Ocena związku między zmiennością napięcia zbiornika prawego przedsionka a reakcją na płyny u pacjentów ze wstrząsem septycznym (RAS-FR)

W tym badaniu pilotażowym wszyscy pacjenci włączeni do badania zostaną poddani TTE przed (TTEt0) i po (TTEt1) manewrze PLR, następnie przed (TTEt2) i po FC (TTEt3).

Pasywne unoszenie nóg to PLR. FC to płynne wyzwanie. TTE, PLR i FC są rutynowymi procedurami pielęgnacyjnymi u pacjenta we wstrząsie septycznym. W tym badaniu pacjent będzie poddawany wielokrotnej akwizycji obrazu za pomocą TTE w różnych momentach w ramach badania, co skutkuje dłuższą procedurą TTE. Zaletą TTE jest to, że jest to zabieg nieinwazyjny, bezbolesny, nienapromieniowujący, który można łatwo wykonać przy łóżku pacjenta i jak dotąd nie wiąże się z żadnymi znanymi skutkami ubocznymi. TTE jest procedurą nieinwazyjną, która nie stwarza ryzyka infekcyjnego ani psychologicznego dla pacjenta. W celu przeprowadzenia badania nie będzie konieczna żadna dodatkowa kontrola ani kontakt telefoniczny. Badanie kończy się po ukończeniu TTEt3.

∆RASrFC zostanie zdefiniowane jako różnica pomiędzy RASr zmierzonym przed FC (RASrt2) i po FC (RASrt3). Aby zmierzyć RASr w różnych momentach, w momentach t0, t1, t2 i t3 zostanie wykonany obraz wierzchołkowej czterojamowej pętli skupiony na prawym przedsionku. Pomiar ∆RASrFC zostanie przeprowadzony w trybie offline, bez dostępu do wyników ∆SVFC, przez eksperta w dziedzinie echografii serca przy użyciu dedykowanego oprogramowania.

T0: odnosi się do czasu przed manewrem PLR

∆RASrFC zostanie zdefiniowane jako różnica pomiędzy RASr zmierzonym przed FC (RASrt2) i po FC (RASrt3). Aby zmierzyć RASr w różnych momentach, w momentach t0, t1, t2 i t3 zostanie przeprowadzona akwizycja wierzchołkowego czterojamowego obrazu pętlowego skupionego na prawym przedsionku. Pomiar ∆RASrFC zostanie przeprowadzony w trybie offline, bez dostępu do wyników ∆SVFC, przez eksperta w dziedzinie echografii serca przy użyciu dedykowanego oprogramowania.

T1 odnosi się do czasu trwania manewru PLR w punkcie szczytowym maksymalnej prędkości VTI aorty.

∆RASrFC zostanie zdefiniowane jako różnica pomiędzy RASr zmierzonym przed FC (RASrt2) i po FC (RASrt3). Aby zmierzyć RASr w różnych momentach, w momentach t0, t1, t2 i t3 zostanie przeprowadzona akwizycja wierzchołkowego czterojamowego obrazu pętlowego skupionego na prawym przedsionku. Pomiar ∆RASrFC zostanie przeprowadzony w trybie offline, bez dostępu do wyników ∆SVFC, przez eksperta w dziedzinie echografii serca przy użyciu dedykowanego oprogramowania.

T2 odnosi się do czasu przed prowokacją płynem (FC)

∆RASrFC zostanie zdefiniowane jako różnica pomiędzy RASr zmierzonym przed FC (RASrt2) i po FC (RASrt3). Aby zmierzyć RASr w różnych momentach, w momentach t0, t1, t2 i t3 zostanie przeprowadzona akwizycja wierzchołkowego czterojamowego obrazu pętlowego skupionego na prawym przedsionku. Pomiar ∆RASrFC zostanie przeprowadzony w trybie offline, bez dostępu do wyników ∆SVFC, przez eksperta w dziedzinie echografii serca przy użyciu dedykowanego oprogramowania.

Okres T3 odnosi się do czasu po zakończeniu FC (15 minut).

o ∆RASrPLR zostanie zdefiniowane jako różnica pomiędzy RASr zmierzonym przed manewrem PLR (RASrt0) a RASr zmierzonym podczas manewru PLR w szczycie maksymalnej prędkości VTI aorty (RASrt1).

Okres T1 odnosi się do czasu podczas manewru PLR w szczycie maksymalnej prędkości VTI aorty.

Porównanie SV zmierzonego za pomocą TTE i SV zmierzonego za pomocą MostCareUp podczas manewru PLR i FC.

SV mierzone przez MostCareUp opiera się na PRAM (analityczna metoda rejestracji ciśnienia). Jest to nieskalibrowana metoda monitorowania oparta na analizie fali tętna.

okres T1 odnosi się do czasu podczas manewru PLR w szczycie maksymalnej prędkości VTI aorty.

Ocena związku pomiędzy RASr, ∆RASrFC, CVP i ∆CVP. ∆CVPFC zostanie zdefiniowane jako różnica pomiędzy CVP zmierzonym w chwili t2 i w chwili t3. CVP mierzy się na końcu wydechu za pomocą cewnika do żyły szyjnej i będzie średnią z trzech kolejnych pomiarów.

Okres T3 odnosi się do czasu po zakończeniu FC