Wpływ różnych typów instrukcji skupienia w rehabilitacji choroby Parkinsona

Choroba Parkinsona (PD) jest najczęstszym postępującym zaburzeniem neurodegeneracyjnym ruchu. Typowe zaburzenia ruchu w chorobie Parkinsona obejmują problemy z równowagą i chodzeniem. Upośledzenia te prowadzą do upadków, zwiększonego poziomu zależności funkcjonalnej i obniżenia jakości życia. Deficyty te są związane z nabywaniem umiejętności funkcji motorycznych. Chociaż pacjenci z chorobą Parkinsona są otwarci na naukę, napotykają trudności w planowaniu motorycznym. Dlatego osoby z chorobą Parkinsona mogą wymagać dodatkowego szkolenia, bodźców sensorycznych i edukacji motorycznej, aby zapewnić trwałość i łatwość nabywania umiejętności motorycznych.

Trudności, na jakie napotykają pacjenci z chorobą Parkinsona w przypadku złożonych poleceń, wskazują, że mogą uczyć się z wyprzedzeniem, ale wykazują niekonsekwencję w korzystaniu z funkcji automatycznych. Ta niespójność powoduje trudności w przystosowaniu się do zmiennych sytuacji i wykonywaniu złożonych czynności (takich jak równowaga i chodzenie). Ćwiczenia u pacjentów z chorobą Parkinsona poprawiają objawy funkcjonalne w życiu codziennym, poprawiając zarówno zdolności motoryczne, jak i pozamotoryczne, a w konsekwencji podnosząc jakość ich życia. Ostatnio opracowano różne dodatkowe metody zwiększające skuteczność ćwiczeń w rehabilitacji choroby Parkinsona i przyczyniające się do poprawy zdolności motorycznych. Jedną z powszechnie stosowanych metod eliminowania deficytów w zachowaniu motorycznym są zajęcia z zakresu uczenia się motorycznego, które obejmują powtarzalne ruchy i zapewniają ciągłość.

Wiele badań wykazało, że koncepcja skupienia uwagi przyczynia się do efektywności i uczenia się różnych funkcji motorycznych, zwłaszcza równowagi. Osoby cierpiące na chorobę Parkinsona są bardzo podatne na bodźce zewnętrzne, dlatego strategia oparta na skupieniu podczas treningu równowagi i chodzenia może poprawić te umiejętności. Instrukcje skupienia uwagi to podstawowe pojęcia w uczeniu się funkcji motorycznych. Zewnętrzne skupienie uwagi ułatwia rozwój funkcji motorycznych, zmniejsza niestabilność postawy i poprawia chodzenie dwuzadaniowe. U pacjentów z chorobą Parkinsona, u których występują zjawiska zamarzania, instrukcje dotyczące wewnętrznego skupienia uwagi poprawiają stabilność chodu i kontrolę ruchu, zmniejszając w ten sposób ryzyko upadków. Jednakże nie ma badań dotyczących łączonych instrukcji dotyczących skupienia uwagi u pacjentów z chorobą Parkinsona.

Badanie to zaprojektowano jako randomizowane, kontrolowane, prospektywne badanie z pojedynczą ślepą próbą mające na celu zbadanie wpływu połączenia wewnętrznego i zewnętrznego skupienia uwagi na instrukcje dotyczące chodzenia, parametrów równowagi, jakości życia i poziomu zadowolenia pacjenta, biorąc pod uwagę obecność przymrożeń zjawiska u pacjentów z chorobą Parkinsona. Około 48 osób chorych na chorobę Parkinsona bez objawów zamarzania będzie uczestniczyć w programie ćwiczeń przez sześć tygodni, trzy dni w tygodniu. Uczestnicy zostaną losowo przydzieleni do połączonej grupy fokusowej, zewnętrznej grupy fokusowej i grupy kontrolnej. Oceny będą powtarzane na początku i na końcu sześciotygodniowego programu ćwiczeń.