Valor preditivo das assinaturas de proteínas do sangue materno no parto prematuro

O nascimento prematuro (TBP), definido pelo parto antes das 37 semanas de idade gestacional, representa um desafio substancial de saúde pública devido às suas elevadas taxas de morbidade e mortalidade neonatal em todo o mundo. A prevalência da TBP apresenta variação, variando de aproximadamente 12-13% nos EUA a 5-9% em outros países desenvolvidos, sublinhando uma questão complexa marcada por disparidades regionais.

Enfatizando as suas significativas ramificações na saúde pública, o TBP é reconhecido como o principal contribuinte para a mortalidade entre crianças menores de cinco anos, particularmente com 40% das mortes ocorrendo no primeiro mês de vida neste grupo demográfico. Após a TBP, os bebês enfrentam uma maior vulnerabilidade a complicações graves, como síndrome do desconforto respiratório, hemorragia intraventricular e enterocolite necrosante, conforme ressaltado por Boyle et al. e Romero et al., acentuando as ameaças agudas ao bem-estar e à longevidade infantil. A resolução destes obstáculos no início da vida requer a formulação de estratégias robustas de previsão e prevenção para aliviar os riscos imediatos associados ao nascimento prematuro.

A prevenção do TBP depende crucialmente da identificação precisa das mulheres em alto risco. Intervenções como progesterona vaginal e cerclagem cervical são recomendadas para pessoas com comprimento cervical curto. No entanto, a eficácia destas estratégias é frequentemente comprometida pelas limitações dos métodos de rastreio atuais, que têm dificuldade em prever com precisão a TBP. Isto sublinha uma lacuna significativa na identificação eficaz de todas as mulheres em risco, sublinhando a necessidade de técnicas de rastreio melhoradas para identificar com mais precisão as mulheres que beneficiariam de intervenções preventivas.

Os actuais métodos de rastreio, baseados principalmente na medição do comprimento cervical e na avaliação de factores de risco históricos, são inadequados para captar a natureza multifacetada do risco de TBP, conduzindo à perda de oportunidades de intervenção e prevenção. Esta inadequação sublinha a importância do desenvolvimento de métodos que possam identificar com maior precisão as mulheres em alto risco. Os esforços de investigação destinados a enfrentar estes desafios sugerem o potencial de integração de novos biomarcadores e características maternas em protocolos de rastreio para melhorar a precisão preditiva dos rastreios de TBP.

Com base na premissa de que a placenta desempenha um papel fundamental na regulação da saúde fetal, e que insights sobre os mecanismos patológicos que levam ao nascimento prematuro espontâneo podem ser obtidos a partir do transcriptoma placentário, utilizamos dados transcriptômicos existentes de domínio público, empregando metodologias de bioinformática. Estes dados foram complementados por técnicas quantitativas de análise proteômica utilizando espectrometria de massa. Através desta abordagem integrada, desenvolvemos um novo painel de triagem de PTB compreendendo três biomarcadores proteicos. A eficácia e o desempenho de predição deste preditor de três proteínas serão avaliados neste estudo com coortes independentes.