Раскрытие факта сексуального насилия над ребенком в службах детской и подростковой психиатрии (REVEAL)

Специалисты в области психического здоровья, расследующие сексуальное насилие над детьми (CSA) среди детей и подростков, являются серьезной проблемой общественного здравоохранения. Многие исследования показали наличие препятствий для раскрытия информации: профессионалы испытывают трудности с решением этой проблемы, а пережившие насилие испытывают трудности с раскрытием информации. Многие дети, достаточно взрослые, чтобы рассказать, что с ними произошло, расскажут об этом травмирующем событии только много лет спустя, но тем временем они страдают психическими и/или соматическими расстройствами. Лица, пережившие CSA, у которых наблюдаются психиатрические симптомы, очень часто получают психиатрическое лечение в отделениях детской и подростковой психиатрии (CAP). Это последующее наблюдение следует рассматривать как возможность для них раскрыть информацию. Тем не менее, согласно современной литературе, 20% женщин и 39% мужчин не раскрывают CSA. Среди детей и подростков уровень раскрытия информации оценивается от 16 до 25%. Сокращение задержки раскрытия информации и улучшение качества поддержки специалистов в области психического здоровья по вопросу раскрытия информации и ее результатов (индивидуальных, семейных, судебно-медицинских) могут улучшить прогноз для выживших.

Исследователи стремятся лучше понять, что поставлено на карту в связи с проблемой раскрытия СЭД подростками в службах CAP, чтобы сделать конкретные выводы для повышения эффективности расследования и поддержки раскрытия информации со стороны специалистов в области психического здоровья. На сегодняшний день ни в одном исследовании не изучались эти вопросы расследования и раскрытия CSA в службах CAP. Качественные методы здесь весьма актуальны, поскольку они направлены на углубленное изучение сложных вопросов на основе живого опыта заинтересованных сторон.

Основная цель данного исследования — изучить жизненный опыт выявления СЭД среди (i) подростков и молодых людей, наблюдаемых в службах CAP, (ii) родителей и (iii) специалистов в области психического здоровья детей и подростков, работающих в службах CAP, которые произошло раскрытие CSA. Пересечение точек зрения даст ответы на сложный вопрос: «как раскрыть CSA в рамках услуги CAP?» и приведет к конкретным последствиям для улучшения лечения детей и подростков с историей СЭД.

Это исследовательский качественный многоцентровый проект, основанный на подходе IPSE – индуктивном процессе анализа структуры жизненного опыта. IPSE представляет собой пятиэтапный процесс: 1) создать исследовательскую группу, 2) обеспечить оригинальность исследования, 3) организовать набор и выборку, предназначенную для оптимизации образцовости, 4) собрать данные, которые позволят проникнуть в опыт субъектов, и 5) проанализировать данные. Этот заключительный этап состоит из одного индивидуального описательного этапа, за которым следуют два групповых этапа: i) определить структуру жизненного опыта и ii) перевести полученные результаты в конкретные предложения, которые изменят ситуацию в уходе.

1 – Пациенты: i. находиться в четко определенном маршруте оказания помощи ii. Возраст: 12-25 лет iii. испытали CSA iv. Психиатрическое лечение детей и подростков до совершеннолетия и после CSA, независимо от причины такого лечения v. Острых симптомов нет. 2. Родители i. ребенок находится на четко определенном пути оказания помощи ii. ребенок-жертва CSA iii. Раскрытие информации о детях во время лечения у детских и подростковых психиатров iv. не быть виновным в случае внутрисемейного СЭД, совершенного матерью или отцом (может быть включен другой родитель).

3. Специалисты по психическому здоровью детей и подростков i. испытали, прямо или косвенно, по крайней мере одну ситуацию раскрытия CSA несовершеннолетним пациентом.

Это качественное исследование, необходимое количество участников не может быть известно заранее, поскольку оно будет определяться насыщением данных, исходя из принципа теоретической достаточности.

Однако наш опыт качественных исследований позволяет нам предложить минимум 30 участников в каждой подгруппе, всего 90 участников. Такой размер выборки обеспечит лучшую наглядность нашей работы и обеспечит теоретическую достаточность.

Набор местных координаторов/со-исследователей Сбор данных будет осуществляться в пяти департаментах Франции.

Многоцентровый аспект предназначен только для облегчения набора и обеспечения насыщения данных, но в качественном исследовании он не влияет на качество и оригинальность результатов. Намеренная и невероятностная стратегия выборки, известная как «целенаправленная выборка», с максимальной вариацией, т. отбирать образцовые/архетипические ситуации, отражающие разнообразный опыт, с целью получения богатых и разнообразных нарративов, согласно принципу максимальной вариативности. Это предпочтительный метод выборки в качественных исследованиях.

Данные будут собираться посредством полуструктурированных интервью с качественными исследователями в области здравоохранения.

Все участники будут полностью проинформированы – устно и письменно – об исследовании и выразят свое непротивление участию в таком исследовании.

Непротивление участников, собранное исследователем и подтвержденное в форме отказа от возражений, подписанной перед сбором данных и интервью.