Violencia de pareja entre personas que se inyectan drogas: prevalencia, factores de riesgo y experiencias

Hay alrededor de 15,6 millones de personas que se inyectan drogas (PWID) en todo el mundo, de las cuales alrededor de 3,5 millones son mujeres que se inyectan drogas (WWID) (1). En Suecia, las estimaciones sugieren entre 8.000 y 21.000 personas que se inyectan drogas (2). Las personas que se inyectan drogas están expuestas a importantes riesgos para la salud que están directamente relacionados con el uso de drogas inyectables, como virus transmitidos por la sangre (hepatitis y VIH), sobredosis e infecciones de la piel y los tejidos. Además, los trastornos psiquiátricos son comunes y a menudo se descuida la salud general de las personas que se inyectan drogas (3,4,5).

En Suecia, las unidades de reducción de daños, como los programas de agujas y jeringuillas (NSP), se han ampliado en los últimos años. En Estocolmo, el primer NSP se inauguró en 2013 y el segundo en 2018. En 2022, 4600 personas se inscribieron en el programa desde su apertura, de las cuales aproximadamente el 25% eran mujeres. Alrededor de 2.000 eran participantes activos, definidos como aquellos que habían visitado el programa al menos una vez durante los últimos 12 meses. En 2021, el 54% de los participantes afirmó que la anfetamina fue la última droga inyectada, el 31% heroína, el 4% buprenorfina y el 11% otras drogas. La mayoría de los participantes tenían entre 30 y 49 años. Además de la distribución de agujas esterilizadas y parafernalia de inyección, el personal del NSP (enfermeras, médicos, parteras, consejeros) brinda servicios como pruebas de virus transmitidos por la sangre, vacunas, cuidado de heridas, naloxona para llevar a casa, servicios de salud reproductiva, asesoramiento y apoyo. en contacto con servicios sociales y referencias para tratamiento de trastornos por uso de sustancias y tratamiento de hepatitis C/VIH.

La violencia de género (VG) es un problema de salud mundial y la OMS estima que una de cada tres mujeres en todo el mundo ha estado expuesta a algún tipo de violencia de pareja durante su vida (7). La violencia de pareja (VPI) se define como un comportamiento violento entre dos personas que tienen una relación cercana, como parejas, exparejas, hermanos, familiares, amigos y similares. En Suecia, alrededor del 14% de las mujeres y el 5% de los hombres están expuestos a violencia física en una relación de pareja durante su vida; sin embargo, entre el 20% y el 25% de las mujeres y alrededor del 17% de los hombres están expuestos a violencia psicológica durante su vida (8; 9). ). Se estima que la prevalencia de la violencia de género entre las personas que se inyectan drogas es significativamente mayor que en la población general (10). Un estudio realizado en EE. UU. encontró que el riesgo de violencia de pareja es tres veces mayor y la prevalencia se estima entre 35 y 57 % (7). En estudios internacionales, se ha descubierto que la exposición a la violencia de género es un factor de riesgo importante para el uso compartido de agujas entre mujeres con discapacidad intelectual (11, 12). Hay otras consecuencias bien conocidas de la violencia de género, entre ellas el impacto en los derechos de salud sexual y reproductiva, el bienestar físico y psicológico, y un mayor riesgo de contraer VIH y hepatitis C (13; 14). La exposición a la IPV afecta desproporcionadamente a las mujeres que se inyectan drogas en todo el mundo; sin embargo, los estudios realizados en Suecia sobre la exposición a la IPV en la población de personas que se inyectan drogas son escasos. Hasta la fecha hay estudios que abordan esto entre mujeres con trastornos por uso de sustancias, pero ninguno con un enfoque exclusivo en PWID o WWID. En investigaciones clínicas de mujeres diagnosticadas con trastornos por uso de sustancias (TUS) con comorbilidades psiquiátricas y desafíos sociales, un estudio indica que la mayoría (91%, n=79) de las mujeres habían estado expuestas a alguna forma de violencia de pareja (15). En otro estudio de mujeres con TUS (n=52), el 50% informó exposición a violencia grave y la mayoría (96%) informó exposición a violencia psicológica (10). Existen diferentes tipos de violencia de pareja; psicológico, físico, sexual, financiero, latente, digital, negligencia, relacionado con el honor, secuelas de la violencia de pareja (16). Nuestro equipo de investigación llevó a cabo previamente un estudio de entrevista cualitativa entre WWID en el NSP de Estocolmo en 2019 para investigar las razones y barreras para la participación entre las mujeres (17). Las entrevistas ilustraron que la violencia de género es común. En los estudios propuestos, para esta tesis doctoral, hemos optado por centrarnos en la violencia física, sexual, psicológica y financiera entre las personas que se inyectan drogas, motivada por los hallazgos de nuestra investigación anterior.

Las PWID, y específicamente las WWID, se consideran grupos especialmente vulnerables a la exposición a la violencia de género y, por lo tanto, se les debe dar prioridad en los esfuerzos nacionales para prevenir la violencia de género (15). Sin embargo, no existen estudios que estimen la prevalencia y frecuencia de la violencia de género entre las personas que se inyectan drogas en Suecia. Estudios internacionales anteriores sugieren que las personas que se inyectan drogas están expuestas a la violencia de género en mayor medida que la población general, y que las mujeres con trastornos por uso de sustancias están expuestas a un grado alarmante de violencia (15). En Suecia no existen intervenciones personalizadas para las personas que se inyectan drogas o mujeres que están expuestas a la violencia de género; es razonable creer que existe la necesidad de un programa multifacético para las personas que se inyectan drogas expuestas a la violencia de género; sin embargo, esto aún no se ha explorado.

El objetivo general de este proyecto es aumentar el conocimiento sobre la violencia de género entre las personas que se inyectan drogas y las mujeres que se inyectan drogas como grupos particularmente vulnerables con respecto a la violencia de género. Más específicamente, el objetivo es investigar la prevalencia y frecuencia de diferentes tipos de violencia de pareja entre las personas que se inyectan drogas en el NSP de Estocolmo y explorar las experiencias de violencia de pareja, las necesidades y preferencias de apoyo a la violencia de pareja entre las mujeres que se inyectan drogas para facilitar programas de prevención y apoyo personalizados para quienes están expuestos. .