O efeito de diferentes tipos de instruções de foco na reabilitação de Parkinson

A doença de Parkinson (DP) é o distúrbio neurodegenerativo progressivo do movimento mais comum. As deficiências de movimento comuns no Parkinson incluem dificuldades de equilíbrio e de locomoção. Essas deficiências levam a quedas, aumento dos níveis de dependência funcional e diminuição da qualidade de vida. Tais déficits estão associados à aquisição de habilidades funcionais motoras. Embora os pacientes com DP estejam abertos ao aprendizado, eles enfrentam desafios com o planejamento motor. Portanto, indivíduos com DP podem necessitar de treinamento adicional, estímulos sensoriais e educação motora para a permanência e facilidade de aquisição de habilidades motoras.

As dificuldades que os pacientes com DP enfrentam com comandos complexos indicam que eles conseguem aprender de forma feedforward, mas apresentam inconsistências no uso de funções automáticas. Essa inconsistência resulta em desafios na adaptação a situações variáveis ​​e na realização de atividades complexas (como equilíbrio e caminhada). O exercício em pacientes com Parkinson melhora os sintomas funcionais da vida diária, melhorando as habilidades motoras e não motoras e, consequentemente, aumentando a qualidade de vida. Recentemente, vários métodos adicionais foram desenvolvidos para aumentar a eficácia do exercício na reabilitação do Parkinson e para contribuir para as habilidades motoras. Um método comumente usado para tratar os déficits no comportamento motor são as atividades de aprendizagem motora, que envolvem movimentos repetitivos e garantem a continuidade.

Muitos estudos têm demonstrado que o conceito de foco de atenção contribui para a eficiência e aprendizagem de diversas funções motoras, principalmente do equilíbrio. Indivíduos com Parkinson são altamente receptivos a estímulos externos, portanto, uma estratégia baseada no foco durante o treinamento de equilíbrio e caminhada pode melhorar essas habilidades. As instruções de foco de atenção são conceitos fundamentais no aprendizado da função motora. O foco externo de atenção facilita o desenvolvimento da função motora, reduz a instabilidade postural e melhora a caminhada em dupla tarefa. Em pacientes com Parkinson que apresentam fenômenos de congelamento, as instruções de foco interno de atenção melhoram a estabilidade da marcha e o controle do movimento, reduzindo assim o risco de quedas. No entanto, não existem estudos sobre as instruções combinadas de foco de atenção em pacientes com Parkinson.

Este estudo foi concebido como um ensaio prospectivo randomizado, controlado, simples-cego, para examinar os efeitos de uma combinação de instruções de foco interno e externo de atenção na caminhada, parâmetros de equilíbrio, qualidade de vida e níveis de satisfação do paciente, considerando a presença de congelamento fenômenos em pacientes com Parkinson. Aproximadamente 48 indivíduos com doença de Parkinson sem fenômenos de congelamento participarão de um programa de exercícios durante seis semanas, três dias por semana. Os participantes serão randomizados em um grupo focal combinado, um grupo focal externo e um grupo de controle. As avaliações serão repetidas no início e no final do programa de exercícios de seis semanas.