Wartość predykcyjna sygnatur białkowych krwi matki podczas porodu przedwczesnego

Poród przedwczesny (PTB), zdefiniowany jako poród przed 37 tygodniem ciąży, stanowi poważne wyzwanie dla zdrowia publicznego ze względu na podwyższony wskaźnik zachorowalności i śmiertelności noworodków na całym świecie. Częstość występowania PTB jest zróżnicowana i waha się od około 12–13% w USA do 5–9% w innych krajach rozwiniętych, co podkreśla złożony problem charakteryzujący się dysproporcjami regionalnymi.

Podkreślając swoje znaczące konsekwencje dla zdrowia publicznego, PTB jest uznawana za główną przyczynę śmiertelności wśród dzieci poniżej piątego roku życia, zwłaszcza że w tej grupie demograficznej 40% zgonów ma miejsce w ciągu pierwszego miesiąca życia. W następstwie PTB niemowlęta są bardziej podatne na poważne powikłania, takie jak zespół niewydolności oddechowej, krwotok dokomorowy i martwicze zapalenie jelit, co podkreślają Boyle i wsp. oraz Romero i wsp., podkreślając poważne zagrożenia dla dobrostanu i długowieczności niemowląt. Pokonanie tych przeszkód na wczesnym etapie życia wymaga sformułowania solidnych strategii przewidywania i zapobiegania, aby złagodzić bezpośrednie zagrożenia związane z przedwczesnym porodem.

Zapobieganie PTB zależy przede wszystkim od dokładnej identyfikacji kobiet z grupy wysokiego ryzyka. U osób z krótką szyjką zaleca się interwencje takie jak progesteron dopochwowy i założenie okrężnicy szyjnej. Jednakże skuteczność tych strategii jest często zagrożona przez ograniczenia obecnych metod przesiewowych, które mają trudności z dokładnym przewidzeniem PTB. Podkreśla to znaczną lukę w skutecznej identyfikacji wszystkich kobiet z grupy ryzyka i podkreśla potrzebę ulepszonych technik badań przesiewowych, aby dokładniej wskazać kobiety, które odniosłyby korzyści z interwencji zapobiegawczych.

Obecne metody badań przesiewowych, oparte głównie na pomiarze długości szyjki macicy i ocenie historycznych czynników ryzyka, są niewystarczające do uchwycenia wieloaspektowego charakteru ryzyka PTB, co prowadzi do utraty możliwości interwencji i zapobiegania. Ta niedogodność podkreśla znaczenie opracowania metod, które pozwolą na dokładniejszą identyfikację kobiet z grupy wysokiego ryzyka. Wysiłki badawcze mające na celu sprostanie tym wyzwaniom sugerują potencjał włączenia nowych biomarkerów i cech matki do protokołów badań przesiewowych w celu poprawy dokładności predykcyjnej badań przesiewowych PTB.

Opierając się na założeniu, że łożysko odgrywa kluczową rolę w regulacji zdrowia płodu i że wgląd w mechanizmy patologiczne prowadzące do samoistnego porodu przedwczesnego można uzyskać z transkryptomu łożyska, wykorzystaliśmy istniejące dane transkryptomiczne z domeny publicznej, stosując metodologie bioinformatyczne. Dane te dodatkowo uzupełniono technikami ilościowej analizy proteomicznej z wykorzystaniem spektrometrii mas. Dzięki temu zintegrowanemu podejściu opracowaliśmy nowatorski panel przesiewowy PTB obejmujący trzy biomarkery białkowe. Skuteczność i przewidywalność tego trzybiałkowego predyktora zostaną ocenione w tym badaniu z udziałem niezależnych kohort.