Ujawnianie przypadków wykorzystywania seksualnego dzieci w ramach usług psychiatrycznych dla dzieci i młodzieży (REVEAL)

Specjaliści zajmujący się zdrowiem psychicznym prowadzący dochodzenie w sprawie niegodziwego traktowania dzieci w celach seksualnych (CSA) wśród dzieci i młodzieży stanowią główne wyzwanie w zakresie zdrowia publicznego. Wiele badań wykazało przeszkody w ujawnianiu informacji – profesjonaliści mają trudności z zajęciem się tym problemem, a osoby, które przeżyły, mają trudności z ujawnieniem. Wiele dzieci, które były na tyle dorosłe, że mogły opowiedzieć, co im się przydarzyło, ujawniło to traumatyczne wydarzenie dopiero wiele lat później, ale w międzyczasie cierpiały na zaburzenia psychiczne i/lub somatyczne. Osoby, które przeżyły CSA, wykazujące objawy psychiczne, bardzo często są poddawane leczeniu psychiatrycznemu na oddziałach psychiatrycznych dla dzieci i młodzieży (CAP). Takie działania następcze należy traktować jako okazję do ujawnienia informacji. Jednak według aktualnej literatury 20% kobiet i 39% mężczyzn nie ujawniłoby CSA. Wśród dzieci i młodzieży wskaźnik ujawniania informacji szacuje się na 16–25%. Skrócenie opóźnień w ujawnianiu informacji i poprawa jakości wsparcia specjalistów w dziedzinie zdrowia psychicznego w zakresie kwestii ujawnienia i jego skutków (indywidualne, rodzinne, kryminalistyczne) mogłoby poprawić rokowanie osób, które przeżyły.

Celem badaczy jest lepsze zrozumienie stawek związanych z ujawnianiem CSA przez nastolatków w ramach usług CAP, aby wyciągnąć konkretne wnioski w celu poprawy skuteczności dochodzeń i wsparcia w ujawnianiu informacji przez specjalistów zajmujących się zdrowiem psychicznym. Do chwili obecnej w żadnym badaniu nie analizowano kwestii badania i ujawniania CSA w usługach WPR. Metody jakościowe są tutaj dość istotne, ponieważ mają na celu dogłębne zbadanie złożonych problemów poprzez przeżyte doświadczenie zainteresowanych stron.

Głównym celem tego badania jest zbadanie doświadczeń związanych z ujawnianiem CSA wśród (i) nastolatków i młodych dorosłych objętych opieką w ramach WPR, (ii) rodziców oraz (iii) specjalistów zajmujących się zdrowiem psychicznym dzieci i młodzieży pracujących w placówkach WPR, którzy doświadczył ujawnienia informacji CSA. Krzyżujące się perspektywy przyniosą odpowiedzi na złożone pytanie: „jak ujawnić CSA w ramach usługi WPR?” i doprowadzi do konkretnych konsekwencji w zakresie poprawy leczenia dzieci i młodzieży z CSA w wywiadzie.

Jest to eksploracyjny, jakościowy projekt wieloośrodkowy zgodny z podejściem IPSE – Procesem Indukcyjnym mającym na celu analizę struktury przeżywanego doświadczenia. IPSE to proces składający się z pięciu etapów: 1) powołania grupy badawczej, 2) zapewnienia oryginalności badania, 3) zorganizowania rekrutacji i doboru próby w celu optymalizacji wzorcowości, 4) zebrania danych umożliwiających wejście w doświadczenia osób badanych oraz 5) analizować dane. Ten końcowy etap składa się z jednej indywidualnej fazy opisowej, po której następują dwie fazy grupowe: i) zdefiniowanie struktury przeżytego doświadczenia oraz ii) przełożenie wniosków na konkretne propozycje, które powodują różnicę w opiece.

1 - Pacjenci: tj. znajdować się na dobrze określonej ścieżce opieki ii. Wiek: 12-25 lat iii. doświadczyły CSA iv. Leczenie psychiatryczne dzieci i młodzieży przed większością i po CSA, niezależnie od przyczyny tego leczenia v. Brak ostrych objawów 2. Rodzice dziecko na dobrze zidentyfikowanej ścieżce opieki ii. dziecko będące ofiarą CSA iii. Ujawnianie informacji o dziecku w trakcie leczenia psychiatrycznego dzieci i młodzieży iv. nie bycie sprawcą w przypadku wewnątrzrodzinnego CSA popełnionego przez matkę lub ojca (można uwzględnić drugiego rodzica).

3. Specjaliści zajmujący się zdrowiem psychicznym dzieci i młodzieży doświadczyły, bezpośrednio lub pośrednio, co najmniej jednej sytuacji ujawnienia CSA przez nieletniego pacjenta.

Jest to badanie jakościowe i nie można z góry określić wymaganej liczby uczestników, ponieważ zostanie ona określona na podstawie nasycenia danych w oparciu o zasadę teoretycznej wystarczalności.

Jednakże nasze doświadczenie w badaniach jakościowych pozwala nam zaproponować minimum 30 uczestników w podgrupie, co daje łącznie 90 uczestników. Taka wielkość próby zapewni lepszą widoczność naszej pracy i zapewni teoretyczną wystarczalność.

Rekrutacja przez lokalnych koordynatorów/współbadaczy Zbieranie danych będzie odbywać się w pięciu francuskich departamentach.

Aspekt wielocentryczny ma jedynie ułatwić rekrutację i zapewnić nasycenie danymi, ale w badaniu jakościowym nie ma wpływu na jakość i oryginalność wyników. Zamierzona i nieprobabilistyczna strategia doboru próby znana jako „dobór celowy” przy maksymalnej zmienności, tj. wybrać przykładowe/archetypowe sytuacje odzwierciedlające różnorodne doświadczenia, aby uzyskać bogate i różnorodne narracje, zgodnie z zasadą maksymalnej zmienności. Jest to technika z wyboru przy pobieraniu próbek w badaniach jakościowych.

Dane będą zbierane w drodze częściowo ustrukturyzowanych wywiadów przeprowadzanych przez badaczy jakościowych zajmujących się zdrowiem

Wszyscy uczestnicy zostaną w pełni poinformowani – ustnie i pisemnie – o badaniach i wyrażą swój brak sprzeciwu wobec udziału w takich badaniach.

Brak sprzeciwu uczestników zebrany przez badacza i potwierdzony w formularzu informacyjnym i braku sprzeciwu podpisanym przed zbieraniem danych i wywiadem.