- ICH GCP
- Rejestr badań klinicznych w USA
- Badanie kliniczne NCT06834126
Papaverine w połączeniu z radioterapią w leczeniu lokalnie zaawansowanego raka odbytnicy, badanie dinomitowe
Dinomit (zmniejszanie niedotlenienia z hamowaniem mitochondrialnym w lokalnie zaawansowanym raku odbytnicy): Próba fazy 1 papaverine w połączeniu z promieniowaniem
Przegląd badań
Status
Warunki
Interwencja / Leczenie
- Procedura: Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego
- Promieniowanie: Radioterapia
- Procedura: Tomografii komputerowej
- Procedura: Funkcjonalne obrazowanie rezonansu magnetycznego
- Procedura: Kolekcja próbek biologicznych
- Lek: Terapia konsolidacyjna
- Procedura: Endoskopia przewodu pokarmowego
- Procedura: Całkowite wycięcie mezorektalne
- Lek: Papaverine
Szczegółowy opis
Podstawowe cele:
I. Określ maksymalną tolerowaną dawkę (MTD) i zalecaną dawkę fazy II (RP2D) papaverine (PPV) w połączeniu z radioterapią (RT) dla lokalnie zaawansowanego raka odbytnicy (LARC).
Ii. Opisz bezpieczeństwo i tolerancję PPV w połączeniu ze standardem opieki (SOC) dla LARC.
Cele wtórne:
I. Określ kliniczny pełny wskaźnik odpowiedzi (CCR) i lokalny wskaźnik kontroli PPV w połączeniu z RT dla LARC.
Ii. Określić całkowite przeżycie z wycięcia mezoorektalowego (TOME), przeżycie wolne od nawrotów lokalnych (LRRF), przeżycie wolne od choroby (DFS), przeżycie wolne od odległej metastazowej (DMFS) i całkowite przeżycie (OS) PPV w połączeniu z połączeniem z PPV z PPV RT dla LARC.
Cele eksploracyjne:
I. Ustal, czy PPV w połączeniu z RT dla LARC bezpośrednio powoduje zmniejszenie niedotlenienia guza.
Ii. Zbadaj, czy RT z i bez mitochondrialnego zużycia tlenu (MOC) zmienia mikrośrodowisko immunologiczne nowotworu (czas) u pacjentów otrzymujących SOC RT dla LARC.
Iii. Przeglądaj, czy profilowanie molekularne (zmiany w ekspresji genów indukowanej niedotlenieniem, infiltraty guza komórek immunologicznych i profilowanie odporności obwodowe) może przewidzieć, którzy pacjenci mogą najlepiej reagować na PPV w połączeniu z SOC RT dla LARC.
Iv. Przeglądaj, czy sygnatury drobnoustrojowe stolca są powiązane z odpowiedzią lub postęp po PPV w połączeniu z SOC RT dla LARC.
Zarys: Jest to badanie eskalacji dawki PPV w połączeniu z RT, a następnie badaniem dawki-ekspansji. Pacjenci są losowo losowo do 1 z 2 kohort.
Kohorta 1: Pacjenci przechodzą RT raz na dobę (QD) w dniach 1-5 (od poniedziałku do piątku) tygodnia 1. Począwszy od 5 tygodnia, pacjenci otrzymują chemioterapię konsolidacyjną SOC (CC) ze zmodyfikowaną leukoworyną, fluorouracylem, oksaliplatyną-6 (MFOLFOX6) lub kapecytabin-oksaliplatyną (CAPOX) przez 3-4 miesiące pod nieobecność postępu choroby lub niezadowoloną toksyczność. Już w czterech tygodniach po zakończeniu CC pacjenci z trwałą chorobą (nie-CCR) lub nawrotem choroby w odbytnicy podczas oceny choroby mogą ulegać tomie. Ponadto pacjenci poddają się jednej funkcjonalnej obrazowania rezonansu magnetycznego (FMRI) w badaniu, a także tomografii komputerowej (CT), obrazowaniu rezonansu magnetycznego (MRI), endoskopii oraz pobieraniu próbek próbek krwi i tkanek podczas całego badania.
Kohorta 2: Pacjenci otrzymują PPV dożylnie (IV) w ciągu 15-30 minut w dniu -3 tygodnia 0 i dni 1-5 tygodnia 1. Pacjenci przechodzą również RT QD w dniach 1-5 (od poniedziałku do piątku) tygodnia 1, 1-2 godziny po PPV. Począwszy od 5 tygodnia, pacjenci otrzymują CC SOC z MFOLFOX6 lub CAPOX przez 3-4 miesiące przy braku postępu choroby lub niedopuszczalnej toksyczności. Już w czterech tygodniach po zakończeniu CC pacjenci z trwałą chorobą (nie-CCR) lub nawrotem choroby w odbytnicy podczas oceny choroby mogą ulegać tomie. Ponadto pacjenci przechodzą dwa FMRI w badaniu, a także CT, MRI, endoskopia oraz pobieranie próbek krwi i tkanek podczas całego badania.
Po zakończeniu leczenia badawczego pacjenci są obserwowani co 3 miesiące przez 2 lata, a następnie co 6 miesięcy przez dodatkowe 3 lata.
Typ studiów
Zapisy (Szacowany)
Faza
- Faza 1
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
California
-
Duarte, California, Stany Zjednoczone, 91010
- Rekrutacyjny
- City of Hope Medical Center
-
Główny śledczy:
- Terence M. Williams
-
Kontakt:
- Terence M. Williams
- Numer telefonu: 626-218-2332
- E-mail: terwilliams@coh.org
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
- Dorosły
- Starszy dorosły
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
Kryteria włączenia:
- Udokumentowany świadomy zgoda uczestnika i/lub prawnie upoważnionego przedstawiciela
- Gotowość do uczestnictwa we wszystkich badaniach korelacyjnych: FMRI i zbieranie tkanek nowotworu i normalnej odbytnicy (kwas rybonukleinowy [RNA]/DEOKSYRIBONUCLEIC [DNA]/Białko), krwią (komórka jednojądrzastka krwi w osoczu/obwodowym krwi [PBMC])
- Wiek: ≥ 18 lat
- Wschodnia Grupa Onkologii Wschodniej (ECOG) ≤ 2
- Potwierdzony histologicznie gruczolakoraka odbytnicy
- Pacjent chce kontynuować podejście do zachowania narządów/zarządzania nieoperacyjnego (NOM) po zakończeniu całkowitej terapii neoadjuwantowej (TNT)
- Lokalnie zaawansowany rak odbytnicy (T3-4 lub węzeł+, M0)
- Guz jest stabilny mikrosatelitarny (MSS) (zdefiniowany jako nie mikrosatelitarna niestabilność [MSI-H] lub niedopasowanie naprawy [DMMR]))
- Absolutna liczba neutrofili (ANC) ≥ 1500/mm^3 (w ciągu 30 dni od rozpoczęcia). Uwaga: Współczynnik wzrostu nie jest dozwolony w ciągu 14 dni od oceny ANC, chyba że cytopnia jest wtórna do zaangażowania choroby
- Płytki krwi ≥ 100 000/mm^3 (w ciągu 30 dni od rozpoczęcia). Uwaga: Transfuzje płytek krwi nie są dozwolone w ciągu 14 dni od oceny płytek krwi, chyba że cytopnia jest wtórna do zaangażowania choroby
- Hemoglobina ≥ 9 g/dl (w ciągu 30 dni od rozpoczęcia). Uwaga: Transfuzje czerwonych krwinek nie są dozwolone w ciągu 14 dni od oceny hemoglobiny, chyba że cytopenia jest wtórna do zaangażowania choroby
- Całkowita bilirubina ≤ 1,5 x górna granica normy (ULN) (w ciągu 30 dni od rozpoczęcia)
- Asparaginian aminotransferazy (AST) = <2,5 x ULN (w ciągu 30 dni od startu)
- Alanina aminotransferaza (ALT) = <2,5 x ULN (w ciągu 30 dni od rozpoczęcia)
- Klirens kreatyniny ≥ 50 ml/min na 24-godzinny test moczu lub formuła Cockcroft-Gault (w ciągu 30 dni od rozpoczęcia)
- U pacjentów ze znanymi infekcjami: seropozytywne dla HIV, wirusa zapalenia wątroby typu C (HCV) lub wirusa zapalenia wątroby typu B (HBV), należy wykonać ilościowe ilościowe kwantyfikacji kwasu nukleinowego. Obciążenie wirusowe musi być niewykrywalne. Pacjenci zakażone HIV w skutecznej terapii przeciwretrowirusowej z niewykrywalnym obciążeniem wirusowym w ciągu 6 miesięcy kwalifikują się do tego badania (w ciągu 28 dni od rozpoczęcia)
- Kobiety potencjału dzieci (WOCBP): negatywny test ciążowy moczu lub w surowicy. Jeśli test moczu jest dodatni lub nie można go potwierdzić jako negatywny, wymagany będzie test ciążowy w surowicy (w ciągu 30 dni od rozpoczęcia)
Zgoda przez kobiety i mężczyzn o potencjale porodu w celu zastosowania skutecznej metody kontroli urodzeń lub wstrzymania się od aktywności heteroseksualnej w przebiegu badania przez co najmniej 4 miesiące po ostatniej dawce terapii protokołu
- Potencjał dzieci zdefiniowany jako nie jest sterylizowany chirurgicznie (mężczyźni i kobiety) lub nie byli wolni od mensy przez> 1 rok (tylko kobiety)
Kryteria wykluczenia:
- Chemioterapia, terapia biologiczna, immunoterapia w ciągu 14 dni lub pięć okresów półtrwania (w zależności od tego, w zależności od tego, co jest krótsze) przed pierwszym dniem terapii protokołu
- Wcześniejsze napromienianie miednicy, co powoduje nakładanie się pól
- Użycie lewodopy w ciągu ostatnich 30 dni
- Historia reakcji alergicznych przypisywanych związkom o podobnym składzie chemicznym lub biologicznym do badania środka
- Niezdolne do poddania się MRI i procedur endoskopowych
- Historia całkowitego bloku przedsionkowo -komorowego, dysfunkcji wątroby (np. marskość wątroby) lub priapizm
- Inne aktywne nowotwory. Pacjenci z wcześniejszymi lub równoczesnymi nowotworami nowotworowymi, których naturalna historia lub leczenie nie mogą zakłócać bezpieczeństwa lub oceny skuteczności schematu badawczego, kwalifikują się do tego badania
- Tylko kobiety: w ciąży lub karmienia piersią
- Wszelkie inne warunki, które w osądu badacza przeciwwskazałyby udział pacjenta w badaniu klinicznym z powodu problemów bezpieczeństwa w zakresie procedur badań klinicznych
- Przyszli uczestnicy, którzy zdaniem badacza mogą nie być w stanie przestrzegać wszystkich procedur badawczych (w tym kwestie zgodności związanych z wykonalności/logistyką)
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)
Broń i interwencje
Grupa uczestników / Arm |
Interwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Aktywny komparator: Kohorta 1 (RT, CC)
Pacjenci przechodzą RT QD w dniach 1-5 (od poniedziałku do piątku) tygodnia 1.
Począwszy od 5 tygodnia, pacjenci otrzymują CC SOC z MFOLFOX6 lub CAPOX przez 3-4 miesiące przy braku postępu choroby lub niedopuszczalnej toksyczności.
Już w czterech tygodniach po zakończeniu CC pacjenci z trwałą chorobą (nie-CCR) lub nawrotem choroby w odbytnicy podczas oceny choroby mogą ulegać tomie.
Ponadto pacjenci przechodzą jeden FMRI na badaniu, a także CT, MRI, endoskopia oraz pobieranie próbek krwi i tkanek podczas całego badania.
|
Poddaj się rezonansowi magnetycznemu
Inne nazwy:
Poddaj się RT
Inne nazwy:
Poddaj się tomografii komputerowej
Inne nazwy:
Poddaj się fMRI
Inne nazwy:
Poddaj się pobraniu próbek krwi i tkanek
Inne nazwy:
Odbierz CC z MFOLFOX6 lub CAPOX
Inne nazwy:
Przejdź endoskopię
Inne nazwy:
Przejdź Tome
Inne nazwy:
|
|
Eksperymentalny: Kohorta 2 (PPV, RT, CC)
Pacjenci otrzymują PPV IV w ciągu 15-30 minut w dniu -3 tygodnia 0 i dni 1-5 tygodnia 1.
Pacjenci przechodzą również RT QD w dniach 1-5 (od poniedziałku do piątku) tygodnia 1, 1-2 godziny po PPV.
Począwszy od 5 tygodnia, pacjenci otrzymują CC SOC z MFOLFOX6 lub CAPOX przez 3-4 miesiące przy braku postępu choroby lub niedopuszczalnej toksyczności.
Już w czterech tygodniach po zakończeniu CC pacjenci z trwałą chorobą (nie-CCR) lub nawrotem choroby w odbytnicy podczas oceny choroby mogą ulegać tomie.
Ponadto pacjenci przechodzą dwa FMRI w badaniu, a także CT, MRI, endoskopia oraz pobieranie próbek krwi i tkanek podczas całego badania.
|
Poddaj się rezonansowi magnetycznemu
Inne nazwy:
Poddaj się RT
Inne nazwy:
Poddaj się tomografii komputerowej
Inne nazwy:
Poddaj się fMRI
Inne nazwy:
Poddaj się pobraniu próbek krwi i tkanek
Inne nazwy:
Odbierz CC z MFOLFOX6 lub CAPOX
Inne nazwy:
Przejdź endoskopię
Inne nazwy:
Przejdź Tome
Inne nazwy:
Biorąc pod uwagę IV
Inne nazwy:
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Toksyczność ograniczająca ostrą dawkę (DLT)
Ramy czasowe: Od momentu pojedynczego agenta papaverine (PPV) Tydzień 0 leczenia do rozpoczęcia chemioterapii konsolidacyjnej (CC), oceniany do 4 tygodni
|
Jak oceniono przez National Cancer Institute (NCI) Common Terminology Criteria dla zdarzeń niepożądanych (CTCAE) wersja (v) 5.0.
Zdefiniowane zdarzenie niepożądane uważane za prawdopodobnie, prawdopodobnie lub zdecydowanie związane z badaniem (terapia radioterapia lub PPV).
Zastosuje czas optymalnego przedziału bayesowskiego (Tite-Boin), aby znaleźć maksymalną tolerowaną dawkę (MTD).
|
Od momentu pojedynczego agenta papaverine (PPV) Tydzień 0 leczenia do rozpoczęcia chemioterapii konsolidacyjnej (CC), oceniany do 4 tygodni
|
|
Późno DLT
Ramy czasowe: Od początku CC Tydzień 5 do 12 miesięcy od tygodnia 0
|
Jak oceniono przez NCI CTCAE v5.0.
Zdefiniowane zdarzenie niepożądane uważane za prawdopodobnie, prawdopodobnie lub zdecydowanie związane z badaniem (terapia radioterapia lub PPV).
Zastosuje projekt Tite-Boin, aby znaleźć MTD.
|
Od początku CC Tydzień 5 do 12 miesięcy od tygodnia 0
|
|
Częstość występowania zdarzeń niepożądanych związanych z leczeniem podczas ostrego okresu DLT
Ramy czasowe: Od momentu pojedynczego agenta PPV tygodnia 0 do rozpoczęcia CC, oceniany do 4 tygodni
|
Jak oceniono przez NCI CTCAE v5.0.
Zostanie wyznaczony przez ocenę i atrybucję.
Zdefiniowane zdarzenie niepożądane uważane za prawdopodobnie, prawdopodobnie lub zdecydowanie związane z badaniem (terapia radioterapia lub PPV).
|
Od momentu pojedynczego agenta PPV tygodnia 0 do rozpoczęcia CC, oceniany do 4 tygodni
|
|
Częstość występowania zdarzeń niepożądanych związanych z leczeniem w późnym okresie DLT
Ramy czasowe: Od początku CC Tydzień 5 do 12 miesięcy od tygodnia 0
|
Jak oceniono przez NCI CTCAE v5.0.
Zostanie wyznaczony przez ocenę i atrybucję.
Zdefiniowane zdarzenie niepożądane uważane za prawdopodobnie, prawdopodobnie lub zdecydowanie związane z badaniem (terapia radioterapia lub PPV).
|
Od początku CC Tydzień 5 do 12 miesięcy od tygodnia 0
|
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Kliniczny pełny wskaźnik odpowiedzi
Ramy czasowe: Od momentu leczenia Papaverine jednego środka (PPV) do zakończenia chemioterapii konsolidacyjnej (CC), ocenianych do 20 tygodni.
|
Zostanie zdefiniowany jako procent ocenianych pacjentów, którzy nie mają dowodów na chorobę, jak oceniono za pomocą obrazowania/endoskopii rezonansu magnetycznego.
Zostaną podsumowane według poziomu kohorty i dawki.
|
Od momentu leczenia Papaverine jednego środka (PPV) do zakończenia chemioterapii konsolidacyjnej (CC), ocenianych do 20 tygodni.
|
|
Szybkość kontroli lokalnej
Ramy czasowe: Od momentu leczenia Papaverine jednego środka (PPV) do zakończenia chemioterapii konsolidacyjnej (CC), ocenianych do 20 tygodni.
|
Zostanie zdefiniowany jako procent ocenianych pacjentów, którzy nie mają dowodów na nawrót miednicy w obszarach pierwotnego guza i regionalnych węzłów chłonnych.
|
Od momentu leczenia Papaverine jednego środka (PPV) do zakończenia chemioterapii konsolidacyjnej (CC), ocenianych do 20 tygodni.
|
|
Bezpłatne przetrwanie lokalne
Ramy czasowe: Od zapisów do daty pierwszego lokalnego nawrotu regionalnego, śmierci w wyniku jakiejkolwiek przyczyny lub ocenzurowania w ostatnim kontakcie, ocenianym do 5 lat
|
Od zapisów do daty pierwszego lokalnego nawrotu regionalnego, śmierci w wyniku jakiejkolwiek przyczyny lub ocenzurowania w ostatnim kontakcie, ocenianym do 5 lat
|
|
|
Całkowite mezorektalne przeżycie bez wycięcia
Ramy czasowe: Od rejestracji do daty całkowitego wycięcia chirurgicznego mezorektalnego, śmierć w wyniku jakiegokolwiek przyczyny lub ocenzurowania w ostatnim kontakcie, oceniana do 5 lat
|
Od rejestracji do daty całkowitego wycięcia chirurgicznego mezorektalnego, śmierć w wyniku jakiegokolwiek przyczyny lub ocenzurowania w ostatnim kontakcie, oceniana do 5 lat
|
|
|
Przeżycie wolne od choroby
Ramy czasowe: Od zapisów do daty nawrotu pierwszej choroby, śmierć w wyniku jakiejkolwiek przyczyny lub ocenzurowania w ostatnim kontakcie, oceniana do 5 lat
|
Od zapisów do daty nawrotu pierwszej choroby, śmierć w wyniku jakiejkolwiek przyczyny lub ocenzurowania w ostatnim kontakcie, oceniana do 5 lat
|
|
|
Przeżycie bez odległej metastaza
Ramy czasowe: Od zapisów do daty wystąpienia pierwszych odległych przerzutów, śmierć w wyniku jakiejkolwiek przyczyny lub ocenzurowania w ostatnim kontakcie, oceniana do 5 lat
|
Od zapisów do daty wystąpienia pierwszych odległych przerzutów, śmierć w wyniku jakiejkolwiek przyczyny lub ocenzurowania w ostatnim kontakcie, oceniana do 5 lat
|
|
|
Ogólne przeżycie
Ramy czasowe: Od zapisów do daty śmierci w wyniku jakiejkolwiek przyczyny lub ocenzurowania w ciągu ostatniego kontaktu, oceniany do 5 lat
|
Od zapisów do daty śmierci w wyniku jakiejkolwiek przyczyny lub ocenzurowania w ciągu ostatniego kontaktu, oceniany do 5 lat
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Współpracownicy
Śledczy
- Główny śledczy: Terence M Williams, City of Hope Medical Center
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe (Szacowany)
Ukończenie studiów (Szacowany)
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Dodatkowe istotne warunki MeSH
- Nowotwory według lokalizacji
- Nowotwory
- Choroby jelit
- Nowotwory przewodu pokarmowego
- Nowotwory Układu Pokarmowego
- Choroby Układu Pokarmowego
- Choroby przewodu pokarmowego
- Nowotwory jelita grubego
- Nowotwory jelit
- Choroby odbytu
- Nowotwory odbytnicy
- Związki heterocykliczne
- Związki heterocykliczne, 2-ring
- Związki heterocykliczne, sterowanie stopieniem
- Techniki śledcze
- Lecznictwo
- Techniki laboratoryjne kliniczne
- Techniki i procedury diagnostyczne
- Diagnoza
- Procedury chirurgiczne, operacyjny
- Terapia lecznicza
- Minimalnie inwazyjne procedury chirurgiczne
- Zjawiska fizyczne
- Alkaloidy
- Techniki diagnostyczne, chirurgiczne
- Endoskopia, układ trawienny
- Techniki diagnostyczne, układ trawienny
- Endoskopia
- Procedury chirurgiczne układu trawiennego
- Techniki chemii, analityczne
- Analiza widma
- Opiatowe alkaloidy
- Isoquinoliny
- Benzylisochinoliny
- Papaweryna
- Radioterapia
- Promieniowanie
- Prowadzenie okazów
- Spektroskopia rezonansu magnetycznego
- Endoskopia, przewód pokarmowy
- Chemioterapia konsolidacyjna
Inne numery identyfikacyjne badania
- 24405 (Inny identyfikator: City of Hope Medical Center)
- P30CA033572 (Grant/umowa NIH USA)
- NCI-2024-10075 (Identyfikator rejestru: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
- R01CA297752 (Grant/umowa NIH USA)
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
produkt wyprodukowany i wyeksportowany z USA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .