Реакция индекса омега-3 на употребление в пищу продуктов из птицы, естественно обогащенных полиненасыщенными жирными кислотами омега-3

ФОН

Питание и здоровье. По оценкам, неоптимальные диеты являются причиной 20% преждевременной (опосредованной болезнями) смертности во всем мире и 20% всего бремени болезней, измеряемого годами жизни с поправкой на инвалидность (DALY). Связь между питанием и болезнями все чаще понимается как тройное бремя, а именно: недостаточное питание; скрытый голод (диеты с недостаточным содержанием незаменимых аминокислот, незаменимых жирных кислот, витаминов и минералов); и глобальная эпидемия избыточного веса и ожирения [1]. В целом, население мира потребляет огромное количество калорий, сахара и соли, в то время как потребление цельного зерна, фруктов, овощей, орехов, семян и морепродуктов является источником полиненасыщенных жирных кислот омега-3 (ПНЖК) в большинстве стран, независимо от богатства, недостаточны для здоровья [1,2].

Полиненасыщенные жирные кислоты омега-3 (омега-3-ПНЖК) Существует четыре длинноцепочечные омега-3-ПНЖК. Альфа-линоленовая кислота (АЛК 18:3n-3) содержится в растениях. Остальные три ПНЖК омега-3, более длинные и более ненасыщенные (эйкозапентаеновая кислота, EPA 20:5n-3, докозапентаеновая кислота, DPA 22:5n-3 и докозагексаеновая кислота, DHA 22:6n-3), находятся в большом количестве. часть содержится в жирных морепродуктах.

Омега-3-ПНЖК и здоровье человека Диеты с низким содержанием жирных кислот омега-3, полученных из морепродуктов (эйкозапентаеновая кислота (EPA) и докозагексаеновая кислота (DHA)), пример скрытого голода, недавно были признаны шестым по важности пищевым риском. Фактор - 1,5 миллиона смертей и 33 миллиона DALY во всем мире связаны с этим дефицитом [2,3]. Регулярное употребление жирной рыбы и повышенный уровень ЭПК и ДГК в крови тесно связаны с защитой от сердечных приступов, инсультов, ожирения, депрессии и деменции в дальнейшей жизни [4-9]. Более того, ДГК необходима для развития мозга в младенчестве и детстве — низкое потребление приводит к снижению интеллектуальных способностей и психического здоровья, ухудшению обучения в школе и, в конечном итоге, к ухудшению возможностей в жизни [10-15].

Потребление и уровни омега-3-ПНЖК во всем мире Несмотря на то, что большинство международных руководств рекомендуют употреблять по крайней мере одну порцию жирной рыбы в неделю (> 250 мг/день ЭПК и ДГК) [16,17], этот совет плохо воспринимается. Многие люди, особенно дети, вообще не употребляют морепродукты [18]. Более того, глобальные запасы дикой рыбы сокращаются, и их недостаточно, чтобы обеспечить хотя бы одну порцию в неделю население мира [19]. Аквакультура в последние годы стабильно развивается, но большая часть выращиваемой рыбы зависит от добавок рыбьего жира из улова дикой рыбы. Это стало дефицитным, дорогим и неустойчивым ресурсом. Следовательно, уровни ЭПК и ДГК в выращиваемой рыбе значительно снизились, так что теперь требуется по крайней мере две порции выращенного лосося в неделю для доставки 250 мг/день ЭПК и ДГК [20,21]. Поэтому неудивительно, что во всем мире лишь небольшое меньшинство (<20%) демонстрирует оптимальные уровни ПНЖК омега-3 в крови [22].

Обогащение часто употребляемых продуктов питания омега-3-ПНЖК как решение проблемы дефицита во всем мире. Водоросли обеспечивают альтернативный, более устойчивый источник омега-3-ПНЖК. Это основа Omega-Pro от Humanitiv, корма на основе водорослевого масла, первоначально разработанного Devenish Nutrition, который при скармливании домашней птице и свиньям дает обогащенное омега-3-ПНЖК куриное мясо, яйца и свинину. Вкусовые испытания показали, что обогащенные продукты одинаково или более приятны на вкус, чем стандартные продукты [23]. Недавно завершившееся рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование с участием 161 здорового взрослого человека показало, что регулярное употребление куриного мяса и яиц, обогащенных омега-3-ПНЖК, обеспечивает дополнительные 120 мг/день ЭПК и ДГК (48% рекомендуемой суточной дозы). В исследовании сообщалось, что употребление в пищу естественно обогащенных продуктов не только улучшило статус омега-3, но также снизило артериальное давление и частоту сердечных сокращений [24]. Выводы и последствия этого исследования можно резюмировать следующим образом;

• Куриное мясо и яйца, обогащенные омега-3-ПНЖК, предоставляют потребителям привлекательную дополнительную возможность или альтернативу употреблению жирной рыбы.
• Если бы во всем мире было достигнуто такое же увеличение уровней омега-3-ПНЖК, что и наблюдавшееся в исследовании, можно было бы предотвратить 10–15% сердечно-сосудистых событий и добиться дополнительных 1–2 лет здоровой жизни.
• В отличие от многих мер по изменению образа жизни, польза для здоровья зависит не от готовности людей к долгосрочным изменениям в питании, а от широкой доступности ряда недорогих, часто употребляемых в пищу, естественно обогащенных продуктов.

Бремя болезней и статус омега-3-ПНЖК в Саудовской Аравии Сердечно-сосудистые заболевания, в частности ишемическая болезнь сердца и инсульт, являются основной причиной заболеваемости и смертности в Саудовской Аравии, на их долю приходится 44% всех смертей и 17% всех DALY в 2017 году. [2]. Психические расстройства, включая деменцию и депрессию при болезни Альцгеймера, недавно были признаны четвертой по важности причиной бремени болезней в Саудовской Аравии, на их долю приходится 9% всех DALY [2]. Высокий индекс массы тела и факторы риска, связанные с питанием, являются двумя основными факторами риска плохого здоровья в Саудовской Аравии [2].

Недавний анализ, проведенный сотрудниками организации «Глобальное бремя болезней», показывает, что дефицит омега-3 ПНЖК является даже более важным фактором риска в отношении питания в странах Ближнего Востока, чем во всем мире (четвертое место на Ближнем Востоке против шестого во всем мире) [3].

Исследование, опубликованное в 2014 году, показало очень регулярное употребление рыбы среди жителей прибрежного города Джидда: саудовцы и несаудиты сообщили о включении рыбы в среднем в 2,2 и 3,1 приема пищи в неделю соответственно [25]. Однако большинство потребляемых видов рыбы представляли собой белую рыбу и содержали лишь умеренное количество ДГК и ЭПК (диапазон 0–500 мг/100 г). Еще большее беспокойство вызывает второй, более поздний опрос, который был проведен в Наджране в 2018 году. В этой внутренней провинции только 23% респондентов сообщили, что едят рыбу хотя бы раз в неделю, 31% сообщили, что едят рыбу только один раз в месяц, а 12% никогда не ели рыбу [26]. В целом, по оценкам, каждый гражданин Саудовской Аравии съедает менее 9 кг рыбы в год [27,28]. Напротив, они входят в число крупнейших в мире потребителей куриного мяса, каждый из которых съедает примерно 47 кг куриного мяса и 120 яиц в год [27,28]. Что касается уровней EPA и DHA в крови у населения Саудовской Аравии, исследование 2015 года с участием 2672 участников (1544 мужчин и 1128 женщин) показало, что средний индекс омега-3 составляет 3,91% (стандартное отклонение 1,45%) [29]. Это значительно ниже оптимального показателя омега-3, составляющего 8% [22].

Обоснование исследования В этом рандомизированном двойном слепом контролируемом исследовании мы стремимся количественно оценить влияние регулярного потребления куриного мяса и яиц, обогащенных омега-3 ПНЖК, в течение четырехмесячного периода среди здорового населения Саудовской Аравии.

ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Основной целью этого исследования будет оценка реакции индекса омега-3 эритроцитов у здоровых взрослых саудовцев на регулярное потребление куриного мяса и яиц, обогащенных омега-3 ПНЖК. Индекс омега-3 эритроцитов рассчитывается как сумма ЭПК и ДГК, выраженная в процентах от общего количества жирных кислот в мембранах эритроцитов (красных клеток). Индекс эритроцитов омега-3 был выбран в качестве основного результата исследования по следующим причинам: его изменчивость во времени по сравнению со значениями в плазме [30,31]; его сильная корреляция с уровнями EPA и DHA в сердечной ткани человека и во многих соответствующих органах на животных моделях [32,33]; и, наконец, из-за доказанного прогнозирования сердечно-сосудистых событий и смертности от всех причин [34-36].

Вторичные цели включают в себя;

• Оценка реакции эритроцитов и плазмы EPA, DPA и DHA на регулярное потребление куриного мяса и яиц, обогащенных омега-3 ПНЖК.
• Сравнение базовых уровней EPA, DPA и DHA в эритроцитах и ​​плазме среди жителей Саудовской Аравии, которые регулярно потребляют жирную рыбу, с теми, кто не потребляет жирную рыбу регулярно, и
• Оценка того, различается ли реакция индекса омега-3 эритроцитов и плазмы на продукты, обогащенные омега-3-ПНЖК, у тех, кто включает, и тех, кто не включает жирную рыбу в свой еженедельный рацион.

ПРОБНЫЙ ДИЗАЙН.

Это будет рандомизированное двойное слепое интервенционное исследование. Судебный процесс будет проведен в соответствии с Хельсинкской декларацией.

УЧАСТНИКИ ИССЛЕДОВАНИЯ

Для исследования будут привлечены 80 здоровых участников, живущих в общинах.

РАНДОМИЗАЦИЯ И МАСКИРОВКА

Участники будут рандомизированы в одну из двух групп;

• Контроль/вмешательство плацебо: потребление не менее 4 порций стандартного куриного мяса и не менее 4 стандартных яиц в неделю в течение 4 месяцев.
• Экспериментальное вмешательство: Потребление не менее 4 порций куриного мяса, обогащенного омега-3-ПНЖК, и не менее 4 яиц, обогащенных омега-3-ПНЖК, в неделю в течение 4 месяцев.

ПРОВЕДЕНИЕ ОБУЧЕНИЯ

Участники будут посещать исследовательский центр во время скрининговых и базовых визитов, а также в конце исследования (4-й месяц). С ними будут связываться по телефону ежемесячно (1-й, 2-й и 3-й месяцы).

Во время скринингового визита будут изучены всесторонние данные об образе жизни и истории болезни, заполнена анкета о частоте приема пищи, чтобы отразить потребление пищи за предыдущий год; Будет организован трехдневный учет питания, чтобы отразить текущий рацион участников; и будет оцениваться соответствие критериям включения и исключения.

При исходном визите, если все критерии включения и исключения удовлетворены, участники будут рандомизированы в контрольную или интервенционную группу исследования.

Как во время исходного визита, так и на 4-м месяце посещения будут измерены рост, вес, окружность талии и бедер, что позволит рассчитать как индекс массы тела, так и соотношение талии и бедер. Во время этих двух визитов в клинику будут взяты образцы крови натощак, чтобы измерить уровни EPA, DPA и DHA в плазме и эритроцитах, а также сохранить аликвоты плазмы для будущих исследовательских измерений. Участникам будет предложено поститься, не пить чай или кофе, не курить и не заниматься интенсивными физическими упражнениями с полуночи (минимум 8 часов) до базового и конечного визитов. По утрам участники могут пить воду и принимать необходимые лекарства.

Во время телефонных звонков в 1, 2 и 3 месяцах и во время посещения в 4 месяце будет оцениваться частота потребления куриного мяса, яиц и рыбы в течение предыдущей недели, а также сопутствующие лекарства и самочувствие участников.

Участникам будет предложено избегать приема добавок ПНЖК с длинной цепью омега-3 на время исследования.

ПИТАТЕЛЬНОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО

Мясо птицы и яйца будут обогащены путем кормления цыплят полноценным кормом, включающим водоросли, которые являются богатым источником ПНЖК омега-3 (OmegaPro, Humanitiv, Meath, Ирландия). Курица, обогащенная омега-3 ПНЖК (целые цыплята, грудки, бедра и голени) и яйца или соответствующие контрольные курицы и контрольные яйца будут доставляться в дома участников исследования через регулярные промежутки времени (еженедельно или две недели), так что оба они, а также еще три члена семьи смогут съедать не менее 4 порций куриного мяса в неделю и не менее 4 яиц еженедельно в течение 4-месячного периода исследования. Куриное мясо будет доставлено замороженным, а яйца – охлажденными.

ИЗМЕРЕНИЕ УРОВНЯ ЖИРНЫХ КИСЛОТ В ЭРИЦИТКАХ И ПЛАЗМЕ

Измерение уровней EPA, DPA и DHA в плазме и эритроцитах будет проводиться в лаборатории, обладающей специальными знаниями в области анализа липидов. Общие липиды будут экстрагированы из плазмы и эритроцитов с использованием модифицированного метода Фолча [37,38]. Фосфолипиды будут отделены от нейтральных липидов с помощью одномерной тонкослойной хроматографии. Метиловые эфиры жирных кислот получают путем прямой переэтерификации и разделяют с помощью газовой хроматографии-масс-спектрометрии, что позволяет количественно определить 28 различных пиков жирных кислот. Уровни омега-3-ПНЖК в плазме выражаются в микрограммах/граммах, а уровни эритроцитов – в процентах от общего количества жирных кислот в мембранах эритроцитов. Индекс омега-3 эритроцитов или эритроцитов рассчитывается как сумма ЭПК и ДГК, выраженная в процентах от общего количества жирных кислот в мембранах эритроцитов.

СТАТИСТИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ

Анализы и отчетность Исследование будет анализироваться на основе намерения лечить. Стандартная сводная статистика (среднее значение, стандартное отклонение, медиана, диапазон, %) будет использоваться для описания исходных характеристик участников.

Повторные измерения ANOVA будут использоваться для сравнения двух исследовательских групп. Об исследовании будет сообщено в соответствии с заявлением CONSORT (Консолидированные стандарты отчетности об исследованиях) 2010 года.

Соображения относительно размера выборки. Первичной конечной точкой будет изменение индекса омега-3 в эритроцитах через 4 месяца. В предыдущих исследованиях стандартное отклонение повторных измерений индекса омега-3 эритроцитов составляло 0,5%. Следовательно, с участием 80 участников исследование будет иметь более 95% мощности, чтобы обнаружить разницу в 1% в изменении от исходного уровня индекса омега-3 между теми, кто ест обогащенные продукты, и теми, кто ест контрольные продукты, при двустороннем альфа-факторе. -уровень 0,05.

ИСПОЛЬЗОВАННАЯ ЛИТЕРАТУРА

1. Глобальная группа экспертов по сельскому хозяйству и продовольственным системам для питания 2020. Будущие продовольственные системы: для людей, нашей планеты и процветания. Лондон. ВЕЛИКОБРИТАНИЯ.
2. Институт показателей и оценки здоровья (2018 г.), GBD Compare. Сиэтл, Вашингтон: IHME, Вашингтонский университет. http://vizhub.healthdata.org/gbd-compare. (по состоянию на май 2023 г.).
3. Сотрудники диеты ГББ 2017. Влияние диетических рисков на здоровье в 195 странах, 1990-2017 гг.: систематический анализ исследования глобального бремени болезней, 2017 г. Ланцет. 393, 1958–1972 (2019).
4. Чоудхури Р. и др. Связь между потреблением рыбы, длинноцепочечными жирными кислотами омега-3 и риском цереброваскулярных заболеваний: систематический обзор и метаанализ. БМЖ. 345, е6698 (2012).
5. Чоудхури Р. и др. Связь пищевых, циркулирующих и пищевых добавок жирных кислот с коронарным риском: систематический обзор и метаанализ. Анна. Стажер. Мед. 160, 398–406 (2014).
6. Мозаффарян Д. и др. Длинноцепочечные -3 жирные кислоты фосфолипидов плазмы и общая смертность и смертность от конкретных причин у пожилых людей - когортное исследование. Анна. Стажер. Мед. 158, 515–525 (2013).
7. де Оливейра Отто, MC и др. Циркулирующие и пищевые полиненасыщенные жирные кислоты омега-3 и омега-6 и заболеваемость сердечно-сосудистыми заболеваниями в многоэтническом исследовании атеросклероза J. Am. Сердце. доц. 2, 1–17 (2013).
8. Альбар С.А. Диетические полиненасыщенные жирные кислоты омега-6/омега-3 (ПНЖК) и омега-3 связаны с общим и абдоминальным ожирением у взрослых: Национальное исследование диеты и питания Великобритании. Куреус. 12 октября 2022 г.; 14 (10): e30209. дои: 10.7759/cureus.30209. PMID: 36381926; PMCID: PMC9650245.
9. Ву А., Дин Ю., Ву Ф., Ли Р., Хоу Дж. и Мао П. Потребление жирных кислот омега-3 и риск развития деменции и болезни Альцгеймера: метаанализ. Неврологии. Биоповедение. Откр. 48, 1–9 (2015).
10. Лауритцен Л., Брамбилла П., Маццокки А., Харслоф Л.Б., Чапполино В., Агостони К. Влияние ДГК на развитие и функционирование мозга. Питательные вещества 2016;8(1):6.
11. Ойен Дж., Квестад И., Мидтбо Л.К., Графф И.Е., Хайсинг М., Стормарк К.М., Мархус М.В., Басте В., Фройланд Л., Колецко Б. и др. Потребление жирной рыбы и когнитивная функция: FINS-KIDS, рандомизированное контролируемое исследование с участием детей дошкольного возраста. БМС Мед 2018;16(1):41.
12. Деммельмайр Х., Ойен Дж., Пикерт Т., Раух-Пфайффер А., Стормарк К.М., Графф И.Е., ЛиеО, Кьеллевольд М., Колецко Б. Влияние потребления атлантического лосося на когнитивные способности детей дошкольного возраста - рандомизированное контролируемое исследование. Клин Нутр 2019;38(6):2558-68.
13. Тейсен М.Н., Вухолм С., Никласен Дж., Аристизабаль-Энао Дж.Дж., Старк К.Д., Герцен С.С., Дамсгаард К.Т., Лауритцен Л. Влияние потребления жирной рыбы на когнитивные и социально-эмоциональные функции здоровых детей 8-9 лет: FiSK Junior рандомизированное исследование. Ам Дж Клин Нутр 2020;00:1-10.
14. Соренсен Л.Б., Дамсгаард К.Т., Дальсков С.М., Петерсен Р.А., Эгелунд Н., Диссегаард К.Б., Старк К.Д., Андерсен Р., Тетенс И., Аструп А. и др. Вызванные диетой изменения в статусе железа и жирных кислот омега-3 и их связь с когнитивными способностями у датских детей 8–11 лет: вторичный анализ оптимального благополучия, развития и здоровья датских детей в рамках школы здорового нового скандинавского питания Исследование еды. Br J Nutr 2015;114(10):1623-37.
15. Ханделанд К., Ойен Дж., Скотхайм С., Графф И.Е., Басте В., Кьеллеволд М., Фройланд Л., Ли О., Даль Л., Стормарк К.М. Потребление жирной рыбы и эффективность внимания у подростков 14-15 лет: FINS-TEENS — рандомизированное контролируемое исследование. Нутр Дж 2017;16(1):64.
16. Группа EFSA по диетическим продуктам, питанию и аллергии. Научное мнение о диетических эталонных значениях жиров, включая насыщенные жирные кислоты, полиненасыщенные жирные кислоты, мононенасыщенные жирные кислоты, трансжирные кислоты и холестерин. Журнал EFSA. 8(3), 1461 (2010).
17. Министерство здравоохранения и социальных служб США и Министерство сельского хозяйства США. Рекомендации по питанию для американцев на 2015–2020 годы. 8-е издание. Декабрь 2015. Доступно по адресу http://health.gov/dietaryguidelines/2015/guidelines/ (2015).
18. Миха Р. и др. Глобальные, региональные и национальные уровни потребления пищевых жиров и масел в 1990 и 2010 годах: систематический анализ, включающий 266 исследований питания по конкретным странам. БМЖ. 348, г2272 (2014).
19. Голден, К.Д. и другие. Падение улова рыбы угрожает здоровью людей. Природа. 534, 317–320 (2016).
20. Спрэг М., Дик Дж.Р. и Точер Д.Р. Влияние экологически чистых кормов на уровень длинноцепочечных жирных кислот омега-3 у выращиваемого атлантического лосося, 2006–2015 гг. наук. Отчет 6, http://dx.doi.org/10.1038/srep21892. (2016).
21. Спраг М., Фосетт С., Бетанкор М.Б., Струтерс В. и Точер Д.Р. (2020). Изменение питательного состава филе выращенного атлантического лосося (Salmo salar L.) с акцентом на содержание EPA и DHA. Журнал пищевого состава и анализа, 94 (август). https://doi.org/10.1016/j.jfca.2020.103618
22. Старк, К.Д., Ван Элсвик, М.Э., Хиггинс, М.Р., Уэзерфорд, Калифорния. И Салем, Н. Глобальное исследование содержания жирных кислот омега-3, докозагексаеновой кислоты и эйкозапентаеновой кислоты в кровотоке здоровых взрослых. Прог. Липид Рес. 63, 132–152 (2016).
23. OmegaPro - Девениш [Интернет]. www.devenishnutrition.com. [цитировано 10 апреля 2023 г.]. Доступно по адресу: https://www.devenishnutrition.com/products-services/poultry/c/specialist-products1/omegapro.
24. Стэнтон, А.В., Джеймс, К., Бреннан, М.М., О'Донован, Ф., Бускандар, Ф., Шортолл, К., Эль-Сайед, Т., Кеннеди, Дж., Хейс, Х., Фэйи, А.Г. , Пендер, Н., Том, С.А.М., Моран, Н., Уильямс, Д.Дж., и Долан, Э. (2020). Индекс омега-3 и реакция артериального давления на употребление продуктов, естественным образом обогащенных полиненасыщенными жирными кислотами омега-3: рандомизированное контролируемое исследование. Научные отчеты, 10 (1), 1-10. https://doi.org/10.1038/s41598-020-71801-5
25. Бургер Дж., Гочфельд М., Батанг З., Аликуни Н., Аль-Джахдали Р., Аль-Джебрин Д., Аль-Сувайлем А. (2014). Поведение и уровень потребления рыбы коренными и некоренными жителями Саудовской Аравии. Экологические исследования. https://doi.org/10.1016/j.envres.2014.05.014
26. Хан А.К., Альдосари Ф. и Хусейн С.М. (2018). Поведение в потреблении рыбы и отношение к рыбоводству в Королевстве Саудовская Аравия (КСА). Журнал Саудовского общества сельскохозяйственных наук, 17 (2), 195–199. https://doi.org/10.1016/j.jssas.2016.04.003.
27. Саудовцы входят в число крупнейших в мире потребителей куриного мяса. Saudi Gazette, 14 марта 2016 г. http://english.alarabiya.net/en/business/markets/2016/03/14
28. Файл метаданных опроса GDD | Глобальная база данных по диетическому питанию [Интернет]. globaldietarydatabase.org. [цитировано 10 апреля 2023 г.]. Доступно по адресу: https://globaldietarydatabase.org/complete-survey-metadata.
29. Бассам Т., Суперко Х.Р., Колфилд М. (2015). Риск сердечно-сосудистых заболеваний, связанный с уровнем рыбьего жира в крови (жирных кислот омега-3), значительно различается у мужчин и женщин Саудовской Аравии. Журнал Саудовской кардиологической ассоциации. http://dx.doi:10.1016/j.jsha.2015.05.202
30. Харрис, В.С. и Томас, Р.М. Биологическая изменчивость биомаркеров омега-3 в крови. Клин. Биохим. 43, 338-340 (2010).
31. Харрис В.С., Варвел С.А., Поттала Дж.В., Варник Г.Р. и МакКоннелл Дж.П. Сравнительное влияние острой дозы рыбьего жира на уровни жирных кислот омега-3 в эритроцитах по сравнению с плазмой: значение для клинической пользы. Дж. Клин. Липидол. 7, 433-440 (2013).
32. Меткалф, Р.Г. и др. Связь между кровью и предсердными жирными кислотами у пациентов, перенесших операцию по шунтированию сердца. Являюсь. Дж. Клин. Нутр. 91, 528-534 (2010).
33. Фентон, Дж.И., Гурзелл, Э.А., Дэвидсон, Э.А. и Харрис, В.С. ПНЖК эритроцитов отражают фосфолипидный состав ПНЖК основных органов. Простагл. Лейкот. Сущность. Толстый. Кислоты. 112, 12–23 (2016).
34. Харрис, В.С., Дель Гоббо, Л. и Тинтл, Н.Л. Индекс Омега-3 и относительный риск смертности от ишемической болезни сердца: оценка на основе 10 когортных исследований. Атеросклероз. 262, 51–54 (2017).
35. Клебер М.Э., Дельгадо Дж.Э., Лорковски С., Марц В. и фон Шаки К. Жирные кислоты омега-3 и смертность у пациентов, направленных на коронарографию. Людвигсхафенское исследование риска и сердечно-сосудистого здоровья. Атеросклероз. 252, 175–181 (2016).
36. Харрис В.С., Тинтл Н.Л., Этертон М.Р. и Васан Р.С. Уровни длинноцепочечных жирных кислот омега-3 в эритроцитах обратно связаны со смертностью и частотой сердечно-сосудистых заболеваний: Фрамингемское исследование сердца. Дж. Клин. Липидол. 12, 718-727 (2018).
37. Фолч Дж., Лис М. и Стэнли Г.Х.С. Простой метод выделения и очистки общих липидов из тканей животных. Ж. Биол. хим. 226, 497–509 (1957).
38. Мойланен Т. и Никкари Т. Влияние хранения на состав жирных кислот сыворотки человека. Клин. Хим. Акта. 114, 111–116 (1981).