Skutki dwustronnych ćwiczeń fazowych u osób z postępującym stwardnieniem rozsianym

Termin postępujące stwardnienie rozsiane (SM) obejmuje zarówno wtórnie postępujące stwardnienie rozsiane (SPMS), jak i pierwotnie postępujące stwardnienie rozsiane (PPMS). Jak powszechnie wiadomo, przebieg stwardnienia rozsianego jest bardzo zmienny. Z jednej strony, u prawie 50% pacjentów charakteryzujących się rzutowo-remisyjną postacią stwardnienia rozsianego, po 10-15 latach choroby ten wzór staje się postępujący, w którym poszczególne objawy kliniczne powoli nasilają się, co jest typem choroby określanym jako SPMS. Z drugiej strony u około 15% osób chorych na stwardnienie rozsiane postęp choroby jest trwały od początku, określany jako PPMS. Pacjenci z postępującym stwardnieniem rozsianym, poza upośledzeniem fizycznym, często mają dysfunkcje poznawcze, które negatywnie wpływają na jakość życia. Szybkość przetwarzania informacji jest najczęstszym deficytem poznawczym u osób z PPMS i osobami z SPMS.

Pomimo faktu, że metody rehabilitacji poznawczej są skuteczne w leczeniu dysfunkcji poznawczych związanych ze stwardnieniem rozsianym, istnieją dowody z kilku badań wskazujące na wpływ różnych rodzajów ćwiczeń na poprawę funkcji poznawczych u osób chorych na stwardnienie rozsiane. Co więcej, dowody z poprzednich badań z udziałem osób zdrowych i osób chorych na stwardnienie rozsiane wykazały ścisły związek między funkcjami poznawczymi a sprawnością kończyn górnych, określoną przez projekcje od przedniej kory obręczy do kory ruchowej i rdzenia kręgowego. W szczególności spadek szybkości przetwarzania informacji wskazuje na zmniejszenie sprawności manualnej u osób chorych na stwardnienie rozsiane. Zręczność manualna jest definiowana jako umiejętność manualna, która obejmuje koordynację drobnych i ogólnych, dowolnych ruchów kończyn górnych. Dysfunkcja sprawności manualnej w stwardnieniu rozsianym przyczynia się do zmniejszonej zdolności do wykonywania czynności dnia codziennego (ADL) i aktywności społecznych, co powoduje obniżenie samodzielności i jakości życia.

Co więcej, dowody z poprzednich badań wykazały, że dwustronne ruchy w fazie wymagają mniejszego obciążenia uwagi i mniejszej kontroli neuronalnej niż koordynacja jednostronna lub inne rodzaje koordynacji dwustronnej, w rezultacie do wykonania określonego rodzaju ruchu (tj. ) wydajniej i łatwiej. Biorąc zatem pod uwagę, że pacjenci z postępującym stwardnieniem rozsianym charakteryzują się spadkiem szybkości przetwarzania informacji, co wpływa na sprawność manualną, pojawia się uzasadnione pytanie, czy obustronne ćwiczenia kończyn górnych w fazie poprawią szybkość przetwarzania informacji, a tym samym poprawę sprawności manualnej w określonej kohorcie klinicznej. .

Celem niniejszego badania było przede wszystkim zbadanie hipotezy, że 12-tygodniowy program ćwiczeń oparty na jednofazowych obustronnych ruchach kończyn górnych, w oparciu o zajęcia sportowe i trening funkcjonalny, może poprawić szybkość przetwarzania informacji w porównaniu z konserwatywnym typem ćwiczeń, u osób z postępującym stwardnieniem rozsianym. Drugorzędnym celem była ocena, czy konkretny program ćwiczeń może poprawić sprawność manualną i ma korelację z szybkością przetwarzania informacji.

Drugim celem badania było zbadanie wpływu określonego rodzaju ćwiczeń na różne objawy kliniczne, zmęczenie i jakość życia, za pomocą narzędzi oceny klinicznej i kwestionariuszy subiektywnych.