Sorveglianza internazionale della resistenza antimicrobica nelle infezioni correlate alla cirrosi

Le infezioni batteriche sono tra le complicanze più comuni nei pazienti affetti da cirrosi, colpendo il 25-46% dei ricoverati in ospedale. In due terzi dei casi queste infezioni vengono diagnosticate durante il ricovero ospedaliero, mentre la restante parte si sviluppa durante la degenza ospedaliera. L’alto tasso di mortalità associato a queste infezioni è significativo, con un paziente su quattro che muore a causa della complicazione.

Per quanto riguarda l'origine, il 30-35% delle infezioni batteriche nei pazienti con cirrosi sono classificate come spontanee, mentre il resto non è spontaneo. La peritonite batterica spontanea è l'infezione specifica più frequentemente segnalata nei pazienti con cirrosi e ipertensione portale. Altre infezioni spontanee comprendono batteriemia spontanea ed empiema batterico spontaneo.

Un fattore significativo che influenza gli esiti dei pazienti nelle infezioni batteriche è il rapido inizio di un’appropriata terapia antibiotica empirica. In genere si raccomanda che il trattamento empirico copra l’80% dei batteri attesi nei pazienti stabili e il 90% nei pazienti critici. Tuttavia, questo obiettivo è sempre più impegnativo a causa dei cambiamenti epidemiologici, con un aumento degli organismi Gram-positivi e una crescente incidenza di resistenza multifarmaco. Studi recenti hanno dimostrato che il 34% delle infezioni nei pazienti con cirrosi sono causate da microrganismi multiresistenti, che sono collegati a risultati peggiori, complicano la gestione del paziente e aumentano i costi sanitari.

Sebbene esistano linee guida per il trattamento antibiotico empirico in altre regioni, nessuna è stata sviluppata per l’America Latina. Di conseguenza, i medici spesso si affidano alle raccomandazioni degli Stati Uniti o dell’Europa, che potrebbero non riflettere accuratamente l’epidemiologia in questa regione.

OBIETTIVI GENERALI

1. Stabilire e sostenere un sistema di sorveglianza per monitorare i modelli di sensibilità agli antibiotici dei microrganismi responsabili di infezioni nei pazienti con cirrosi.
2. Produrre rapporti periodici sull'evoluzione dei modelli di resistenza dei microrganismi coinvolti nelle infezioni in pazienti con cirrosi.

RISULTATI ATTESI

Questo progetto è in linea con le strategie globali per affrontare l’aumento delle infezioni causate da microrganismi multiresistenti. Applicando una metodologia di ricerca basata su standard internazionali, lo studio mira a garantire la raccolta di dati di alta qualità che possano portare a risultati attuabili.

Il nostro gruppo di ricerca ha avviato questo progetto nel 2020 per creare un programma di sorveglianza continua delle infezioni batteriche nei pazienti con cirrosi nella nostra regione. L’obiettivo è raccogliere e condividere dati in tempo reale sui modelli di sensibilità agli antibiotici.

Ci aspettiamo di generare risultati che consentiranno la produzione di rapporti dettagliati sui modelli di suscettibilità alle infezioni batteriche in pazienti con cirrosi a diversi livelli. Ciò fornirà le informazioni necessarie per sviluppare linee guida specifiche per regione per l’uso appropriato degli antibiotici empirici in questa popolazione. Inoltre, gli aggiornamenti periodici rifletteranno i cambiamenti epidemiologici in corso.

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Questa struttura migliora il flusso e mantiene un tono scientifico. Fammi sapere se sono necessarie ulteriori revisioni!