Czy skala prognozowania sepsy pediatrycznej Phoenix działa?

Posocznica dziecięca to poważny zespół kliniczny prowadzący do dysfunkcji narządów rozwijającej się u dzieci na skutek infekcji. Do diagnozowania, leczenia i oceny sepsy u dzieci stosuje się różne systemy punktacji. Najczęstsze z tych pediatrycznych ocen ryzyka śmiertelności III (PRISM III) i pediatrycznych wyników logistycznej dysfunkcji narządów (PELOD). PRISM III to zestaw 17 wskaźników fizjologicznych mierzonych w ciągu pierwszych 24 godzin od przyjęcia na oddział intensywnej terapii, które pozwalają przewidzieć ryzyko zgonu na podstawie tej zmiennej. Ponadto PELOD mierzy zachorowalność poprzez ocenę dysfunkcji w sześciu układach narządów. Wyniki te są istotne w leczeniu sepsy u dzieci.

narzędzi, ale mają one również pewne ograniczenia. Na przykład wynik PRISM III nie uwzględnia przyczyny przyjęcia, choroby podstawowej, czynnika zakaźnego i reakcji pacjenta na leczenie. Wynik PELOD nie odzwierciedla czasu trwania i nasilenia dysfunkcji narządów. Dlatego też trwają nowe badania i udoskonalenia definicji sepsy u dzieci oraz wyników. Wynik pediatryczny SOFA (pSOFA) to kolejna możliwość zdefiniowania i podejścia do sepsy u dzieci. Służy do oceny ciężkości sepsy i czynności narządów u dzieci. Kryteria te obejmują układ oddechowy, sercowo-naczyniowy, wątrobowy, krzepnięcia, nerkowy i neurologiczny. Dla każdego systemu uwzględniane i oceniane są określone parametry. Wyniki te sumuje się, aby obliczyć wynik SOFA i ocenia ryzyko niewydolności narządowej. Skala Stanu Funkcjonalnego Dzieci (FSS) jest szybkim, obiektywnym i wiarygodnym narzędziem służącym do oceny stanu funkcjonalnego dzieci w czasie hospitalizacji. FSS, stan psychiczny, funkcje sensoryczne, komunikacja, funkcje motoryczne, stan odżywienia i oddechowy, a każdemu obszarowi przypisuje się ocenę od 1 (normalny) do 5 (bardzo poważna dysfunkcja). Łączna liczba punktów waha się od 6 do 30. W ostatnich latach zaproponowano nowy zestaw kryteriów, zwany kryteriami Phoenixa, będący definicją sepsy u dzieci. Kryteria Phoenix, które obejmują zarówno zespół ogólnoustrojowej reakcji zapalnej (SIRS), jak i kryteria dysfunkcji narządów, mają na celu dokładniejsze i wczesne rozpoznawanie sepsy u dzieci. Nie zbadano jeszcze, czy kryteria Phoenix są zgodne z wynikami PRISM III i PELOD. Celem tego badania jest zrozumienie zgodności kryteriów Phoenix Score, International 2005 SIRS i systemów punktacji PRISM III, PELOD. Definiowanie sepsy u dzieci w naszych badaniach, epidemiologii, systemach punktacji i rokowaniu. Ponadto ocenimy zalety i wady kryteriów Phoenix oraz zgodność z systemami punktacji sepsy u dzieci. Przedmiotem naszych badań jest zastosowanie kryteriów Phoenix w diagnostyce sepsy u dzieci. Celem niniejszego badania była ocena zgodności kryteriów diagnostycznych i klasyfikacji sepsy z roku 2005 SIRS, wyników pSOFA, PRISM III i PELOD oraz porównanie ich prognostycznej mocy predykcyjnej. Badanie jest rocznym prospektywnym badaniem obserwacyjnym. W związku z tym badaniem pacjenci nie będą poddawani żadnym zabiegom interwencyjnym ani badaniom krwi. Nie będzie żadnej ingerencji w protokół leczenia.

W niniejszym badaniu uwzględnieni zostaną pacjenci medyczni Uniwersytetu Akdeniz przyjęci na Oddział Ratunkowy Wydziału Pediatrycznego z podejrzeniem klinicznej sepsy. W 2024 roku celem pracy była ocena, czy kryteria Phoenix, które zaleca się stosować w ocenie rokowania w przebiegu sepsy u dzieci i młodzieży, są zgodne z kryteriami rozpoznawania i stopniowania sepsy SIRS z 2005 roku, punktacjami pSOFA, PRISM III i PELOD, które zostały powszechnie stosowane w tym celu w poprzednich latach i szczegółowo opisane we wstępie, a także w celu porównania ich mocy predykcyjnej w zakresie zachorowalności i śmiertelności.

Definicja i numer pacjenta/wolontariusza/uczestnika: Grupa pacjentów składała się z pacjentów przyjętych na oddział ratunkowy pediatryczny Wydziału Lekarskiego Uniwersytetu w Akdeniz, którzy byli klinicznie podejrzeni o posocznicę lub przyjęci na ogólny oddział pediatryczny lub oddział intensywnej terapii pediatrycznej z podejrzeniem sepsy. Badanie ma charakter jednorocznego prospektywnego badania obserwacyjnego. O liczbie pacjentów decydować będzie liczba pacjentów przyjętych w tym okresie oraz grupa pacjentów z podejrzeniem sepsy.