Per rivelare un abuso sessuale su minori all’interno dei servizi di psichiatria infantile e dell’adolescenza (REVEAL)

I professionisti della salute mentale che indagano sugli abusi sessuali sui minori (CSA) tra bambini e adolescenti rappresentano una grande sfida per la salute pubblica. Molti studi hanno mostrato gli ostacoli alla divulgazione, con i professionisti che hanno difficoltà ad affrontare questo problema e i sopravvissuti che hanno difficoltà a farlo. Molti bambini, abbastanza grandi da raccontare quello che è successo loro, rivelerebbero questo evento traumatico solo molti anni dopo, ma nel frattempo soffrono di disturbi psichiatrici e/o somatici. I sopravvissuti ad un CSA che presentano sintomi psichiatrici molto spesso ricevono un trattamento psichiatrico all'interno dei reparti di psichiatria infantile e adolescenziale (CAP). Questo follow-up deve essere considerato per loro come un'opportunità di divulgazione. Tuttavia, secondo la letteratura attuale, il 20% delle donne e il 39% degli uomini non divulgherebbero il CSA. Tra i bambini e gli adolescenti, il tasso di divulgazione è stimato tra il 16 e il 25%. Ridurre il ritardo nella divulgazione e migliorare la qualità del supporto dei professionisti della salute mentale sulla questione della divulgazione e sui suoi esiti (individuale, familiare, forense), potrebbe migliorare la prognosi dei sopravvissuti.

L'obiettivo dei ricercatori è quello di comprendere meglio la posta in gioco riguardo alla questione della divulgazione dei CSA da parte degli adolescenti all'interno dei servizi CAP, in modo da trarre implicazioni concrete per migliorare l'efficacia dell'indagine e il supporto alla divulgazione da parte dei professionisti della salute mentale. Ad oggi, nessuno studio ha mai esplorato questi problemi legati all’indagine e alla divulgazione del CSA nei servizi CAP. I metodi qualitativi sono molto rilevanti in questo caso, poiché mirano a esplorare in profondità questioni complesse, attraverso l’esperienza vissuta dalle parti interessate.

L'obiettivo principale di questo studio è esplorare l'esperienza vissuta della divulgazione di CSA tra (i) adolescenti e giovani adulti seguiti in un servizio CAP, (ii) genitori e (iii) professionisti della salute mentale infantile e adolescenziale che lavorano nei servizi CAP che hanno ha subito una divulgazione CSA. L'incrocio di prospettive porterà risposte alla complessa domanda: "come rendere pubblica una CSA all'interno di un servizio CAP?" e porterà a implicazioni concrete per migliorare il trattamento dei bambini e degli adolescenti con una storia di CSA.

Si tratta di un disegno esplorativo qualitativo multicentrico che segue l'approccio IPSE - Processo induttivo per analizzare la struttura dell'esperienza vissuta-. L'IPSE è un processo in cinque fasi: 1) creare un gruppo di ricerca, 2) garantire l'originalità della ricerca, 3) organizzare il reclutamento e il campionamento volti a ottimizzare l'esemplarità, 4) raccogliere dati che consentano l'ingresso nell'esperienza dei soggetti e 5) analizzare i dati. Questa fase finale è composta da una fase descrittiva individuale, seguita da due fasi di gruppo: i) definire la struttura dell'esperienza vissuta e ii) tradurre i risultati in proposte concrete che fanno la differenza nell'assistenza.

1 - Pazienti: i. essere in un percorso assistenziale ben identificato ii. Età: 12-25 anni iii. hanno sperimentato CSA iv. Trattamento psichiatrico infantile e adolescenziale prima della maggioranza e dopo il CSA, indipendentemente dal motivo di questo trattamento v. Nessun sintomo acuto 2. Genitori i. bambino su un percorso di cura ben identificato ii. minore vittima di CSA iii. Divulgazione del bambino durante il trattamento psichiatrico infantile e dell'adolescenza iv. non essere l'autore del reato in caso di CSA intrafamiliare perpetrato dalla madre o dal padre (l'altro genitore potrebbe essere incluso).

3. Professionisti della salute mentale dell'infanzia e dell'adolescenza i. aver vissuto, direttamente o indirettamente, almeno una situazione di divulgazione di CSA da parte di un paziente minore.

Si tratta di uno studio qualitativo, il numero dei partecipanti richiesti non può essere noto a priori, poiché sarà determinato dalla saturazione dei dati, in base al principio di sufficienza teorica.

Tuttavia, la nostra esperienza nella ricerca qualitativa ci consente di proporre un minimo di 30 partecipanti per sottogruppo, per un totale di 90 partecipanti. Questa dimensione del campione fornirà una migliore visibilità del nostro lavoro e garantirà la sufficienza teorica.

Reclutamento da parte di coordinatori/co-ricercatori locali La raccolta dei dati avrà luogo nei cinque dipartimenti francesi.

L'aspetto multicentrico serve solo a facilitare il reclutamento e a garantire la saturazione dei dati ma, in uno studio qualitativo, non influisce sulla qualità e sull'originalità dei risultati Strategia di campionamento intenzionale e non probabilistico nota come "Purposive Sampling" in massima variazione, cioè selezionare situazioni esemplari/archetipiche che riflettono una varietà di esperienze, al fine di ottenere narrazioni ricche e diversificate, secondo il principio della massima variazione. Questa è la tecnica di scelta per il campionamento nella ricerca qualitativa.

I dati saranno raccolti attraverso interviste semi-strutturate da ricercatori sanitari qualitativi

Tutti i partecipanti saranno pienamente informati - oralmente e per iscritto - sulla ricerca e esprimeranno la loro non opposizione a partecipare a tale ricerca.

Mancata opposizione dei partecipanti raccolta dal ricercatore e confermata sul modulo informativo e di non opposizione firmato prima di ogni raccolta dati e colloquio.