotygodniowej diety.

PROJEKT PRÓBNY.

Będzie to randomizowane badanie interwencyjne z podwójnie ślepą próbą. Proces zostanie przeprowadzony zgodnie z Deklaracją Helsińską.

UCZESTNICY BADAŃ

Do badania zostanie zaproszonych 80 zdrowych, zamieszkujących społeczność uczestników.

RANDOMIZACJA I MASKOWANIE

Uczestnicy zostaną losowo przydzieleni do jednego z dwóch ramion;

• Kontrola/interwencja placebo: Spożywanie co najmniej 4 porcji standardowego mięsa z kurczaka i co najmniej 4 standardowych jaj tygodniowo przez 4 miesiące.
• Interwencja eksperymentalna: Spożywanie co najmniej 4 porcji mięsa z kurczaka wzbogaconego w omega-3-PUFA i co najmniej 4 jaja wzbogacone w omega-3-PUFA tygodniowo przez 4 miesiące.

POSTĘPOWANIE NA STUDIACH

Uczestnicy wezmą udział w ośrodku badawczym podczas wizyt przesiewowych i wizyt wyjściowych oraz na koniec badania (miesiąc 4). Będziemy się z nimi kontaktować telefonicznie w odstępach miesięcznych (w 1., 2. i 3. miesiącu).

Podczas wizyty przesiewowej zostanie zebrany szczegółowy wywiad dotyczący stylu życia i stanu zdrowia oraz wypełniony kwestionariusz dotyczący częstotliwości spożywania posiłków w celu określenia spożycia pokarmu w ciągu poprzedniego roku; Zostaną sporządzone trzydniowe zapisy dotyczące żywienia, w celu odzwierciedlenia bieżącego spożycia diety uczestników; oraz zostanie ocenione spełnienie kryteriów włączenia i wyłączenia.

Jeśli podczas wizyty początkowej spełnione zostaną wszystkie kryteria włączenia i wyłączenia, uczestnicy zostaną losowo przydzieleni do ramienia kontrolnego lub interwencyjnego badania.

Zarówno podczas wizyt wyjściowych, jak i po 4. miesiącu zostanie zmierzony wzrost, masa ciała, obwód talii i bioder, co umożliwi obliczenie zarówno wskaźnika masy ciała, jak i stosunku talii do bioder. Podczas tych dwóch wizyt w klinice zostaną pobrane próbki krwi na czczo, aby umożliwić pomiar poziomów EPA, DPA i DHA w osoczu i krwinkach czerwonych, a także umożliwić przechowywanie porcji osocza do przyszłych pomiarów badawczych. Uczestnicy zostaną poproszeni o przestrzeganie postu, niepicie herbaty ani kawy, niepalenie tytoniu i niepoddawanie się intensywnym ćwiczeniom od północy (minimum 8 godzin) przed wizytami początkowymi i końcowymi badania. W te poranki uczestnicy mogą pić wodę i przyjmować niezbędne leki.

Podczas rozmów telefonicznych w 1., 2. i 3. miesiącu oraz podczas wizyty w 4. miesiącu oceniana będzie częstotliwość spożycia mięsa z kurczaka, jaj i ryb w poprzednim tygodniu, podobnie jak jednoczesne przyjmowanie leków i samopoczucie uczestników.

Uczestnicy zostaną poproszeni o unikanie przyjmowania długołańcuchowych suplementów omega-3 PUFA na czas trwania badania.

INTERWENCJA ŻYWIENIOWA

Mięso i jaja drobiowe zostaną wzbogacone poprzez żywienie kurcząt pełnoporcjową paszą zawierającą algi będące bogatym źródłem wielonienasyconych kwasów tłuszczowych omega-3 (OmegaPro, Humanitiv, Meath, Irlandia). Kurczak wzbogacony w Omega-3 PUFA (całe kurczęta, piersi, uda i bębny) oraz jaja lub odpowiedni kurczak kontrolny i jaja kontrolne będą dostarczane do domów uczestników badania w regularnych odstępach czasu (co tydzień lub co dwa tygodnie), tak aby zarówno oni, jak i maksymalnie trzech dodatkowych członków rodziny, będą mogli jeść co najmniej 4 porcje mięsa z kurczaka tygodniowo i co najmniej 4 jajka tygodniowo przez 4-miesięczny okres badania. Mięso z kurczaka zostanie dostarczone w stanie zamrożonym, a jaja w stanie schłodzonym.

POMIAR POZIOMÓW KWASÓW TŁUSZCZOWYCH I KWASÓW TŁUSZCZOWYCH W CZERWONYCH KOMÓRKACH I W PLAZMIE

Pomiary poziomów EPA, DPA i DHA w osoczu i krwinkach czerwonych zostaną przeprowadzone w laboratorium posiadającym specjalistyczną wiedzę w zakresie analiz lipidów. Lipidy całkowite będą ekstrahowane z osocza i krwinek czerwonych zmodyfikowaną metodą Folcha [37,38]. Fosfolipidy zostaną oddzielone od lipidów obojętnych za pomocą jednowymiarowej chromatografii cienkowarstwowej. Estry metylowe kwasów tłuszczowych zostaną przygotowane przez bezpośrednią transestryfikację i rozdzielone przy użyciu chromatografii gazowej ze spektrometrią mas, umożliwiającą ilościowe oznaczenie 28 odrębnych pików kwasów tłuszczowych. Poziomy omega-3-PUFA w osoczu będą wyrażone w mikrogramach/gram, a poziomy czerwonych krwinek jako procent całkowitej zawartości kwasów tłuszczowych w błonach erytrocytów. Wskaźnik omega-3 dla erytrocytów lub krwinek czerwonych oblicza się jako sumę EPA i DHA wyrażoną jako procent całkowitej zawartości kwasów tłuszczowych w błonach erytrocytów.

ANALIZA STATYSTYCZNA

Analizy i raporty Badanie zostanie przeanalizowane pod kątem zamiaru leczenia. Standardowe statystyki podsumowujące (średnia, odchylenie standardowe, mediana, zakres, %) zostaną użyte do opisania wyjściowej charakterystyki uczestników.

Do porównania 2 grup badawczych zostanie zastosowana powtarzana analiza ANOVA. Badanie będzie raportowane zgodnie z oświadczeniem CONSORT (Consolidated Standards of Reporting Trials) 2010.

Rozważania dotyczące wielkości próbki Pierwszorzędowym punktem końcowym będzie zmiana indeksu omega-3 w krwinkach czerwonych po 4 miesiącach. We wcześniejszych badaniach stwierdzono, że odchylenie standardowe powtarzanych pomiarów wskaźnika omega-3 erytrocytów wynosi 0,5%. Zatem badanie obejmujące 80 uczestników będzie miało ponad 95% mocy do wykrycia różnicy 1% w zmianie indeksu omega-3 w stosunku do wartości wyjściowych pomiędzy osobami spożywającymi żywność wzbogaconą a osobami spożywającymi żywność kontrolną, przy dwustronnym alfa -poziom 0,05.

BIBLIOGRAFIA

1. Globalny Panel ds. Rolnictwa i Systemów Żywnościowych na rzecz Żywienia 2020. Future Food Systems: Dla ludzi, naszej planety i dobrobytu. Londyn. Wielka Brytania.
2. Instytut Pomiarów i Oceny Zdrowia (2018) GBD Porównaj. Seattle, WA: IHME, Uniwersytet Waszyngtoński. http://vizhub.healthdata.org/gbd-compare. (dostęp w maju 2023 r.).
3. Współpracownicy dietetyczni GBD 2017. Skutki zdrowotne zagrożeń dietetycznych w 195 krajach, 1990–2017: systematyczna analiza badania globalnego obciążenia chorobami 2017. Lancet. 393, 1958-1972 (2019).
4. Chowdhury, R. i in. Związek między spożyciem ryb, długołańcuchowymi kwasami tłuszczowymi omega 3 i ryzykiem chorób naczyń mózgowych: przegląd systematyczny i metaanaliza. BMJ. 345, e6698 (2012).
5. Chowdhury, R. i in. Związek dietetycznych, krążących i suplementacyjnych kwasów tłuszczowych z ryzykiem wieńcowym: przegląd systematyczny i metaanaliza. Anna. Stażysta. Med. 160, 398-406 (2014).
6. Mozaffarian, D. i in. Długołańcuchowe kwasy tłuszczowe -3 fosfolipidów w osoczu oraz śmiertelność całkowita i śmiertelność zależna od przyczyny u osób starszych - badanie kohortowe. Anna. Stażysta. Med. 158, 515-525 (2013).
7. de Oliveira Otto, M.C. i in. Krążące i dietetyczne wielonienasycone kwasy tłuszczowe omega-3 i omega-6 a częstość występowania chorób układu krążenia w wieloetnicznym badaniu miażdżycy J. Am. Serce. doc. 2, 1-17 (2013).
8. Albar SA. Dietetyczne wielonienasycone kwasy tłuszczowe omega-6/omega-3 (PUFA) i omega-3 są powiązane z otyłością ogólną i brzuszną u dorosłych: brytyjskie krajowe badanie dotyczące diety i żywienia. Kureusz. 12 października 2022 r.;14(10):e30209. doi: 10.7759/cureus.30209. PMID: 36381926; PMCID: PMC9650245.
9. Wu, A., Ding, Y., Wu, F., Li, R., Hou, J. i Mao, P. Spożycie kwasów tłuszczowych omega-3 i ryzyko demencji i choroby Alzheimera: metaanaliza. Neurologia. Biozachowanie. Obj. 48, 1-9 (2015).
10. Lauritzen L, Brambilla P, Mazzocchi A, Harslof LB, Ciappolino V, Agostoni C. Wpływ DHA na rozwój i funkcjonowanie mózgu. Składniki odżywcze 2016;8(1):6.
11. Oyen J, Kvestad I, Midtbo LK, Graff IE, Hysing M, Stormark KM, Markhus MW, Baste V, Froyland L, Koletzko B i in. Spożycie tłustych ryb i funkcje poznawcze: FINS-KIDS, randomizowane badanie kontrolowane z udziałem dzieci w wieku przedszkolnym. BMC Med 2018;16(1):41.
12. Demmelmair H, Oyen J, Pickert T, Rauh-Pfeiffer A, Stormark KM, Graff IE, LieO, Kjellevold M, Koletzko B. Wpływ spożycia łososia atlantyckiego na wydajność poznawczą dzieci w wieku przedszkolnym - randomizowane badanie kontrolowane. Clin Nutr 2019;38(6):2558-68.
13. Teisen MN, Vuholm S, Niclasen J, Aristizabal-Henao JJ, Stark KD, Geertsen SS, Damsgaard CT, Lauritzen L. Wpływ spożycia tłustych ryb na funkcje poznawcze i społeczno-emocjonalne u zdrowych dzieci w wieku 8–9 lat: FiSK Junior próba losowa. Am J Clin Nutr 2020;00:1-10.
14. Sorensen LB, Damsgaard CT, Dalskov SM, Petersen RA, Egelund N, Dyssegaard CB, Stark KD, Andersen R, Tetens I, Astrup A i in. Wywołane dietą zmiany w statusie żelaza i kwasów tłuszczowych n-3 oraz powiązania z wydajnością poznawczą u duńskich dzieci w wieku 8–11 lat: analizy wtórne optymalnego samopoczucia, rozwoju i zdrowia duńskich dzieci poprzez nową, nordycką szkołę dietetyczną Badanie posiłków. Br J Nutr 2015;114(10):1623-37.
15. Handeland K, Oyen J, Skotheim S, Graff IE, Baste V, Kjellevold M, Froyland L, Lie O, Dahl L, Stormark KM. Spożycie tłustych ryb i wydajność uwagi u młodzieży w wieku 14-15 lat: FINS-TEENS – randomizowane badanie kontrolowane. Nutr J 2017;16(1):64.
16. Panel EFSA ds. Produktów Dietetycznych, Żywienia i Alergii. Opinia naukowa w sprawie referencyjnych wartości żywieniowych tłuszczów, w tym nasyconych kwasów tłuszczowych, wielonienasyconych kwasów tłuszczowych, jednonienasyconych kwasów tłuszczowych, kwasów tłuszczowych trans i cholesterolu. Dziennik EFSA. 8 ust. 3, 1461 (2010).
17. Departament Zdrowia i Opieki Społecznej Stanów Zjednoczonych oraz Departament Rolnictwa Stanów Zjednoczonych. Wytyczne żywieniowe dla Amerykanów na lata 2015–2020. Wydanie 8. Grudzień 2015. Dostępne na stronie http://health.gov/dietaryguidelines/2015/guidelines/ (2015).
18. Micha, R. i in. Globalne, regionalne i krajowe poziomy spożycia tłuszczów i olejów w diecie w latach 1990 i 2010: systematyczna analiza obejmująca 266 badań żywieniowych specyficznych dla krajów. BMJ. 348, g2272 (2014).
19. Złoty, CD i in. Spadek połowów ryb zagraża zdrowiu ludzkiemu. Natura. 534, 317-320 (2016).
20. Sprague, M., Dick, J.R. & Tocher, DR. Wpływ zrównoważonych pasz na poziom długołańcuchowych kwasów tłuszczowych omega-3 u hodowlanego łososia atlantyckiego, 2006-2015. Nauka. Rep. 6, http://dx.doi.org/10.1038/srep21892 (2016).
21. Sprague, M., Fawcett, S., Betancor, M. B., Struthers, W. i Tocher, DR (2020). Zróżnicowanie składu odżywczego filetów z łososia atlantyckiego hodowlanego (Salmo salar L.) ze szczególnym uwzględnieniem zawartości EPA i DHA. Journal of Food Composition and Analysis, 94 (sierpień). https://doi.org/10.1016/j.jfca.2020.103618
22. Stark, K.D., Van Elswyk, ME, Higgins, MR, Weatherfordd, CA & Salem, N. Globalne badanie kwasów tłuszczowych omega-3, kwasu dokozaheksaenowego i kwasu eikozapentaenowego, w krwiobiegu zdrowych dorosłych. Wałówka. Rozdzielczość lipidów 63, 132-152 (2016).
23. OmegaPro - Devenish [Internet]. www.devenishnutrition.com. [cytowano, 10 kwietnia 2023 r.]. Dostępne na stronie: https://www.devenishnutrition.com/products-services/poultry/c/specialist-products1/omegapro
24. Stanton, AV, James, K., Brennan, M. M., O'Donovan, F., Buskandar, F., Shortall, K., El-Sayed, T., Kennedy, J., Hayes, H., Fahey, A. G. , Pender, N., Thom, SAM, Moran, N., Williams, D.J. i Dolan, E. (2020). Indeks omega-3 i reakcje ciśnienia krwi na spożywanie pokarmów naturalnie wzbogaconych wielonienasyconymi kwasami tłuszczowymi omega-3: randomizowane badanie kontrolowane. Raporty naukowe, 10(1), 1-10. https://doi.org/10.1038/s41598-020-71801-5
25. Burger, J., Gochfeld, M., Batang, Z., Alikunhi, N., Al-Jahdali, R., Al-Jebreen, D., Al-Suwailem, A. (2014). Zachowania i wskaźniki spożycia ryb u rodzimych i obcokrajowców w Arabii Saudyjskiej. Badania środowiskowe. https://doi.org/10.1016/j.envres.2014.05.014
26. Khan, AQ, Aldosari, F. i Hussain, SM (2018). Zachowania związane z konsumpcją ryb i podejście do hodowli ryb w Królestwie Arabii Saudyjskiej (KSA). Journal of Saudyjskiego Towarzystwa Nauk Rolniczych, 17(2), 195-199. https://doi.org/10.1016/j.jssas.2016.04.003.
27. Saudyjczycy wśród największych konsumentów kurczaków na świecie. Saudi Gazette z 14 marca 2016 r. http://english.alarabiya.net/en/business/markets/2016/03/14
28. Plik metadanych ankiety GDD | Globalna baza danych dietetycznych [Internet]. globaldietarydatabase.org. [cytowano, 10 kwietnia 2023 r.]. Dostępne pod adresem: https://globaldietarydatabase.org/complete-survey-metadata
29. Bassam, T., Superko, HR, Caulfield, M., (2015). Ryzyko chorób sercowo-naczyniowych przypisywane poziomowi oleju rybnego (kwasów tłuszczowych omega-3) we krwi znacznie się różni u Saudyjczyków i kobiet. Dziennik saudyjskiego stowarzyszenia kardiologicznego. http://dx.doi:10.1016/j.jsha.2015.05.202
30. Harris, W. S. i Thomas, R. M. Biologiczna zmienność biomarkerów omega-3 we krwi. Clin. Biochemia. 43, 338-340 (2010).
31. Harris, W. S., Varvel, SA, Pottala, J. V., Warnick, G. R. i McConnell, J. P. Porównawczy wpływ ostrej dawki oleju rybnego na poziom kwasów tłuszczowych omega-3 w czerwonych krwinkach w porównaniu z osoczem: Implikacje dla użyteczności klinicznej. J. Clin. Lipidol. 7, 433-440 (2013).
32. Metcalf, RG i in. Związek między kwasami tłuszczowymi we krwi i przedsionkami u pacjentów poddawanych operacji bajpasów serca. Jestem. J. Clin. Nutr. 91, 528-534 (2010).
33. Fenton, J. I., Gurzell, E. A., Davidson, E. A. i Harris, W. S. PUFA w czerwonych krwinkach odzwierciedlają skład fosfolipidów PUFA głównych narządów. Prostag. Leukot. Istotny. Tłuszcz. Kwasy. 112, 12-23 (2016).
34. Harris, W. S., Del Gobbo, L. i Tintle, N. L. Indeks Omega-3 i względne ryzyko śmiertelności z powodu choroby niedokrwiennej serca: oszacowanie na podstawie 10 badań kohortowych. Miażdżyca. 262, 51-54 (2017).
35. Kleber, M. E., Delgado, G. E., Lorkowski, S., Marz, W. i von Schacky, C. Kwasy tłuszczowe omega-3 i śmiertelność u pacjentów skierowanych na koronarografię. Badanie Ludwigshafen dotyczące ryzyka i zdrowia układu sercowo-naczyniowego. Miażdżyca. 252, 175-181 (2016).
36. Harris, W. S., Tintle, N. L., Etherton, M. R. i Vasan, R. S. Poziomy długołańcuchowych kwasów tłuszczowych omega-3 w erytrocytach są odwrotnie powiązane ze śmiertelnością i występowaniem chorób sercowo-naczyniowych: The Framingham Heart Study. J. Clin. Lipidol. 12, 718-727 (2018).
37. Folch, J., Lees, M. i Stanley, G. H. S. Prosta metoda izolacji i oczyszczania lipidów całkowitych z tkanek zwierzęcych. J. Biol. Chem. 226, 497-509 (1957).
38. Moilanen, T. i Nikkari, T. Wpływ przechowywania na skład kwasów tłuszczowych ludzkiej surowicy. Clin. Chim. Akta. 114, 111-116 (1981).