D3-Kreatyna i mięśnie szkieletowe u osób starszych (D3-Cr)

Narzędzia stosowane obecnie do oceny masy mięśni szkieletowych (SMM), w tym DXA, mają istotne wady. DXA nie mierzy mięśni jako takich, ale zapewnia ocenę beztłuszczowej tkanki miękkiej (LST) jako wskaźnik zastępczy mięśni szkieletowych. Nawet jeśli ograniczają się do przydatków (ALST), oceny DXA obejmują wiele składników innych niż mięśnie (np. tkanka łączna, woda), które są słabo i niespójnie powiązane z mobilnością i spadają wraz z wiekiem. Jako środek lepszy od DXA, badacze wykorzystają nowatorską, stabilną sondę znakowaną izotopowo do pomiaru SMM. Metoda ta wykorzystuje doustne przyjęcie małej dawki kreatyny znakowanej deuterem (D) (D3-kreatyna; D3-Cr), która po wchłonięciu przez mięśnie szkieletowe ulega nieodwracalnemu przekształceniu w kreatyninę. Rozcieńczenie znakowanej kreatyniny zapewnia bezpieczny, nieinwazyjny i bardzo dokładny pomiar SMM. Wykorzystanie SMM oznaczonym D3-Cr (D3-Cr-SMM) nie wymaga specjalnej diety i wymaga jedynie pobrania punktowej próbki moczu.

Plan zakłada rekrutację podpróby starszych Kanadyjczyków w wieku od 60 do 80 lat mieszkających na większym obszarze Hamilton-Toronto. Uczestnicy zostaną rekrutowani w drodze badania kohortowego MacM3 (M3). Do projektu MacM3 zostanie wybrana próba 2000 uczestników ze wstępnie zrekrutowanej reprezentatywnej próby ponad 10 000 starszych osób dorosłych mieszkających w większych obszarach Hamilton i Toronto, które wyraziły zgodę na kontakt w celu dalszych badań w ramach większej platformy badawczej. Z tej puli 2000 osób w MacM3 planujemy zatrudnić 350 osób. Uczestnicy zostaną sklasyfikowani na trzech poziomach ograniczeń ruchowych w oparciu o kryteria przesiewowe MacM3 dotyczące przedklinicznych ograniczeń ruchomości (tj. zdolni do radzenia sobie bez trudności – bez ograniczeń ruchowych, zdolni do radzenia sobie bez trudności, ale czasami z modyfikacją zadań – wczesne ograniczenie mobilności oraz poradzi sobie z niewielkimi trudnościami – niewielkim ograniczeniem mobilności, które dostarczy cennego wglądu w to, czy zmiany w D3-Cr-SMM wiążą się ze zmianą statusu mobilności kategorycznej.

Proponowany projekt badawczy to prospektywne badanie kohortowe obejmujące 350 starszych (65-80 lat) mężczyzn i kobiet. Wszyscy uczestnicy zostaną poddani ocenie masy mięśniowej za pomocą D3-Cr, składu ciała (LST, aLST, masa tłuszczowa) za pomocą DXA oraz spożycia diety na podstawie 24-godzinnego przypomnienia (ASA24) na początku badania oraz po 1 roku i 2 latach obserwacji. Oparta na wynikach ocena sprawności fizycznej, stanu mobilności i siły mięśni zostanie również przeprowadzona na początku badania oraz po 1 roku i 2 latach obserwacji. Podczas kwartalnych kontrolnych rozmów telefonicznych wszystkim uczestnikom zostaną sprawdzone pytania sprawdzające ograniczenia (patrz kryteria włączenia), co pozwoli nam uchwycić zmiany w statusie mobilności (tj. brak, wczesne, niewielkie lub poważne ograniczenia mobilności) w czasie.