Účinky „Ústního podávání kapiček mateřského mléka“ a „Palatální stimulace prstem“

Toto je randomizovaná, kontrolovaná a experimentální studie zkoumající účinky metod „orálního podávání kapek mateřského mléka“ a „palatální stimulace prstů“ na toleranci krmení u kojenců krmených orogastrickou sondou. Studie zahrnovala 90 předčasně narozených dětí ve věku 28–36 let. týdnu těhotenství, přijata na neonatologickou jednotku intenzivní péče a jejíž rodiče s účastí souhlasili. Dvě intervenční skupiny (Intervence1 a Intervence2) tvořilo celkem 60 kojenců a kontrolní skupina tvořilo 30 kojenců. Byla provedena analýza síly pro výpočet počtu předčasně narozených dětí, které mají být zahrnuty do studie. Randomizační tabulku jsme vytvořili pomocí pokynů na následujícím odkazu: "https://www.calculatorsoup". Studie byla dokončena s 90 novorozenci, kteří splnili kritéria pro zařazení a jejichž rodiče souhlasili s účastí. Z těchto novorozenců bylo 60 v intervenční skupině a 30 v kontrolní skupině. Údaje byly shromážděny pomocí „formuláře demografických informací“ a „formuláře pro sledování pacienta“, které výzkumník vytvořil v souladu s literaturou.

Provedení studie

Pre-procedura: Kroky před procedurou byly stejné pro každou skupinu, tj. skupina s perorálním podáním kapek mateřského mléka, skupina s palatinovou stimulací a kontrolní skupina. Před zákrokem byla zkontrolována identita subjektů a byl vyplněn formulář s demografickými informacemi (pohlaví, gestační týden, porodní hmotnost, obvod hlavy a výška) a formulář pro sledování pacienta. Novorozenci ve všech skupinách byli umístěni na orogastrickou sondu, polohováni a nakonec byly hlavy kojenců jemně zvednuty z lůžka pod úhlem 30 stupňů. Po dosažení správné polohy byly jejich zbytky zkontrolovány a výsledky byly zaznamenány. Žaludek všech předčasně narozených dětí zahrnutých do studie byl kontrolován každé 3 hodiny před krmením po dobu 7 dnů.

Sekvence postupů: Kojenci ve skupině s perorálním podáváním kapek mateřského mléka byli krmeni oroastrickým katétrem poté, co bylo po kapkách aplikováno celkem 0,5 cm3 mateřského mléka pomocí inzulínové stříkačky po dobu 5 minut. Ve skupině palatinální stimulace byly patro a dásně stimulovány pomalými pohyby podobnými peristaltice po dobu 5 minut malíčkem jedné ruky v rukavici, zatímco kojenci byli krmeni orogastrickým katétrem za dodržování nezbytných hygienických pravidel. Předčasně narozené děti v kontrolní skupině byly krmeny orogastrickým katétrem za dodržování všech hygienických pravidel, ale nebyla provedena žádná intervence. Intervenční skupiny dostávaly intervenci po dobu 5 minut každé 3 hodiny během krmení po dobu 7 dnů.

Post procedura: Po krmení byla všem kojencům poskytnuta běžná komfortní péče, včetně péče o plenky, polohování a úpravy prostředí (úprava úrovně zvuku a světla atd.). Po rutinní komfortní péči byla defekace u všech subjektů vyšetřována každý den během 7denního období sledování a výsledky byly zaznamenány. Na konci každého dne byl změřen obvod břicha a tělesná hmotnost novorozenců a měření byla zaznamenána do formulářů. Pro statistickou analýzu byl použit software SPSS (Statistical Package for Social Sciences) 22.0 pro Windows. Počet, procento, průměr a standardní odchylka byly použity v deskriptivních statistických metodách. Rozdíly mezi mírami kategoriálních proměnných v nezávislých skupinách byly analyzovány pomocí chí-kvadrát testu a Fisherova exaktního testu. K porovnání kvantitativních spojitých dat mezi skupinami byla použita jednocestná analýza rozptylu. Opakovaná měření Test ANOVA byl použit pro srovnání v rámci skupiny.