D3-creatina y músculo esquelético en adultos mayores (D3-Cr)

Las herramientas actualmente empleadas para evaluar la masa del músculo esquelético (SMM), incluida la DXA, tienen inconvenientes sustanciales. La DXA no mide el músculo per se, pero proporciona una evaluación del tejido blando magro (LST) como indicador del músculo esquelético. Incluso si se limitan a los apéndices (aLST), las evaluaciones de DXA incluyen muchos componentes no musculares (p. ej., tejido conectivo, agua), que se relacionan de manera deficiente e inconsistente con la movilidad y las caídas con el envejecimiento. Como medida superior a la DXA, los investigadores utilizarán una nueva sonda marcada con isótopos estables para medir SMM. Este método utiliza la ingestión oral de una pequeña dosis de creatina marcada con deuterio (D) (D3-creatina; D3-Cr), que se convierte irreversiblemente en creatinina cuando es absorbida por el músculo esquelético. La dilución de la creatinina marcada proporciona una medida segura, no invasiva y muy precisa de SMM. La utilización de SMM medido con D3-Cr (D3-Cr-SMM) no requiere una dieta específica y solo requiere la recolección de una muestra de orina puntual.

El plan es reclutar una submuestra de canadienses mayores de entre 60 y 80 años que vivan en el área metropolitana de Hamilton-Toronto. Los participantes serán reclutados a través del estudio de cohorte MacM3 (M3). MacM3 inscribirá a una muestra de 2000 participantes de una muestra representativa previamente reclutada de más de 10 000 adultos mayores que viven en las áreas metropolitanas de Hamilton y Toronto y que aceptaron ser contactados para realizar más investigaciones como parte de una plataforma de investigación más amplia. De este grupo de 2000 personas en MacM3, el plan es reclutar a 350 personas. Los participantes se clasificarán en tres niveles de limitaciones de movilidad según los criterios de detección de limitación de movilidad preclínica de MacM3 (es decir, capaces de manejarse sin dificultad - sin limitación de movilidad, capaces de manejarse sin dificultad pero a veces con modificación de la tarea - limitación de movilidad temprana, y capaz de manejar con menor dificultad: limitación menor de movilidad, que proporcionará información valiosa sobre si los cambios en D3-Cr-SMM están asociados con un cambio en el estado de movilidad categórica.

El diseño de investigación propuesto es un estudio de cohorte prospectivo que incluye 350 hombres y mujeres mayores (65-80 años). Todos los participantes se someterán a evaluaciones de masa muscular mediante D3-Cr, composición corporal (LST, aLST, masa grasa) mediante DXA e ingesta dietética mediante recordatorio de 24 horas (ASA24) al inicio del estudio, 1 año y 2 años de seguimiento. También se realizarán evaluaciones basadas en el rendimiento de la función física, el estado de movilidad y la fuerza muscular al inicio del estudio, al año y al segundo año de seguimiento. Durante las llamadas telefónicas de seguimiento trimestrales, todos los participantes serán evaluados con preguntas de detección de limitaciones (consulte los criterios de inclusión), lo que nos permitirá capturar cambios en el estado de movilidad (es decir, sin limitación de movilidad temprana, menor o mayor) a lo largo del tiempo.