D3-креатин и скелетные мышцы у пожилых людей (D3-Cr)

Инструменты, используемые в настоящее время для оценки массы скелетных мышц (СММ), включая DXA, имеют существенные недостатки. DXA не измеряет мышечную массу как таковую, но дает оценку мышечной массы мягких тканей (LST) как показателя скелетных мышц. Даже если ограничиться придатками (aLST), оценки DXA включают множество немышечных компонентов (например, соединительную ткань, воду), которые плохо и непоследовательно связаны с подвижностью и падают с возрастом. В качестве более качественного метода, чем DXA, исследователи будут использовать новый зонд, меченный стабильными изотопами, для измерения СММ. Этот метод предполагает пероральный прием небольшой дозы креатина, меченного дейтерием (D) (D3-креатин; D3-Cr), который необратимо превращается в креатинин при поглощении скелетными мышцами. Разведение меченого креатинина обеспечивает безопасный, неинвазивный и высокоточный метод измерения СММ. Использование SMM, измеренного с помощью D3-Cr (D3-Cr-SMM), не требует какой-либо специальной диеты и требует только сбора точечного образца мочи.

План состоит в том, чтобы набрать подвыборку пожилых канадцев в возрасте от 60 до 80 лет, проживающих в районе Гамильтона и Торонто. Участники будут набраны посредством когортного исследования MacM3 (M3). MacM3 наберет выборку из 2000 участников из предварительно набранной репрезентативной выборки, состоящей из более чем 10 000 пожилых людей, живущих в районах Большого Гамильтона и Торонто, которые согласились, чтобы с ними связались для дальнейшего исследования в рамках более крупной исследовательской платформы. Из этого пула в 2000 человек в MacM3 планируется набрать 350 человек. Участники будут классифицированы по трем уровням ограничений мобильности на основе критериев скрининга MacM3 доклинического ограничения мобильности (т. е. способны справляться без затруднений - без ограничений мобильности, способны справляться без затруднений, но иногда с модификацией задач - раннее ограничение мобильности и способен справиться с незначительными трудностями - незначительным ограничением мобильности, что даст ценную информацию о том, связаны ли изменения в D3-Cr-SMM с изменением статуса категориальной мобильности.

Предлагаемый дизайн исследования представляет собой проспективное когортное исследование, включающее 350 мужчин и женщин старшего возраста (65–80 лет). Все участники пройдут оценку мышечной массы с помощью D3-Cr, состава тела (LST, aLST, жировая масса) с помощью DXA и диетического питания по 24-часовому отзыву (ASA24) в начале исследования, через 1 и 2 года последующего наблюдения. Оценки физических функций, состояния подвижности и мышечной силы на основе результатов также будут проводиться в начале исследования, через 1 и 2 года последующего наблюдения. Во время ежеквартальных последующих телефонных звонков всем участникам будут заданы вопросы для проверки ограничений (см. критерии включения), что позволит нам фиксировать изменения в статусе мобильности (т. е. отсутствие, раннее, незначительное или серьезное ограничение мобильности) с течением времени.