Szkolenie oparte na Meleis: postrzegany stres, profesjonalna własna skuteczność i społeczna adaptacja migrantów tureckich

Cel i znaczenie projektu:

Aby zająć się niedoborem wykwalifikowanej siły roboczej, rząd niemiecki uchwalił ustawę w 2020 r. (Fachkräfteeinwanderungsgesetz) w sprawie imigracji wykwalifikowanych pracowników spoza Unii Europejskiej do Niemiec (Bundesregierung der Bundesrepublika Deutschland, 2019). Prawo to ułatwia imigrację pielęgniarek i innych wykwalifikowanych pracowników, a obecnie Niemcy i Wielka Brytania należą do krajów o największej liczbie pielęgniarek migrujących (OECD, 2016). Od 2023 r. Pielęgniarki migrujące stanowią 14,5% siły roboczej pielęgniarskiej w Niemczech, a tureckie pielęgniarki odgrywają znaczącą rolę w tej grupie (Bibliomed Pflege, 2023).

Pielęgniarki migrujące stoją przed serią procesów przejściowych, takich jak migracja międzynarodowa, nauka nowego języka, dostosowywanie się do innej kultury oraz dostosowywanie się do nowego systemu opieki zdrowotnej i środowiska pracy. Procesy te obejmują nie tylko indywidualną transformację, ale także poważne wyzwania w życiu zawodowym i integracji społecznej (Nortvedt i in., 2020; Schilgen i in., 2019; Villamin i in., 2024; WHO, 2020). Kwestie takie jak bariery językowe, brak wsparcia społecznego, dyskryminacja, nieodpowiednie procesy orientacyjne i nadmierne obciążenia komplikują integrację pielęgniarek migrujących (Davda i in., 2018; Smith i in., 2022).

Wyzwania te mają negatywne skutki nie tylko na dobre samopoczucie psychiczne, ale także na profesjonalną satysfakcję i postrzeganie kompetencji. Na przykład różnice w poziomach edukacyjnych i niewystarczających umiejętnościach językowych mogą prowadzić do utraty umiejętności zawodowych, poczucia dewaluacji i ogólnego niezadowolenia pielęgniarek (Davda i in., 2018). Ponadto zmiany warunków życia i trudności w dostosowaniu się do warunków klimatycznych dodatkowo komplikują ogólne procesy adaptacyjne dla pielęgniarek migrujących (Villamin i in., 2024). Uważa się, że czynniki te mogą zwiększyć postrzegany poziom stresu wśród pielęgniarek migrujących, co prowadzi do niedoborów adaptacji społecznej i postrzegania kompetencji zawodowych. W tym kontekście proces dostosowywania się do postrzeganych różnic jest uważany za złożony proces przejścia, który należy rozwiązać nie tylko poprzez osobiste wysiłki, ale także poprzez strategie wspierające. Teoria przejściowa Meleisa stanowi ramy dla zrozumienia skutków głównych zmian życia - tj. Procesów przejściowych - na zdrowie i samopoczucie (Meleis, 2010).

Niniejsze badanie ma na celu zbadanie procesów przejściowych pielęgniarek migrujących w Niemczech za pomocą teorii przejściowej Meleis, koncentrując się na takich czynnikach, jak stres, adaptacja i poczucie własnej skuteczności, w celu głębszego zrozumienia, jak je wspierać podczas tych przejść. Wyniki tego badania przyczynią się do opracowania strategii w celu zwiększenia adaptacji społecznej w praktyce pielęgniarskiej, poprawie jakości opieki zdrowotnej oraz wsparcia procesów rozwoju zawodowego i adaptacji migracyjnej pielęgniarek migrujących. Jest to randomizowane kontrolowane badanie eksperymentalne, które analizuje wpływ programu edukacyjnego opartego na teorii przejściowej Meleis na postrzeganą stres, zawodową skuteczność i adaptację społeczną wśród tureckich pielęgniarek migrantów, które migrowały do ​​Niemiec do pracy.

Informacje ogólne:

W miarę wzrostu globalnego niedoboru pielęgniarek Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) przewiduje, że do 2035 r. Globalny popyt na pielęgniarki osiągnie 12,9 miliona. Pielęgniarki migrują z różnych powodów (finansowe, zawodowe, polityczne, społeczne i osobiste) (Dywili i in., 2013). Dziś jedna na osiem pielęgniarek pracuje poza krajem urodzenia lub edukacji (WHO, 2020). Pielęgniarki te są określane w literaturze jako pielęgniarki wykształcone na arenie międzynarodowej, zagraniczne pielęgniarki lub pielęgniarki migrantów (Dywili i in., 2013; Villamin i in., 2024; WHO, 2020).

Migracja pielęgniarki ma zarówno pozytywny, jak i negatywny wpływ na osoby i systemy opieki zdrowotnej (Li i in., 2014). Pielęgniarki migrujące mogą ułatwić przeniesienie wiedzy i umiejętności między krajami źródłowymi i docelowymi, przyczynić się do rynku pracy i wzbogacają usługi opieki zdrowotnej poprzez różnorodność kulturową. Pielęgniarki, które zazwyczaj migrują do krajów rozwiniętych lub rozwijających się w celu lepszej pracy, dochodów i edukacji, są oparte na takich czynnikach, jak perspektywy kariery, różnorodność kulturowa i wkład ekonomiczny (Agbede i Asmah, 2024; Li i in., 2014; Villamin i in., 2024). Jednak oprócz tych pozytywnych aspektów napotykają wiele wyzwań podczas procesu integracji w kraju docelowym i wymagają wsparcia (Agbede i Asmah, 2024). Na przykład, gdy zachęty finansowe prowadzą do ożywienia gospodarczego lub po częściowym osiągnięciu, inne potrzeby, takie jak dobrostan rodzinny, wsparcie społeczności, rekreacja i satysfakcja zawodowa, mogą stać się ważniejsze (Villamin i in., 2024). Pielęgniarki migrujące stoją przed wyzwaniami, takimi jak trudności w adaptacji, bariery językowe (Nortvedt i in., 2020; Schilgen i in., 2019), brak wsparcia społecznego, dyskryminacja (Davda i in., 2018; Smith i in., 2022; Villamin i in., 2024), procesy orientacyjne, nadmierne obciążenie, trudne warunki, trudne warunki i trudności z klimem (Villamin i in. 2024). Ponadto wiadomo, że różnice w poziomach edukacyjnych, umiejętnościach językowych i różnic kulturowych prowadzą do niezadowolenia, dewaluacji i utraty umiejętności zawodowych (Davda i in., 2018).

Badanie przeprowadzone z filipińskimi pielęgniarkami migrującymi donosiło, że pielęgniarki czuły się dewaluowane w krajach, do których migrowały i zmagały się z uczeniem się języka i znajdowaniem mieszkań lub pracy (Nortvedt i in., 2020). Wyniki badania pielęgniarek migrujących w Niemczech wykazały, że różnice językowe zostały zidentyfikowane jako główny czynnik stresowy wpływający na pracę zespołową i relacje pielęgniarki-pacjent (Schilgen i in., 2019). Ponadto w Niemczech różnice w środowiskach pracy, kompetencje zawodowe, zrozumienie etyczne, bariery językowe, wyobcowanie kulturowe, wysoka postrzegana presja na adaptację i zmiany tożsamości zawodowej są również problemami, które mogą towarzyszyć temu procesowi (Lauxen i in., 2019). Podsumowując, pielęgniarki migrujące stoją przed wyzwaniami związanymi z przystosowaniem się do nowej kultury i środowiska pracy, i radzą sobie z wieloma czynnikami stresowymi podczas tego procesu. Wyzwania, przed którymi stoją pielęgniarki migrujące nie tylko wpływają na ich interakcje z kolegami i pacjentami, ale także ich kulturową adaptację i zadowolenie z pracy. Dlatego niezbędne jest wdrożenie i ocena strategii wspierających integrację i dobre samopoczucie pielęgniarek migrujących (al-Btoush i El-Bcheraoui, 2024).

Przejście w literaturze jest definiowane jako proces przechodzenia z jednego stanu lub statusu do drugiego, w tym okres czasu, fazy i sposób postrzegania tego procesu. W tym kontekście migracja pielęgniarek do praktyki w innym kraju jest procesem przejściowym (Meleis, 2010). Pielęgniarki migrujące przechodzą różne procesy przejściowe, takie jak migracja międzynarodowa, życie z nowym językiem, dostosowywanie się do nowej kultury, dostosowywanie się do nowego systemu opieki zdrowotnej i integracja społecznie (WHO, 2020). Przejścia te są procesami długoterminowymi, które wymagają dostosowania do nowych ról i sytuacji. Przejście jednostki może wpływać pozytywnie lub negatywnie przez innych, a potrzeby wsparcia każdej osoby podczas procesu przejściowego różnią się (Meleis, 2019).

Pielęgniarki są w sercu zmian i procesów przejściowych. Są przedstawicielami zawodu, który wspiera osoby, które napotykają zmiany i przygotowujące się do niego (Meleis, 2010, 2019). Pielęgniarki imigrantów stają się osobami, które potrzebują wsparcia, aby skutecznie dostosować się do nowej kultury, różnych warunków pracy i środowisk zawodowych w tym procesie. Podkreśla to znaczenie profesjonalnej solidarności, a także strategii, zasobów i dzielenia się wiedzą w celu wsparcia adaptacji pielęgniarek imigrantów (Dywili i in., 2013; Villamin i in., 2024; WHO, 2020).

W świetle tych informacji teoria przejściowa Meleisa może zapewnić ramy dla zrozumienia postrzeganego stresu, profesjonalnej skuteczności i adaptacji społecznej, które są kluczowymi wymiarami w profesjonalnych procesach przejściowych tureckich pielęgniarek, które wyemigrowały do ​​Niemiec. Może również oceniać i wspierać trudności, jakie doświadczają w tych procesach. Większość badań pielęgniarek imigrantów w literaturze międzynarodowej jest jakościowa (Ryan, 2008; Schilgen i in., 2019), recenzje (Al-Btoush i El-Bcheraoui, 2024; Correa-Betancour i in., 2024; Smith i in. El-Bcheraoui, 2024; W literaturze krajowej nie znaleziono badań dotyczących pielęgniarek imigrantów.

Biorąc pod uwagę, że duża część istniejącej literatury składa się z badań jakościowych, przeglądowych lub przypadków, i nie ma badań koncentrujących się na tej kwestii w kontekście krajowym, należy zauważyć, że pielęgniarki, które stają się osobami potrzebującymi wsparcia ze względu na takie wyzwania, jak bariery językowe, różne standardy zawodowe, izolacja społeczna i różnice kulturowe po migracji. Zatem badanie wpływu programu szkoleniowego zaprojektowanego w ramach teorii przejścia Meleis na postrzegany stres, profesjonalną skuteczność i adaptację społeczną poprzez randomizowany kontrolowany projekt eksperymentalny stanowi wyjątkowy aspekt tego badania.

Metoda pracy:

1. Typ badań Planuje się przeprowadzenie jako randomizowane kontrolowane badanie eksperymentalne w celu ustalenia wpływu programu edukacyjnego opracowanego w ramach teorii przejściowej Meleis na postrzegany stres, profesjonalną własną skuteczność i społeczną adaptację tureckich pielęgniarek, które wyemigrowały do ​​Niemiec do pracy.

2. Hipotezy badawcze H₀₁: Program edukacyjny opracowany w ramach teorii przejściowej Meleis nie wpływa na postrzegany poziom stresu tureckich pielęgniarek imigrantów.

   H₁₁: Program edukacyjny opracowany w ramach teorii przejściowej Meleis wpływa na postrzegany poziom stresu tureckich pielęgniarek imigrantów.

   H₀₂: Program edukacyjny opracowany w ramach teorii przejściowej Meleis nie wpływa na profesjonalny poziom własnej skuteczności tureckich pielęgniarek imigrantów.

   H₁₂: Program edukacyjny opracowany w ramach teorii przejściowej Meleis wpływa na profesjonalny poziom własnej skuteczności tureckich pielęgniarek imigrantów.

   H₀₃: Program edukacyjny opracowany w ramach teorii przejścia Meleis nie wpływa na poziomy adaptacji społecznej tureckich pielęgniarek imigrantów.

   H₁₃: Program edukacyjny opracowany w ramach teorii przejściowej Meleis wpływa na poziom adaptacji społecznej tureckich pielęgniarek imigrantów.

3. Zmienne badawcze Zmienne zależne: postrzegany stres, własna skuteczność zawodowa i poziomy adaptacji społecznej.

   Zmienna niezależna: program edukacyjny wdrożony w ramach teorii przejściowej Meleis.

4. Lokalizacja i cechy badań Istnieją różne metody zastosowania dla pielęgniarek, które wyemigrowały do ​​Niemiec. Jednym z nich jest indywidualny proces aplikacji do procedur równoważności. W tym procesie pielęgniarki mogą ubiegać się o praktykę zawodu w Niemczech, zbierając niezbędne dokumenty i spełniając wymagania, takie jak biegłość językowa. Alternatywnie, pielęgniarki imigrantów mogą otrzymać wsparcie od agencji równoważności w celu zarządzania procesem aplikacyjnym. Jednym z tych centrów jest Akademie Sprachportal, położony w Wetzlar. Badania zostaną przeprowadzone w Sprachportal Akadie Wetzlar, położonym w Niemczech, na tureckich pielęgniarzach imigrantów zamieszkałych w Gießen.

5. Populacja i próbka populacja badań będzie składać się z tureckich pielęgniarek imigrantów, które wyemigrowały do ​​Niemiec i są obsługiwane przez Sprachportal Akademie, świadczenie usług doradczych i kursów językowych, które wyemigrowali od 3 do 24 miesięcy temu. Powodem wykluczenia pierwszych trzech miesięcy jest to, że okres ten jest znany jako „okres kryzysowy”, podczas którego wyzwania, takie jak bariery językowe, szok kulturowy, izolacja społeczna i adaptacja do pracy i warunków życia są najbardziej intensywne. Dlatego preferowane jest wykluczenie osób w tym okresie, aby uniknąć wpływu wpływu kryzysowego na wyniki. Dwuletni górny limit jest ustalany na podstawie idei, że proces adaptacji stabilizuje się po tym czasie, a osoby w dużej mierze zintegrowały się z ich życiem po migracji (Oberg, 1960).

   Ze względu na ograniczoną liczbę badań przeprowadzonych na pielęgniarkach imigrantów, wielkość próby określono, biorąc pod uwagę liczbę uczestników w badaniach Meleis, która zwykle obejmowała podobne wielkości próbek (zwykle około 30 uczestników). Biorąc pod uwagę potencjalne porzucenia, 10% dodatkowych uczestników zostanie uwzględnionych w każdej grupie, co prowadzi do 70 uczestników: 35 w grupie interwencyjnej (podzielone na 3 podgrupy) i 35 w grupie kontrolnej. Po zebraniu danych zostanie przeprowadzona analiza mocy post-hoc w celu oceny rzeczywistego poziomu mocy badania i wielkości efektu. Ta analiza będzie miał na celu dalsze potwierdzenie wystarczalności statystycznej i niezawodności wyników.

   Kryteria włączenia:

   • Dobrowolnie zgadza się na udział.
   • W wieku 18 lat i starszych.
   • Wyemigrowane do Niemiec jako pielęgniarka.

   Kryteria wykluczenia:

   • Zdiagnozowane zaburzenie psychiczne, które utrudnia uczestnictwo.
   • Odmawianie uczestnictwa w badaniach.

   Kryteria zakończenia:

   • Dobrowolnie wycofanie się z badań lub sesji.
   • Nie uczęszczam na 2 lub więcej sesji lub zaprzestanie programu.
   • Niepowodzenie ukończenia narzędzi pomiarowych, pozostawiając je niekompletne.

   Randomizacja:

   W tych badaniach randomizacja przypisywania uczestników do grup interwencyjnych i kontrolnych zostanie przeprowadzona przy użyciu całkowicie losowego systemu, przeprowadzonego przez osobę niezależną od badań. Uczestnicy otrzymają unikalne liczby, które następnie zostaną losowo przypisane do grup za pomocą programu online (np. Http://www.randomizer.org). Ta metoda zapewnia, że ​​uczestnicy są losowo umieszczani w grupach, zwiększając obiektywność badania i minimalizując początkowe różnice między grupami.

6. Dane narzędzi do gromadzenia danych zostaną gromadzone przy użyciu formularza danych osobowych, postrzeganej Skali Stresów-10, Skali Samokładności Profesjonalnej Pielęgniarskiej i Skali Adaptacji Społecznej dla imigrantów. Wstępne zastosowania narzędzi gromadzenia danych i interwencji zostaną przeprowadzone z 2 pielęgniarkami imigrantami, a ostateczne korekty zostaną wprowadzone do narzędzi gromadzenia danych.

   Formularz danych osobowych:

   Formularz danych osobowych został opracowany przez badacza na podstawie literatury (Agbede i Asmah, 2024; Jepsen i in., 2024) i ma na celu ocenę podstawowych cech demograficznych, biegłości językowej, poziomu adaptacji społecznej i ogólnego poziomu stresu tureckich pielęgniarek, które wyemigrowały do ​​Niemiec. Formularz składa się z 14 pytań, w tym wieku, płci, stanu cywilnego, poziomu wykształcenia, długości miejsca zamieszkania w Niemczech, powodów imigracji, biegłości w języku niemieckim, zdolności do mówienia niemieckiego, adaptacji społecznej, postrzegania kompetencji zawodowych, ogólnego poziomu stresu i codziennego stresu.

   Postrzegana skala stresu-10:

   Opracowana przez Cohena, Kamarck i Mermelstein (1983), postrzegana skala stresu (PSS) została zaprojektowana w celu pomiaru, jak stresujące osoby postrzegają sytuacje w ich życiu. Odpowiedzi wahają się od „nigdy (0)” do „bardzo często (4)”. Skala zawiera 10 pozycji, z 7 pozytywnie sformułowanymi elementami ocenionymi na odwrót. Maksymalny wynik na PSS-10 wynosi 40, a minimum wynosi 0. Wyższe wyniki wskazują na wyższe postrzegane naprężenie. Turecka adaptacja PSS-10 wykazała wysoką niezawodność i ważność (Eskin i in., 2013).

   Skala własnej skuteczności pielęgniarskiej:

   Opracowany przez Caruso i in. (2016), Skala własnej skuteczności pielęgniarskiej (NPSE) składa się z dwóch subgimencji i 19 pozycji. Odpowiedzi wahają się od „silnie nie zgadzają się (1)” do „zdecydowanie się zgodzić (5)”. Submensions to jakość opieki (np. Pozycje 1, 3, 4, 5 itd.) I sytuacje zawodowe (np. Pozycje 2, 10, 11 itd.). Wyższy wynik wskazuje na wyższe postrzeganie własnej skuteczności zawodowej. Turecka adaptacja wykazała dobrą niezawodność i ważność, przy współczynniku alfa Cronbacha wynoszącym 0,87 (Vicdan Kacaroğlu i Taştekin, 2019).

   Skala adaptacji społecznej dla imigrantów:

   Opracowana przez Kaya (2022) skala ta mierzy poziomy adaptacji społecznej imigrantów z 28 pozycjami. Oceni różne czynniki psychologiczne, społeczne i indywidualne, przed którymi stoją imigranci w procesie adaptacji. Skala wykorzystuje 5-punktową skalę Likerta, z elementami odwróconymi w punktacji dla niektórych czynników. Wyższe wyniki wskazują na lepszą adaptację społeczną.

7. Zbieranie danych

   Dane zostaną zebrane między czerwcem 2025 r. Do czerwca 2026 r. Skale (formularz danych osobowych, postrzegana skala stresu-10, Skala własnej skuteczności pielęgniarskiej i skala adaptacji społecznej dla imigrantów) będą administrowane jako test wstępny zarówno dla grup interwencyjnych, jak i kontrolnych. Po początkowych pomiarach faza interwencji będzie kontynuowana w następujący sposób:

   1. Grupa interwencyjna: Uczestnicy będą przypisani losowo, a grupa interwencyjna zostanie dalej podzielona na trzy podgrupy. Każda podgrupa zostanie poddana 7-tygodniowego internetowego programu edukacyjnego składającego się z 45-60 minut cotygodniowych sesji. Treść obejmie takie tematy, jak imigracja i adaptacja społeczna, świadomość kulturowa, zarządzanie stresem, skuteczność zawodowa i wsparcie społeczne. Program obejmie prezentacje PowerPoint, ćwiczenia, dyskusje i dzielenie się doświadczeniem. Zostanie utworzona grupa WhatsApp w celu ułatwienia komunikacji i wymiany informacji podczas programu. Przed i po testach będą przeprowadzane przy użyciu tych samych narzędzi pomiarowych.
   2. Ii. Interwencje dla grupy kontrolnej grupa kontrolna zostanie poddana tych samych początkowych pomiarów, co grupa interwencyjna, która obejmuje formularz danych osobowych, postrzeganą skalę stresu-10, skalę własnej skuteczności zawodowej pielęgniarskiej i skala adaptacji społecznej dla imigrantów. Grupa WhatsApp zostanie utworzona dla grupy kontrolnej do celów informacyjnych, ale za pośrednictwem grupy nie będzie wykształcenia ani interwencji. Uczestnicy będą mogli skontaktować się z badaczem indywidualnie w celu uzyskania niezbędnego wsparcia. Oprócz tego w ciągu 7 tygodni nie będą dokonywane żadne interwencje w grupie kontrolnej. Po zakończeniu szkolenia grupy interwencyjnej grupa kontrolna zakończy również końcowy pomiar, który obejmuje postrzeganą skalę stresu-10, skalę własnej skuteczności pielęgniarskiej oraz skalę adaptacji społecznej dla imigrantów. Po programie edukacyjnym grupa kontrolna otrzyma materiały edukacyjne, a w razie potrzeby program zostanie dla nich wdrożony.
8. Wstępne zastosowanie W celu oceny właściwości narzędzi do gromadzenia danych i wpływu programu edukacyjnego opartego na teorii przejściowej Meleis na uczestników, zostanie przeprowadzona wstępna aplikacja z dwoma uczestnikami z każdej grupy. Ta wstępna aplikacja zostanie przeprowadzona przed 7-tygodniowym procesem szkoleniowym w celu zidentyfikowania wszelkich problemów z treścią lub metodologią programu. Jeśli należy wprowadzić jakiekolwiek zmiany podczas wstępnej aplikacji, takie jak trudności lub braki związane z gromadzeniem danych, materiałami edukacyjnymi lub metodami, materiały i treści zostaną odpowiednio przeglądane i aktualizowane. Jeśli uczestnicy przekazują informacje zwrotne na temat czasu trwania lub częstotliwości szkolenia, czas trwania sesji zostanie skorygowany.
9. Analiza danych Dane uzyskane w badaniu zostaną przeanalizowane przy użyciu metod komputerowych. Założenia normalnego rozkładu zostaną rozważone przy stosowaniu testów hipotez. Normalność danych zostanie oceniona za pomocą testu Shapiro-Wilka. Podczas oceny danych badań zostaną zastosowane opisowe metody statystyczne (średnia, odchylenie standardowe, częstotliwość). Gdy dane są normalnie dystrybuowane, do porównań między dwiema grupami zastosowano niezależne próbki T, a do analizy powtarzanych pomiarów zostanie wykorzystana analiza wariancji (ANOVA). Analiza korelacji Pearsona zostanie zastosowana do oceny związków między zmiennymi ciągłymi. Jeśli dane nie pokazują rozkładu normalnego, test U Manna-Whitneya zostanie wykorzystany do porównywania danych ilościowych między dwiema grupami, a test Friedmana zostanie zastosowany do powtarzanych pomiarów. Analiza korelacji Spearmana zostanie wykorzystana do oceny zależności między zmiennymi ciągłymi. Uwzględniono poziom istotności p <0,05.
10. Etyczne aspekty badań etyczne zatwierdzenia tego badania uzyskano z Komitetu ds. Etyki społecznej i humanistycznej Uniwersytetu Erciyes (dokument nr 046). Zezwolenie instytucjonalne zostało udzielone przez Sprachportal Akademie. Poinformowana werbalna i pisemna zgoda zostanie uzyskana od osób dobrowolnie uczestniczących w badaniu. Będzie wyraźnie stwierdzone, że osoby, które odmawiają udziału lub chcą przerwać na każdym etapie, mogą wycofać się z badania.

Podczas procesu badawczego uczestnicy zarówno grup interwencyjnych, jak i kontrolnych będą mogli kontynuować swoje regularne rutyny. Pod koniec badania grupa kontrolna zostaną również przekazane materiały edukacyjne.