Międzynarodowy nadzór nad opornością na środki przeciwdrobnoustrojowe w zakażeniach związanych z marskością wątroby

Zakażenia bakteryjne należą do najczęstszych powikłań u pacjentów z marskością wątroby i dotykają 25–46% hospitalizowanych. W dwóch trzecich przypadków zakażenia te rozpoznawane są w trakcie hospitalizacji, a w pozostałych rozwijają się w trakcie pobytu w szpitalu. Wysoka śmiertelność związana z tymi zakażeniami jest znacząca, a jeden na czterech pacjentów ulega powikłaniom.

Jeśli chodzi o pochodzenie, 30–35% zakażeń bakteryjnych u pacjentów z marskością wątroby klasyfikuje się jako samoistne, a reszta to zakażenia niesamoistne. Spontaniczne bakteryjne zapalenie otrzewnej jest najczęściej zgłaszaną infekcją charakterystyczną dla pacjentów z marskością wątroby i nadciśnieniem wrotnym. Inne spontaniczne zakażenia obejmują spontaniczną bakteriemię i samoistny ropniak bakteryjny.

Istotnym czynnikiem wpływającym na wyniki leczenia pacjentów w zakażeniach bakteryjnych jest szybkie rozpoczęcie odpowiedniej empirycznej antybiotykoterapii. Ogólnie zaleca się, aby leczenie empiryczne obejmowało 80% oczekiwanej liczby bakterii u pacjentów w stanie stabilnym i 90% u pacjentów w stanie krytycznym. Jednakże osiągnięcie tego celu staje się coraz większym wyzwaniem ze względu na zmieniającą się epidemiologię, wzrost liczby organizmów Gram-dodatnich i rosnącą częstość występowania oporności wielolekowej. Niedawne badania wykazały, że 34% zakażeń u pacjentów z marskością wątroby jest powodowanych przez mikroorganizmy oporne na wiele leków, co wiąże się z gorszymi wynikami leczenia, komplikowaniem leczenia pacjentów i zwiększaniem kosztów opieki zdrowotnej.

Chociaż wytyczne dotyczące empirycznego leczenia antybiotykami istnieją w innych regionach, nie opracowano ich dla Ameryki Łacińskiej. W rezultacie lekarze często opierają się na zaleceniach ze Stanów Zjednoczonych lub Europy, które mogą nie odzwierciedlać dokładnie sytuacji epidemiologicznej w tym regionie.

CELE OGÓLNE

1. Ustanowienie i utrzymanie systemu nadzoru w celu monitorowania wzorców wrażliwości na antybiotyki drobnoustrojów odpowiedzialnych za zakażenia u pacjentów z marskością wątroby.
2. Sporządzanie okresowych raportów na temat rozwijających się wzorców oporności drobnoustrojów biorących udział w zakażeniach u pacjentów z marskością wątroby.

OCZEKIWANE WYNIKI

Projekt ten wpisuje się w globalne strategie mające na celu zaradzenie wzrostowi infekcji powodowanych przez mikroorganizmy wielolekooporne. Celem badania jest zastosowanie metodologii badawczej opartej na międzynarodowych standardach, aby zapewnić gromadzenie wysokiej jakości danych, które mogą prowadzić do możliwych do wykorzystania wyników.

Nasz zespół badawczy zainicjował ten projekt w 2020 roku, aby stworzyć program ciągłego nadzoru nad infekcjami bakteryjnymi u pacjentów z marskością wątroby w naszym regionie. Celem jest gromadzenie i udostępnianie w czasie rzeczywistym danych na temat wzorców wrażliwości na antybiotyki.

Oczekujemy uzyskania wyników, które umożliwią sporządzenie szczegółowych raportów na temat wzorców podatności na zakażenia bakteryjne u pacjentów z marskością wątroby na różnym poziomie. Dostarczy to informacji niezbędnych do opracowania specyficznych dla regionu wytycznych dotyczących odpowiedniego stosowania empirycznych antybiotyków w tej populacji. Dodatkowo okresowe aktualizacje będą odzwierciedlać bieżące zmiany epidemiologiczne.

---

Taka struktura poprawia przepływ i utrzymuje naukowy ton. Daj mi znać, jeśli potrzebne będą dalsze poprawki!