Oprócz MR stereotaktyczna radioterapia w leczeniu ult a ultcentrycznych guzów płucnych z wykorzystaniem dedykowanego Simulatora MR do codziennej adaptacji, a następnie dostarczania leczenia pod kontrolą CBCT (MUSIC)

Pacjenci zostaną zarejestrowani, badani i sprawdzani pod kątem kwalifikowalności. Po podpisaniu pisemnej świadomej zgody pacjentów uznanych za kwalifikujących się zostanie zapisany do badania. Pacjenci w pozycji leczenia zostaną poddane symulacji MRI przy użyciu dwóch dedykowanych skanerów MR: maszyny 0,55 T, która będzie również stosowana do codziennych adaptacji podczas leczenia, oraz maszyna 1,5 T do symulacji planowania standardowego opieki. Ponadto zostanie wykonana standardowa planowanie CT z kontrastem 3DCT i natywnym 4DCT. Target i wiosła zostaną zidentyfikowane i wyznaczone na skanie MRI, podczas gdy planowanie sekwencji CT zostaną wspólnie zarejestrowane w celu uzyskania dodatkowych informacji na temat ruchu (oddychania). Wygenerowany zostanie plan leczenia SBRT. W przypadku GTV o ruchu> 5 mm w obu kierunkach w fazach oddychania leczenie zostanie przeprowadzone w dotknięciu dretaży. Pierwszego dnia leczenia nowy skan MRI w pozycji leczenia zostanie nabyty na dedykowanym symulatorze MR i zarejestrowany z oryginalnym. Oryginalne kontury celu i wiosła zostaną propagowane do nowego zestawu obrazu przy użyciu sztywnej i odkształcalnej rejestracji obrazu. Kontury zostaną dostosowane przez onkologa promieniowania do zmian wykrytych w MRI. Oryginalny plan leczenia SBRT zostanie dostosowany przez fizyka medycznego do zmienionej i dostosowanej anatomii celów i wiosła poprzez ponowną optymalizację planu. Po zatwierdzeniu planu przez onkologa promieniowania leczenia zostanie przeprowadzona specyficzna dla pacjenta zapewnienie jakości (PSQA). Jeśli docelowe tomy i wiosła okaże się niezmienione w porównaniu z symulacją, onkolog radiacyjny może pominąć adaptację konturu, a przepływ pracy może kontynuować skrócony sposób; Oryginalny plan zostanie następnie wykorzystany do ponownego obliczenia dawki na zdjęciach dnia. Pacjenci zostaną przeniesieni ze skanera MR z dedykowanym systemem na kanapę do kółki i zostaną skonfigurowani na tabeli leczenia LINAC. Ich pozycja zostanie zweryfikowana poprzez dopasowanie dostosowanych konturów dnia do Linac CBCT. W przypadku wysoce mobilnych guzów, które są napromieniowane w oddechu, pozycja utrzymania oddechu zostanie weryfikowana z powtarzającymi się CBCTS, podobnie jak standard opieki. Następnie będzie dostarczanie leczenia. Procedura zostanie powtórzona przed dostarczeniem każdej frakcji SBRT. W pierwszych dwóch dniach dodatkowy skan MR zostanie wykonany bezpośrednio przed obrazowaniem CBCT w celu zweryfikowania anatomii dnia. Odbędzie się to poprzez dopasowanie do guza i wizualne sprawdzanie konturów. W przypadku ruchu zostanie to powtórzone w następnych dniach. Podczas symulacji i raz w tygodniu podczas leczenia dodatkowy (drugi) skan MR, a także dodatkowe obrazowanie funkcjonalne zostaną nabyte na dedykowanych skanerach MR. W badaniu można uwzględnić pacjentów z różnymi schematami frakcjonowania. Standardowa recepta to 50 Gy w 10 frakcjach (4-5 frakcji/tydzień) @80% IDL do docelowej objętości planowania (PTV) dla guzów pierwotnych płuc lub 45 - 49,5 Gy w 10-11 frakcjach (4-5 frakcje/tydzień) @80% IDL do docelowej objętości planowania (PTV) dla guzów wtórnych/przerzutów płuca. Można jednak również uwzględnić inne frakcjonacje SBRT.