Interwencyjne badanie dotyczące wykrywania rokowania na podstawie biomarkerów krwi w krwotoku śródmózgowym

Spontaniczny krwotok śródmózgowy (ICH) jest częstym podtypem udaru i stanowi prawie 10–30% wszystkich udarów [1]. W 2019 r. ICH stanowiło znaczne obciążenie zdrowotne w Chinach, przyczyniając się do wydłużenia 25 milionów lat życia skorygowanych niepełnosprawnością (DALY). Wiąże się z wczesną śmiertelnością wynoszącą około 30–40% i w ostatnich dziesięcioleciach nie wykazano zmniejszenia częstości występowania [2]. Większą zapadalność i śmiertelność z powodu ICH w krajach o średnich i niskich dochodach można przypisać ograniczonej świadomości społecznej w zakresie środków zapobiegawczych, a także wyzwaniom w dostępie do usług opieki zdrowotnej [3]. Jak dotąd niewiele możliwości leczenia przyniosło jednoznaczne korzyści. Sugerowano jednak liczne czynniki predykcyjne złego wyniku leczenia ICH, w tym objętość krwiaka, ekspansję krwiaka, obrzęk okołokrwionośny (PHE) oraz obecność i ilość wzrostu krwotoku śródkomorowego [4,5,6,7]. Podobnie badacze w dalszym ciągu poszukują różnych biomarkerów krwi, które pomogą w leczeniu i przewidywaniu wyników ostrego ICH [8,9,10,11,12]. Coraz większa liczba badań wykazała, że ​​wiele nowych biomarkerów, takich jak białko C-reaktywne (CRP), S100A12 i interleukina-6, wiąże się z niekorzystnymi wynikami u pacjentów z ICH [8,9,10]. Zatem zastosowanie biomarkerów krwi może poprawić stratyfikację ryzyka i pomóc w podejmowaniu decyzji klinicznych u pacjentów z ICH.

Dlatego w niniejszym przeglądzie dokonaliśmy oceny dostępnych w literaturze danych dotyczących wartości diagnostycznej i prognostycznej biomarkerów krwi krążącej u pacjentów z ICH. Dla każdego biomarkera przedstawiliśmy szczegółową charakterystykę, aby rzucić światło na potencjalne przyszłe zastosowania kliniczne. Krwotok śródmózgowy (ICH) jest drugim najczęstszym podtypem udaru i chorobą krytyczną, zwykle prowadzącą do ciężkiej niepełnosprawności lub śmierci. ICH występuje częściej u osób w podeszłym wieku, u płci męskiej oraz w krajach o niskich i średnich dochodach. Wskaźnik śmiertelności przypadków ICH jest wysoki i tylko 12–39% osób, które przeżyły, może osiągnąć długoterminową niezależność funkcjonalną. Czynnikami ryzyka ICH są nadciśnienie, aktualne palenie tytoniu, nadmierne spożycie alkoholu, hipocholesterolemia i leki. Obraz kliniczny różni się w zależności od wielkości i umiejscowienia krwiaka oraz rozległości krwotoku dokomorowego.