Valore predittivo delle firme proteiche del sangue materno nella nascita pretermine

La nascita pretermine (PTB), definita dal parto prima delle 37 settimane di età gestazionale, rappresenta una sfida sostanziale per la salute pubblica a causa dei tassi elevati di morbilità e mortalità neonatale in tutto il mondo. La prevalenza della pretermine presenta variazioni, che vanno dal 12-13% circa negli Stati Uniti al 5-9% in altre nazioni sviluppate, sottolineando una questione complessa caratterizzata da disparità regionali.

Sottolineando le sue significative implicazioni sulla salute pubblica, la PTB è riconosciuta come uno dei principali fattori che contribuiscono alla mortalità tra i bambini sotto i cinque anni, in particolare con il 40% dei decessi che si verificano entro il primo mese di vita in questo gruppo demografico. Dopo la nascita pretermine, i neonati affrontano una maggiore vulnerabilità a gravi complicazioni come la sindrome da distress respiratorio, l’emorragia intraventricolare e l’enterocolite necrotizzante, come sottolineato da Boyle et al. e Romero et al., accentuando le gravi minacce al benessere e alla longevità infantile. Affrontare questi ostacoli nella prima infanzia richiede la formulazione di solide strategie di previsione e prevenzione per alleviare i rischi immediati legati alla nascita prematura.

La prevenzione della nascita pretermine dipende in modo cruciale dall’identificazione accurata delle donne ad alto rischio. Interventi come il progesterone vaginale e il cerchiaggio cervicale sono raccomandati per coloro che hanno una lunghezza cervicale corta. Tuttavia, l’efficacia di queste strategie è spesso compromessa dalle limitazioni degli attuali metodi di screening, che faticano a prevedere con precisione la nascita pretermine. Ciò sottolinea un divario significativo nell’identificazione efficace di tutte le donne a rischio, sottolineando la necessità di tecniche di screening avanzate per individuare con maggiore precisione le donne che trarrebbero beneficio da interventi preventivi.

Gli attuali metodi di screening, basati principalmente sulla misurazione della lunghezza cervicale e sulla valutazione dei fattori di rischio storici, sono inadeguati nel catturare la natura multiforme del rischio di parto prenatale, con conseguente perdita di opportunità di intervento e prevenzione. Questa inadeguatezza sottolinea l’importanza di sviluppare metodi in grado di identificare in modo più accurato le donne ad alto rischio. Gli sforzi di ricerca volti ad affrontare queste sfide suggeriscono il potenziale dell’integrazione di nuovi biomarcatori e caratteristiche materne nei protocolli di screening per migliorare l’accuratezza predittiva degli screening PTB.

Partendo dalla premessa che la placenta svolge un ruolo fondamentale nella regolazione della salute fetale e che informazioni sui meccanismi patologici che portano alla nascita pretermine spontanea possono essere raccolte dal trascrittoma placentare, abbiamo utilizzato dati trascrittomici esistenti di dominio pubblico, impiegando metodologie bioinformatiche. Questi dati sono stati ulteriormente integrati da tecniche di analisi proteomica quantitativa utilizzando la spettrometria di massa. Attraverso questo approccio integrato, abbiamo sviluppato un nuovo pannello di screening PTB comprendente tre biomarcatori proteici. L'efficacia e le prestazioni predittive di questo predittore a tre proteine ​​saranno valutate in questo studio con coorti indipendenti.