D3-creatina e músculo esquelético em adultos mais velhos (D3-Cr)

As ferramentas atualmente empregadas para avaliar a massa muscular esquelética (SMM), incluindo DXA, apresentam desvantagens substanciais. A DXA não mede o músculo por si só, mas fornece uma avaliação do tecido mole magro (LST) como um proxy para o músculo esquelético. Mesmo se confinadas aos apêndices (aLST), as avaliações DXA incluem muitos constituintes não musculares (por exemplo, tecido conjuntivo, água), que estão fraca e inconsistentemente relacionados à mobilidade e às quedas com o envelhecimento. Como uma medida superior ao DXA, os investigadores usarão uma sonda nova e estável marcada com isótopos para medir SMM. Este método utiliza a ingestão oral de uma pequena dose de creatina marcada com deutério (D) (D3-creatina; D3-Cr), que é irreversivelmente convertida em creatinina quando absorvida pelo músculo esquelético. A diluição da creatinina marcada fornece uma medida segura, não invasiva e altamente precisa da SMM. A utilização do SMM medido por D3-Cr (D3-Cr-SMM) não requer dieta específica e requer apenas a coleta de uma amostra pontual de urina.

O plano é recrutar uma subamostra de canadenses mais velhos, entre 60 e 80 anos, que vivem na área metropolitana de Hamilton-Toronto. Os participantes serão recrutados por meio do estudo de coorte MacM3 (M3). MacM3 inscreverá uma amostra de 2.000 participantes de uma amostra representativa pré-recrutada de mais de 10.000 adultos mais velhos que vivem nas áreas metropolitanas de Hamilton e Toronto que consentiram em ser contatados para pesquisas adicionais como parte de uma plataforma de pesquisa maior. Desse grupo de 2.000 pessoas no MacM3, o plano é recrutar 350 pessoas. Os participantes serão classificados nos três níveis de limitações de mobilidade com base nos critérios de triagem MacM3 de limitação de mobilidade pré-clínica (ou seja, capaz de gerenciar sem dificuldade - sem limitação de mobilidade, capaz de gerenciar sem dificuldade, mas às vezes com modificação de tarefa - limitação de mobilidade precoce, e capaz de gerir com pouca dificuldade - pequena limitação de mobilidade, que fornecerá informações valiosas sobre se as mudanças no D3-Cr-SMM estão associadas a uma mudança no status de mobilidade categórica.

O desenho de pesquisa proposto é um estudo de coorte prospectivo incluindo 350 homens e mulheres mais velhos (65-80 anos). Todos os participantes serão submetidos a avaliações de massa muscular via D3-Cr, composição corporal (LST, aLST, massa gorda) via DXA e ingestão alimentar por recordatório de 24h (ASA24) no início do estudo, 1 ano e 2 anos de acompanhamento. Avaliações baseadas no desempenho da função física, status de mobilidade e força muscular também serão realizadas no início do estudo, 1 ano e 2 anos de acompanhamento. Durante as ligações telefônicas de acompanhamento trimestrais, todos os participantes serão examinados com perguntas de triagem de limitação (ver critérios de inclusão), permitindo-nos capturar mudanças no status de mobilidade (ou seja, sem limitação de mobilidade, precoce, menor ou maior) ao longo do tempo.