El efecto de diferentes tipos de instrucciones de enfoque en la rehabilitación del Parkinson

La enfermedad de Parkinson (EP) es el trastorno del movimiento neurodegenerativo progresivo más común. Las deficiencias de movimiento comunes en la enfermedad de Parkinson incluyen dificultades de equilibrio y para caminar. Estas deficiencias provocan caídas, mayores niveles de dependencia funcional y una disminución de la calidad de vida. Estos déficits están asociados con la adquisición de habilidades de función motora. Aunque los pacientes con EP están abiertos al aprendizaje, experimentan desafíos con la planificación motora. Por lo tanto, las personas con EP pueden requerir entrenamiento adicional, información sensorial y educación motora para la permanencia y facilidad de la adquisición de habilidades motoras.

Las dificultades que enfrentan los pacientes con EP con comandos complejos indican que pueden aprender de manera anticipada, pero muestran inconsistencias en el uso de funciones automáticas. Esta inconsistencia genera desafíos para adaptarse a situaciones variables y realizar actividades complejas (como el equilibrio y caminar). El ejercicio en los pacientes con Parkinson mejora sus síntomas funcionales en la vida diaria, potenciando sus habilidades motoras y no motoras y, en consecuencia, aumentando su calidad de vida. Recientemente, se han desarrollado varios métodos adicionales para mejorar la eficacia del ejercicio en la rehabilitación del Parkinson y contribuir a las habilidades motoras. Un método comúnmente utilizado para abordar los déficits en el comportamiento motor son las actividades de aprendizaje motor, que implican movimientos repetitivos y garantizan la continuidad.

Muchos estudios han demostrado que el concepto de foco de atención contribuye a la eficiencia y el aprendizaje de diversas funciones motoras, en particular el equilibrio. Las personas con Parkinson son muy receptivas a los estímulos externos, por lo que una estrategia basada en la concentración durante el entrenamiento del equilibrio y la marcha puede mejorar estas habilidades. Las instrucciones de foco de atención son conceptos fundamentales en el aprendizaje de la función motora. El foco de atención externo facilita el desarrollo de la función motora, reduce la inestabilidad postural y mejora la marcha de doble tarea. En los pacientes de Parkinson que experimentan fenómenos de congelación, las instrucciones de enfoque interno de atención mejoran la estabilidad al caminar y el control del movimiento, reduciendo así el riesgo de caídas. Sin embargo, no existen estudios sobre el enfoque combinado de las instrucciones de atención en pacientes con Parkinson.

Este estudio está diseñado como un ensayo prospectivo, simple ciego, controlado aleatorio para examinar los efectos de una combinación de instrucciones de atención internas y externas sobre la marcha, los parámetros de equilibrio, la calidad de vida y los niveles de satisfacción del paciente, considerando la presencia de congelación. Fenómenos en pacientes con Parkinson. Aproximadamente 48 personas con enfermedad de Parkinson sin fenómenos de congelación participarán en un programa de ejercicio durante seis semanas, tres días a la semana. Los participantes serán asignados aleatoriamente a un grupo focal combinado, un grupo focal externo y un grupo de control. Las evaluaciones se repetirán al principio y al final del programa de ejercicios de seis semanas.