Wykorzystanie usług opieki zdrowotnej nad matkami i praktyk karmienia niemowląt (HTHMCH)

Pierwszy docelowy wskaźnik Celu Zrównoważonego Rozwoju (SDG) 3 tj. Dobre zdrowie i dobre samopoczucie wszystkich osób w każdym wieku zmniejsza do roku 2030 globalny współczynnik umieralności matek (MMR) do poziomu poniżej 70 na 100 000 żywych urodzeń. Indie osiągają jednak dobre wyniki w tym wskaźniku, odnotowując stopniową redukcję MMR ze 130 zgonów na 100 000 żywych urodzeń w latach 2014–2016 do 97 zgonów na 100 000 żywych urodzeń w latach 2018–2020, przy czym osiem stanów Indii osiągnęło cel zrównoważonego rozwoju dotyczący MMR wynoszący mniej niż 70, gdzie Maharasztra zajmuje 2. miejsce wśród tych stanów. Powszechnie wiadomo, że właściwe wykorzystanie usług opieki zdrowotnej położniczej przyczynia się do zmniejszenia zachorowalności i śmiertelności matek oraz poprawy zdrowia potomstwa. Kobiety, które skorzystały choć z jednej wizyty w ramach opieki przedporodowej (ANC), częściej wybierały poród instytucjonalny i opiekę poporodową. Indie zapewniają kompleksową ciągłość opieki nad matką i noworodkiem, obejmującą wysokiej jakości ANC, opiekę porodową i opiekę poporodową (PNC). Występują jednak znaczne regionalne nierówności w korzystaniu z tych usług. Na korzystanie z usług opieki zdrowotnej położniczej wpływa wiele czynników, które różnią się między innymi w zależności od regionu, religii, statusu społeczno-ekonomicznego i środowiska świadczenia usług. Dlatego też konieczne jest zidentyfikowanie czynników umożliwiających, barier i luk w potrzebach pod względem lokalizacji, aby można było opracować odpowiednie interwencje promujące wykorzystanie usług opieki zdrowotnej. Donoszono, że w Pune wskaźnik MMR wynosi 49 na 100 000 żywych urodzeń, jednak istnieją ograniczone dane na temat MMR wśród kobiet mieszkających w slumsach. Ponadto nie ma wystarczających danych na temat korzystania z opieki zdrowotnej przez matki wśród kobiet mieszkających w slumsach w Pune. Biorąc pod uwagę, że luki w potrzebach w zakresie usług opieki zdrowotnej położniczej są specyficzne dla statusu społeczno-ekonomicznego i lokalizacji, ważne jest przeprowadzenie oceny potrzeb w zakresie korzystania z usług opieki zdrowotnej położniczej wśród kobiet mieszkających w slumsach w Pune. Ponadto, ponieważ opieka w okresie przedporodowym wiąże się nie tylko z poprawą zdrowia matki, ale także z przeżyciem i zdrowiem noworodków i niemowląt, ważna jest ocena wyników porodu i wzrostu dziecka w odniesieniu do korzystania przez matkę z usług opieki zdrowotnej. Brak bezpieczeństwa żywnościowego negatywnie wpływa na kobiety w ciąży i karmiące piersią, ponieważ uprzedzenia związane z płcią mogą utrudniać im dostęp do odpowiedniej żywności, wpływając w ten sposób na ich zdrowie i zdrowie ich potomstwa. W związku z tym uznano za konieczne dokonanie oceny braku bezpieczeństwa żywnościowego w gospodarstwach domowych wśród kobiet w ciąży mieszkających w slumsach w Indiach oraz zbadanie, czy brak bezpieczeństwa żywnościowego w gospodarstwie domowym jest powiązany z korzystaniem z usług opieki zdrowotnej dla matek.

Dlatego też zaplanowano niniejsze badanie, mając na uwadze następujące cele:

1. Ocena wykorzystania usług opieki zdrowotnej przedporodowej i poporodowej przez kobiety mieszkające w slumsach z Pune
2. Ocena praktyk karmienia niemowląt wśród kobiet mieszkających w slumsach w Pune
3. Zbadanie związku korzystania z usług opieki zdrowotnej nad matką przed i po urodzeniu z wynikami porodu i rozwojem dziecka
4. Zbadanie związku braku bezpieczeństwa żywnościowego w gospodarstwie domowym z korzystaniem z usług opieki zdrowotnej nad matką, przebiegiem porodu oraz karmieniem i wzrostem dziecka
5. Stworzenie modułu komunikacji dotyczącego zmian społecznych i behawioralnych (SBCC), mającego na celu poprawę korzystania z usług matek i promowanie żywienia uzupełniającego niemowląt.