Przemoc ze strony partnera wśród osób przyjmujących narkotyki drogą iniekcji – rozpowszechnienie, czynniki ryzyka i doświadczenia

Na całym świecie około 15,6 miliona osób przyjmuje narkotyki drogą iniekcji, z czego około 3,5 miliona to kobiety przyjmujące narkotyki drogą iniekcji (WWID) (1). W Szwecji szacunki wskazują na 8000–21000 PWID (2). Osoby niepełnosprawne są narażone na znaczne zagrożenia dla zdrowia, które są bezpośrednio związane z zażywaniem narkotyków w formie iniekcji, takie jak wirusy przenoszone przez krew (zapalenie wątroby i HIV), przedawkowanie oraz infekcje skóry i tkanek. Ponadto częste są zaburzenia psychiczne, a ogólny stan zdrowia osób z niepełnosprawnością jest często zaniedbywany (3,4,5).

W Szwecji w ostatnich latach zwiększono liczbę jednostek zajmujących się redukcją szkód, takich jak programy dotyczące igieł i strzykawek (NSP). W Sztokholmie pierwszy NSP został otwarty w 2013 r., a drugi w 2018 r. W 2022 r. od chwili jego otwarcia do programu zapisało się 4600 osób, z czego około 25% stanowiły kobiety. Aktywnych uczestników było około 2000, co oznacza, że ​​odwiedziło program przynajmniej raz w ciągu ostatnich 12 miesięcy. W 2021 r. 54% uczestników jako ostatni wstrzyknięty narkotyk wskazało amfetaminę, 31% heroinę, 4% buprenorfinę, a 11% inne narkotyki. Większość uczestników była w wieku 30-49 lat. Oprócz dystrybucji sterylnych igieł i akcesoriów do iniekcji, personel NSP (pielęgniarki, lekarze, położne, doradcy) świadczy usługi, takie jak badania na wirusy przenoszone przez krew, szczepienia, opatrywanie ran, nalokson do stosowania w domu, usługi w zakresie zdrowia reprodukcyjnego, doradztwo, wsparcie w kontakcie z opieką społeczną i skierowaniami na leczenie zaburzeń związanych z używaniem substancji psychoaktywnych oraz leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu C/HIV.

Przemoc ze względu na płeć (GBV) jest globalnym problemem zdrowotnym i WHO szacuje, że jedna na trzy kobiety na świecie była w ciągu swojego życia narażona na jakiś rodzaj przemocy ze strony partnera (7). Przemoc ze strony partnera (IPV) definiuje się jako agresywne zachowanie pomiędzy dwojgiem ludzi pozostających w bliskim związku, takimi jak partnerzy, byli partnerzy, rodzeństwo, krewni, przyjaciele i tym podobne. W Szwecji około 14% kobiet i około 5% mężczyzn jest w ciągu swojego życia narażonych na przemoc fizyczną w intymnym związku partnerskim, natomiast 20–25% kobiet i około 17% mężczyzn jest narażonych w ciągu swojego życia na przemoc psychiczną (8; 9). ). Szacuje się, że częstość występowania IPV wśród osób niepełnosprawnych jest znacznie wyższa niż w populacji ogólnej (10). Badanie przeprowadzone w USA wykazało, że ryzyko IPV jest trzykrotnie wyższe, a częstość występowania szacuje się na 35–57% (7). W badaniach międzynarodowych stwierdzono, że narażenie na IPV jest istotnym czynnikiem ryzyka wspólnego używania igieł wśród WWID (11, 12). Istnieją inne dobrze znane konsekwencje IPV, w tym wpływ na prawa w zakresie zdrowia seksualnego i reprodukcyjnego, dobrostan fizyczny i psychiczny, zwiększone ryzyko zarażenia wirusem HIV i wirusowym zapaleniem wątroby typu C (13; 14). Narażenie na IPV w nieproporcjonalny sposób wpływa na WWID na całym świecie, jednak badania w Szwecji dotyczące narażenia na IPV w populacji PWID są nieliczne. Dotychczas przeprowadzono badania dotyczące tego problemu wśród kobiet cierpiących na zaburzenia związane z używaniem substancji psychoaktywnych, ale żadne z nich nie skupiało się wyłącznie na PWID lub WWID. W badaniach klinicznych kobiet, u których zdiagnozowano zaburzenia związane z używaniem substancji psychoaktywnych (SUD), współistniejącymi chorobami psychicznymi i problemami społecznymi, jedno z badań wskazuje, że większość (91%, n=79) kobiet była narażona na jakąś formę IPV (15). W innym badaniu kobiet z SUD (n=52) 50% zgłosiło narażenie na poważną przemoc, a większość (96%) narażenie na przemoc psychiczną (10). Istnieją różne typy IPV; psychologiczne, fizyczne, seksualne, finansowe, ukryte, cyfrowe, zaniedbanie, związane z honorem, następstwa IPV (16). Nasz zespół badawczy przeprowadził wcześniej jakościowe badanie wywiadów wśród WWID w sztokholmskim NSP w 2019 r., aby zbadać przyczyny i bariery uczestnictwa kobiet (17). Wywiady pokazały, że IPV jest powszechne. W proponowanych badaniach na potrzeby tej pracy doktorskiej postanowiliśmy skupić się na przemocy fizycznej, seksualnej, psychicznej i finansowej wśród osób niepełnosprawnych, motywowanej wynikami naszych poprzednich badań.

PWID, a w szczególności WWID, są uważane za grupy szczególnie narażone na narażenie na IPV i dlatego powinny być traktowane priorytetowo w krajowych wysiłkach na rzecz zapobiegania IPV (15). Brakuje jednak badań oceniających częstość występowania i częstość występowania IPV wśród osób niepełnosprawnych w Szwecji. Poprzednie badania międzynarodowe sugerują, że osoby niepełnosprawne są narażone na IPV w większym stopniu niż populacja ogólna, a kobiety cierpiące na zaburzenia związane z używaniem substancji psychoaktywnych są narażone na alarmujący stopień przemocy (15). W Szwecji nie ma dostosowanych interwencji dla PWID lub WWID narażonych na IPV. Rozsądne jest przekonanie, że istnieje potrzeba wieloaspektowego programu dla PWID narażonych na IPV, jednakże pozostaje to nadal niezbadane.

Ogólnym celem tego projektu jest zwiększenie wiedzy na temat IPV wśród osób PWID i WWID jako grup szczególnie narażonych na IPV. Mówiąc dokładniej, celem jest zbadanie rozpowszechnienia i częstotliwości różnych typów IPV wśród osób niepełnosprawnych w sztokholmskim NSP oraz zbadanie doświadczeń związanych z IPV, potrzeb i preferencji w zakresie wsparcia IPV wśród WWID, aby ułatwić dostosowane programy wsparcia i profilaktyki dla osób narażonych .