Skutki „doustnego podawania kropelek mleka z piersi” i „stymulacji podniebienia palcem”

Jest to randomizowane, kontrolowane i eksperymentalne badanie oceniające wpływ metod „doustnego podawania kropelek mleka matki” i „stymulacji podniebienia palcem” na tolerancję karmienia u niemowląt karmionych sondą orożołądkową. Do badania włączono 90 wcześniaków w wieku 28–36 lat. tygodniu ciąży, przyjęta na oddział intensywnej terapii noworodków i której rodzice wyrazili zgodę na udział. Dwie grupy interwencyjne (Interwencja 1 i Interwencja 2) składały się łącznie z 60 niemowląt, a grupa kontrolna składała się z 30 niemowląt. Przeprowadzono analizę mocy w celu obliczenia liczby wcześniaków, które należy włączyć do badania. Stworzyliśmy tabelę randomizacji, korzystając z instrukcji znajdujących się pod następującym linkiem: „https://www.calculatorssoup”. Do badania zakwalifikowano 90 noworodków, które spełniły kryteria włączenia i których rodzice wyrazili zgodę na udział w badaniu. Spośród tych noworodków 60 należało do grupy interwencyjnej, a 30 do grupy kontrolnej. Dane zebrano za pomocą „Formularza informacji demograficznych” i „Formularza obserwacji pacjenta” opracowanych przez badacza zgodnie z literaturą.

Wykonanie badania

Procedura wstępna: Etapy poprzedzające zabieg były takie same dla każdej grupy, tj. grupa doustnego podawania kropelek mleka z piersi, grupa stymulacji podniebienia i grupa kontrolna. Przed zabiegiem sprawdzono tożsamość badanych i wypełniono Formularz Informacji Demograficznych (płeć, tydzień ciąży, masa urodzeniowa, obwód i wzrost głowy) oraz Formularz Kontrolny Pacjenta. Noworodki we wszystkich grupach umieszczono na sondzie orogastrycznej, ułożono, a na koniec delikatnie podniesiono głowy niemowląt z łóżka pod kątem 30 stopni. Po osiągnięciu prawidłowego położenia sprawdzono ich szczątki i zanotowano wyniki. Żołądki wszystkich wcześniaków objętych badaniem sprawdzano co 3 godziny przed karmieniem przez 7 dni.

Kolejność procedur: Niemowlęta w grupie, którym podawano doustnie krople mleka z piersi, karmiono cewnikiem ustno-żołądkowym po podaniu łącznie 0,5 ml mleka matki w kroplach przy użyciu strzykawki insulinowej przez 5 minut. W grupie stymulacji podniebienia podniebienie i dziąsła stymulowano powolnymi ruchami przypominającymi perystaltykę przez 5 minut małym palcem jednej ręki w rękawiczce, przy czym niemowlęta karmiono cewnikiem ustno-żołądkowym, przestrzegając niezbędnych zasad higieny. Wcześniaki w grupie kontrolnej były karmione cewnikiem ustno-żołądkowym, z zachowaniem wszelkich zasad higieny, ale nie wykonywano żadnej interwencji. Grupy interwencyjne otrzymywały interwencję przez 5 minut co 3 godziny w godzinach karmienia przez 7 dni.

Procedura po karmieniu, wszystkie niemowlęta otrzymały rutynową opiekę zapewniającą komfort, w tym pieluchę, ułożenie dziecka i dostosowanie otoczenia (regulację poziomu dźwięku i światła itp.). Po rutynowej opiece komfortowej u wszystkich pacjentów codziennie badano defekację w ciągu 7-dniowego okresu obserwacji i rejestrowano wyniki. Na koniec każdego dnia mierzono obwód brzucha i masę ciała noworodków, a pomiary odnotowywano w formularzach. Do analizy statystycznej wykorzystano oprogramowanie SPSS (Statistical Package for Social Sciences) 22.0 dla systemu Windows. W opisowych metodach statystycznych wykorzystano liczbę, procent, średnią i odchylenie standardowe. Różnice między odsetkami zmiennych kategorycznych w grupach niezależnych analizowano za pomocą testu chi-kwadrat i dokładnego testu Fishera. Do porównania ciągłych danych ilościowych pomiędzy grupami zastosowano jednokierunkową analizę wariancji. Do porównań wewnątrzgrupowych zastosowano test ANOVA z powtarzanymi pomiarami.