Avaliação da associação entre variação da tensão do reservatório atrial direito e capacidade de resposta a fluidos em pacientes com choque séptico (RAS-FR)

Neste estudo piloto, todos os pacientes incluídos serão submetidos a um ETT antes (TTEt0) e depois (TTEt1) da manobra de PLR, depois antes (TTEt2) e depois da CF (TTEt3).

A elevação passiva das pernas é PLR. FC é um desafio fluido. ETT, PLR e CF são procedimentos assistenciais de rotina em pacientes em choque séptico. Neste estudo, o paciente será submetido à aquisição repetida de imagens com ETT em momentos diferentes como parte do estudo, resultando em um procedimento de ETT mais longo. A vantagem do ETT é que é um procedimento não invasivo, indolor e sem irradiação, que pode ser facilmente realizado à beira do leito do paciente e não apresenta efeitos colaterais conhecidos até o momento. O ETT é um procedimento não invasivo que não apresenta risco infeccioso ou psicológico ao paciente. Nenhum acompanhamento adicional ou contato telefônico será necessário para o estudo. O estudo termina assim que o TTEt3 for concluído.

O ∆RASrFC será definido como a diferença entre o RASr medido antes do FC (RASrt2) e depois do FC (RASrt3). Para medir o RASr em diferentes momentos, será realizada a aquisição de uma imagem de loop apical de quatro câmaras focada no átrio direito em t0, t1, t2 e t3. A medição de ∆RASrFC será feita offline, sem conhecimento dos resultados de ∆SVFC, por um especialista em ecografia cardíaca usando software dedicado.

T0: refere-se ao tempo antes da manobra PLR

O ∆RASrFC será definido como a diferença entre o RASr medido antes do FC (RASrt2) e depois do FC (RASrt3). Para medir o RASr em diferentes momentos, será realizada uma aquisição de uma imagem de loop apical de quatro câmaras focada no átrio direito em t0, t1, t2 e t3. A medição do ∆RASrFC será feita offline, sem conhecimento dos resultados do ∆SVFC, por um especialista em ecografia cardíaca usando software dedicado.

T1 refere-se ao tempo durante a manobra de PLR ​​no pico da velocidade máxima do VTI aórtico.

O ∆RASrFC será definido como a diferença entre o RASr medido antes do FC (RASrt2) e depois do FC (RASrt3). Para medir o RASr em diferentes momentos, será realizada uma aquisição de uma imagem de loop apical de quatro câmaras focada no átrio direito em t0, t1, t2 e t3. A medição do ∆RASrFC será feita offline, sem conhecimento dos resultados do ∆SVFC, por um especialista em ecografia cardíaca usando software dedicado.

T2 refere-se ao tempo antes do desafio hídrico (FC)

O ∆RASrFC será definido como a diferença entre o RASr medido antes do FC (RASrt2) e depois do FC (RASrt3). Para medir o RASr em diferentes momentos, será realizada uma aquisição de uma imagem de loop apical de quatro câmaras focada no átrio direito em t0, t1, t2 e t3. A medição do ∆RASrFC será feita offline, sem conhecimento dos resultados do ∆SVFC, por um especialista em ecografia cardíaca usando software dedicado.

O período T3 refere-se ao tempo após o término do FC (15 minutos).

o ∆RASrPLR será definido como a diferença entre o RASr medido antes da manobra de PLR ​​(RASrt0) e o RASr medido durante a manobra de PLR ​​no pico da velocidade máxima do VTI aórtico (RASrt1).

O período T1 refere-se ao tempo durante a manobra de PLR ​​no pico da velocidade máxima do VTI aórtico.

Comparação entre o VS medido pelo TTE e o VS medido pelo MostCareUp durante a manobra de PLR ​​e a CF.

SV medido pelo MostCareUp é baseado no PRAM (método analítico de registro de pressão). Este é um método de monitoramento não calibrado baseado na análise de ondas de pulso.

o período T1 refere-se ao tempo durante a manobra de PLR ​​no pico da velocidade máxima da ITV aórtica.

Avaliação da associação entre RASr, ∆RASrFC, CVP e ∆CVP. ∆CVPFC será definido como a diferença entre a PVC medida no tempo t2 e no tempo t3. A PVC é medida no final da expiração usando um cateter venoso jugular e será a média de três medições consecutivas.

O período T3 refere-se ao tempo após o término do FC