Formazione con sede a Meleis: stress percepito, autoefficacia professionale e adattamento sociale delle infermiere turche migranti

Obiettivo e significato del progetto:

Per affrontare la carenza di manodopera qualificata, il governo tedesco ha approvato una legge nel 2020 (Fachkräfteeinwanderungsgesetz) per quanto riguarda l'immigrazione di lavoratori qualificati fuori dall'Unione europea in Germania (Bundesregierung der Bundesrepublik Deutschland, 2019). Questa legge facilita l'immigrazione di infermieri e altri lavoratori qualificati e attualmente la Germania e il Regno Unito sono tra i paesi con il maggior numero di infermieri migranti (OCSE, 2016). A partire dal 2023, gli infermieri migranti costituiscono il 14,5% della forza lavoro infermieristica in Germania, con infermieri turchi che svolgono un ruolo significativo in questo gruppo (Pflege Bibliomed, 2023).

Gli infermieri migranti affrontano una serie di processi di transizione come la migrazione internazionale, l'apprendimento di una nuova lingua, l'adattamento a una cultura diversa e l'adeguamento a un nuovo sistema sanitario e un ambiente di lavoro. Questi processi coinvolgono non solo la trasformazione individuale, ma anche le serie sfide nella vita professionale e nell'integrazione sociale (Nortvedt et al., 2020; Schilgen et al., 2019; Villamin et al., 2024; Who, 2020). Questioni come barriere linguistiche, mancanza di supporto sociale, discriminazione, processi di orientamento inadeguati e carichi di lavoro eccessivi complicano l'integrazione degli infermieri migranti (Davda et al., 2018; Smith et al., 2022).

Queste sfide hanno effetti negativi non solo sul benessere psicologico, ma anche sulla soddisfazione professionale e le percezioni della competenza. Ad esempio, le differenze nei livelli educativi e le abilità linguistiche insufficienti possono portare a una perdita di abilità professionali, sentimenti di svalutazione e insoddisfazione generale tra gli infermieri (Davda et al., 2018). Inoltre, i cambiamenti nelle condizioni di vita e nelle difficoltà che si adattano alle condizioni climatiche complicano ulteriormente i processi di adattamento complessivi per gli infermieri dei migranti (Villamin et al., 2024). Si ritiene che questi fattori possano aumentare i livelli di stress percepiti tra gli infermieri migranti, portando a carenze nell'adattamento sociale e percezioni della competenza professionale. In questo contesto, il processo di adattamento alle differenze percepite è considerato un processo di transizione complesso che dovrebbe essere affrontato non solo attraverso gli sforzi personali ma anche attraverso strategie di supporto. La teoria della transizione di Meleis fornisce un quadro per comprendere gli effetti dei principali cambiamenti di vita - ovvero processi di transizione - sulla salute e sul benessere (Meleis, 2010).

Questo studio mira a esplorare i processi di transizione degli infermieri migranti in Germania usando la teoria della transizione di Meleis, concentrandosi su fattori come lo stress, l'adattamento e l'autoefficacia, per ottenere una comprensione più profonda di come supportarli durante queste transizioni. I risultati di questo studio contribuiranno allo sviluppo di strategie per migliorare l'adattamento sociale nella pratica infermieristica, migliorare la qualità dell'assistenza sanitaria e supportare i processi di adattamento di sviluppo professionale e migrazione degli infermieri migranti. Questo è uno studio sperimentale controllato randomizzato che esamina gli effetti di un programma educativo basato sulla teoria della transizione di Meleis sullo stress percepito, l'autoefficacia professionale e l'adattamento sociale tra gli infermieri di migranti turchi che sono emigrati in Germania per lavoro.

INFORMAZIONI GENERALI:

Man mano che la carenza globale degli infermieri cresce, l'Organizzazione mondiale della sanità (OMS) prevede che entro il 2035 la domanda globale per gli infermieri raggiungerà i 12,9 milioni. Gli infermieri migrano per vari motivi (finanziario, professionale, politico, sociale e personale) (Dywili et al., 2013). Oggi, uno su otto infermieri lavora al di fuori del loro paese di nascita o istruzione (OMS, 2020). Queste infermiere sono indicate in letteratura come infermieri istruiti a livello internazionale, infermieri stranieri o infermieri migranti (Dywili et al., 2013; Villamin et al., 2024; OMS, 2020).

La migrazione dell'infermiera ha impatti sia positivi che negativi sugli individui e sui sistemi sanitari (Li et al., 2014). Gli infermieri migranti possono facilitare il trasferimento di conoscenze e competenze tra i paesi di fonte e di destinazione, contribuire al mercato del lavoro e arricchire i servizi sanitari attraverso la diversità culturale. Gli infermieri che in genere migrano verso paesi sviluppati o in via di sviluppo per opportunità di lavoro, reddito e istruzione migliori sono guidati da fattori come le prospettive di carriera, la diversità culturale e i contributi economici (Agbede & Asmah, 2024; Li et al., 2014; Villamin et al., 2024). Tuttavia, insieme a questi aspetti positivi, affrontano numerose sfide durante il loro processo di integrazione nel paese di destinazione e richiedono supporto (Agbede & Asmah, 2024). Ad esempio, quando gli incentivi finanziari portano alla ripresa economica o se parzialmente raggiunti, altri bisogni come il benessere della famiglia, il sostegno della comunità, la ricreazione e la soddisfazione professionale possono diventare più importanti (Villamin et al., 2024). Gli infermieri migranti affrontano sfide come difficoltà di adattamento, barriere linguistiche (Nortvedt et al., 2020; Schilgen et al., 2019), Mancanza di supporto sociale, discriminazione (Davda et al., 2018; Smith et al., 2022; Villamin et al., 2024), Processi di orientamento insufficienti, carico di lavoro in eccesso, condizioni di vita severi e difficoltà ad Adattare al climata et., 2024). Inoltre, sono noti differenze nei livelli di istruzione, nelle capacità linguistiche e nelle disparità culturali per portare a insoddisfazione, svalutazione e perdita di abilità professionali (Davda et al., 2018).

Uno studio condotto con infermieri migranti filippini ha riferito che gli infermieri si sono sentiti svalutati nei paesi in cui hanno emigrato e hanno lottato con l'apprendimento delle lingue e la ricerca di alloggi o lavoro (Nortvedt et al., 2020). I risultati di uno studio sugli infermieri di migranti in Germania hanno scoperto che le differenze linguistiche sono state identificate come un importante fattore di stress che influenza il lavoro di squadra e le relazioni infermieristiche (Schilgen et al., 2019). Inoltre, in Germania, le differenze negli ambienti di lavoro, la competenza professionale, la comprensione etica, le barriere linguistiche, l'alienazione culturale, l'elevata pressione percepita per l'adattamento e i cambiamenti nell'identità professionale sono anche problemi che possono accompagnare il processo (Lauxen et al., 2019). In sintesi, gli infermieri migranti affrontano sfide relative all'adattamento a una nuova cultura e ambiente di lavoro e durante questo processo si occupano di numerosi fattori di stress. Le sfide affrontate dagli infermieri migranti non solo influenzano le loro interazioni con colleghi e pazienti, ma anche il loro adattamento culturale e soddisfazione sul lavoro. Pertanto, è essenziale attuare e valutare le strategie a supporto dell'integrazione e del benessere degli infermieri migranti (al-Btoush e El-Bcheraoui, 2024).

La transizione, in letteratura, è definita come il processo di un individuo che si sposta da uno stato o dallo stato all'altro, incluso l'intervallo di tempo, le fasi e il modo in cui il singolo percepisce questo processo. In questo contesto, la migrazione degli infermieri per la pratica in un altro paese è un processo di transizione (Meleis, 2010). Gli infermieri migranti subiscono vari processi di transizione, come la migrazione internazionale, che vivono con una nuova lingua, si adattano a una nuova cultura, adattandosi a un nuovo sistema sanitario e integrando socialmente (OMS, 2020). Queste transizioni sono processi a lungo termine che richiedono adattamento a nuovi ruoli e situazioni. La transizione di un individuo può essere influenzata positivamente o negativamente da altri e le esigenze di supporto di ciascun individuo durante il processo di transizione differiscono (Meleis, 2019).

Gli infermieri sono al centro del cambiamento e dei processi di transizione. Sono rappresentanti di una professione che supporta le persone che incontrano il cambiamento e coloro che si preparano (Meleis, 2010, 2019). Gli infermieri immigrati diventano persone che hanno bisogno di supporto per adattarsi con successo a una nuova cultura, diverse condizioni di lavoro e ambienti professionali in questo processo. Ciò evidenzia l'importanza della solidarietà professionale, nonché strategie, risorse e condivisione delle conoscenze per supportare l'adattamento degli infermieri immigrati (Dywili et al., 2013; Villamin et al., 2024; Who, 2020).

Alla luce di queste informazioni, la teoria della transizione di Meleis può fornire un quadro per comprendere lo stress percepito, l'autoefficacia professionale e l'adattamento sociale, che sono dimensioni critiche nei processi di transizione professionale degli infermieri turchi che sono emigrati in Germania. Può anche valutare e supportare le difficoltà che sperimentano in questi processi. La maggior parte degli studi sugli infermieri immigrati nella letteratura internazionale sono qualitativi (Ryan, 2008; Schilgen et al., 2019), recensioni (al-Btoush & El-Bcheraoui, 2024; Correa-Betancour et al., 2024; Smith et al., 2022) o rapporti di casi (Lauxen et al., 2019) e recenti studi nella loro natura quantitativa (AL-BTOSHH (AL-BTOSHH (AL-BTOSHH (AL-BTOSHH (AL-BTOSHH (AL-BTOSHH (AL-BTOSHH (AL-BTOSHH (AL-BTOSHH (AL-BTOSHH (AL-BTOSHH (ALBTousush; El-Bcheraoui, 2024; Nella letteratura nazionale, non sono stati trovati studi incentrati su infermieri immigrati.

Considerando che gran parte della letteratura esistente consiste in studi qualitativi, di revisione o dei casi e non esiste uno studio incentrato su questo problema nel contesto nazionale, è importante notare che gli infermieri, che diventano individui che hanno bisogno di sostegno a causa di sfide come barriere linguistiche, diversi standard professionali, isolamento sociale e differenze culturali dopo migrazioni. Pertanto, studiare gli effetti di un programma di formazione progettato nel quadro della teoria della transizione di Meleis sullo stress percepito, l'autoefficacia professionale e l'adattamento sociale attraverso un design sperimentale controllato randomizzato costituisce l'aspetto unico di questo studio.

Metodo della tesi:

1. Tipo di ricerca che la ricerca dovrebbe essere condotta come uno studio sperimentale controllato randomizzato per determinare gli effetti di un programma educativo sviluppato nel quadro della teoria della transizione di Meleis sullo stress percepito, l'autoefficacia professionale e l'adattamento sociale delle infermiere turche che hanno immigrato in Germania per lavorare.

2. Ipotesi di ricerca H₀₁: il programma educativo sviluppato nel quadro della teoria della transizione di Meleis non influisce sui livelli di stress percepiti degli infermieri immigrati turchi.

   H₁₁: Il programma educativo sviluppato nel quadro della teoria della transizione di Meleis influenza i livelli di stress percepiti degli infermieri immigrati turchi.

   H₀₂: Il programma educativo sviluppato nel quadro della teoria della transizione di Meleis non influisce sui livelli di autoefficacia professionale degli infermieri immigrati turchi.

   H₁₂: Il programma educativo sviluppato nel quadro della teoria della transizione di Meleis influisce sui livelli di autoefficacia professionale delle infermiere immigrate turche.

   H₀₃: Il programma educativo sviluppato nel quadro della teoria della transizione di Meleis non influisce sui livelli di adattamento sociale degli infermieri immigrati turchi.

   H₁₃: Il programma educativo sviluppato nel quadro della teoria della transizione di Meleis influenza i livelli di adattamento sociale degli infermieri immigrati turchi.

3. Variabili di ricerca Variabili dipendenti: stress percepito, autoefficacia professionale e livelli di adattamento sociale.

   Variabile indipendente: il programma educativo implementato nel quadro della teoria della transizione di Meleis.

4. Posizione e caratteristiche della ricerca Esistono vari metodi di applicazione per gli infermieri che sono immigrati in Germania. Uno di questi è il processo di applicazione individuale per le procedure di equivalenza. In questo processo, gli infermieri possono fare domanda per praticare la propria professione in Germania raccogliendo i documenti necessari e soddisfando i requisiti come la competenza linguistica. In alternativa, gli infermieri immigrati possono ricevere supporto da agenzie di equivalenza per gestire il processo di candidatura. Uno di questi centri è l'Akademie Sprachportal, situato a Wetzlar. La ricerca sarà condotta presso lo Sprachportal Akademie Wetzlar, situato in Germania, su infermieri immigrati turchi che risiedono a Gießen.

5. Popolazione e campione La popolazione della ricerca consisterà in infermieri immigrati turchi che sono immigrati in Germania e sono serviti da Sprachportal Akademie, fornendo servizi di consulenza e corsi linguistici e che sono immigrati da 3 a 24 mesi fa. La ragione per escludere i primi tre mesi è che questo periodo è noto come il "periodo di crisi", durante il quale le sfide come le barriere linguistiche, lo shock culturale, l'isolamento sociale e l'adattamento al lavoro e alle condizioni di vita sono più intense. Pertanto, si preferisce escludere gli individui in questo periodo per evitare l'influenza degli effetti della crisi della fase iniziale sui risultati. Il limite superiore di due anni è determinato in base all'idea che il processo di adattamento si stabilizza dopo questo tempo e che gli individui si sono ampiamente integrati nella loro vita post-migrazione (Oberg, 1960).

   A causa del numero limitato di studi condotti sugli infermieri immigrati, la dimensione del campione è stata determinata considerando il numero dei partecipanti negli studi di Meleis, che di solito comportavano dimensioni del campione simili (in genere circa 30 partecipanti). Considerando potenziali abbandoni, il 10% di partecipanti aggiuntivi sarà incluso in ciascun gruppo, portando a un totale di 70 partecipanti: 35 nel gruppo di intervento (diviso in 3 sottogruppi) e 35 nel gruppo di controllo. Dopo la raccolta dei dati, verrà condotta un'analisi di potenza post-hoc per valutare il livello di potenza effettivo dello studio e la dimensione dell'effetto. Questa analisi mirerà a confermare ulteriormente la sufficienza statistica e l'affidabilità dei risultati.

   Criteri di inclusione:

   • Accettare volontariamente di partecipare.
   • Di età pari o superiore a 18 anni.
   • Immigrato in Germania come infermiera.

   Criteri di esclusione:

   • Diagnosi di un disturbo mentale che impedirebbe la partecipazione.
   • Rifiutare di partecipare alla ricerca.

   Criteri di risoluzione:

   • Ritirandosi volontariamente dalla ricerca o dalle sessioni.
   • Non riuscire a partecipare a 2 o più sessioni o interrompere il programma.
   • Non riuscire a completare gli strumenti di misurazione, lasciandoli incompleti.

   Randomizzazione:

   In questa ricerca, la randomizzazione per l'assegnazione dei partecipanti a gruppi di intervento e controllo sarà condotta utilizzando un sistema completamente casuale, effettuato da una persona indipendente dalla ricerca. Ai partecipanti verranno dati numeri univoci, che verranno quindi assegnati in modo casuale ai gruppi utilizzando un programma online (ad esempio, http://www.randomizer.org). Questo metodo garantisce che i partecipanti siano posizionati in modo casuale in gruppi, aumentando l'obiettività dello studio e minimizzando le differenze iniziali tra i gruppi.

6. Strumenti di raccolta dei dati I dati verranno raccolti utilizzando un modulo di informazioni personali, la scala di stress percepita-10, la scala di autoefficacia professionale infermieristica e la scala di adattamento sociale per gli immigrati. Verranno condotte applicazioni preliminari degli strumenti di raccolta e intervento dei dati con 2 infermieri immigrati e verranno apportate modifiche finali agli strumenti di raccolta dei dati.

   Modulo di informazioni personali:

   Il modulo di informazione personale è stato sviluppato dal ricercatore basato sulla letteratura (Agbede & Asmah, 2024; Jepsen et al., 2024) e mira a valutare le caratteristiche demografiche di base, la competenza linguistica, il livello di adattamento sociale e i livelli di stress generale delle infermiere turche che sono immigrati in Germania. La forma è composta da 14 domande, tra cui età, genere, stato civile, livello di istruzione, durata della residenza in Germania, ragioni per l'immigrazione, competenza linguistica tedesca, capacità di lingua tedesca percepita, adattamento sociale, percezioni della competenza professionale, livelli di stress generale e fonti di stress della vita quotidiana.

   Scala dello stress percepito-10:

   Sviluppato da Cohen, Kamarck e Mermelstein (1983), la percepita Stress Scale (PSS) è progettata per misurare il modo in cui gli individui stressanti percepiscono le situazioni nella loro vita. Le risposte vanno da "mai (0)" a "molto spesso (4)". La scala include 10 elementi, con 7 elementi formulati positivamente segnati al contrario. Il punteggio massimo sul PSS-10 è 40 e il minimo è 0. I punteggi più alti indicano uno stress percepito più elevato. L'adattamento turco del PSS-10 ha dimostrato un'elevata affidabilità e validità (Eskin et al., 2013).

   Scala di autoefficacia professionale infermieristica:

   Sviluppato da Caruso et al. (2016), la scala di autoefficacia professionale infermieristica (NPSES) è costituita da due sottomensioni e 19 articoli. Le risposte vanno da "fortemente in disaccordo (1)" a "fortemente d'accordo (5)". Le sottodimensioni sono qualità di cura (ad es. Articoli 1, 3, 4, 5, ecc.) E situazioni professionali (ad es. Articoli 2, 10, 11, ecc.). Un punteggio più alto indica una percezione più elevata dell'autoefficacia professionale. L'adattamento turco ha mostrato una buona affidabilità e validità, con un coefficiente alfa di Cronbach di 0,87 (Vicdan Kacaroğlu e Taştekin, 2019).

   Scala di adattamento sociale per gli immigrati:

   Sviluppato da Kaya (2022), questa scala misura i livelli di adattamento sociale degli immigrati con 28 articoli. Valuta vari fattori psicologici, sociali e individuali che gli immigrati affrontano nel loro processo di adattamento. La scala utilizza una scala Likert a 5 punti, con elementi invertiti nel punteggio per determinati fattori. I punteggi più alti indicano un migliore adattamento sociale.

7. Raccolta dei dati

   I dati saranno raccolti tra giugno 2025 e giugno 2026. Le scale (forma di informazioni personali, scala di stress percepita-10, scala di autoefficacia professionale infermieristica e scala di adattamento sociale per gli immigrati) saranno amministrate come pre-test sia per i gruppi di intervento che di controllo. Dopo le misurazioni iniziali, la fase di intervento procederà come segue:

   1. Gruppo di intervento: i partecipanti verranno assegnati in modo casuale e il gruppo di intervento sarà ulteriormente diviso in tre sottogruppi. Ogni sottogruppo subirà un programma educativo online di 7 settimane composto da sessioni settimanali di 45-60 minuti. Il contenuto coprirà argomenti come l'immigrazione e l'adattamento sociale, la consapevolezza culturale, la gestione dello stress, l'autoefficacia professionale e il supporto sociale. Il programma includerà presentazioni di PowerPoint, esercizi, discussioni e condivisione dell'esperienza. Verrà creato un gruppo WhatsApp per facilitare la comunicazione e lo scambio di informazioni durante il programma. I pre e post test saranno condotti utilizzando gli stessi strumenti di misurazione.
   2. Ii. Interventi per il gruppo di controllo Il gruppo di controllo subirà le stesse misurazioni iniziali del gruppo di intervento, che include il modulo di informazione personale, la scala di stress percepita-10, la scala di autoefficacia professionale infermieristica e la scala di adattamento sociale per gli immigrati. Verrà creato un gruppo WhatsApp per il gruppo di controllo per scopi informativi, ma non verrà fornita alcuna istruzione o intervento attraverso il gruppo. I partecipanti saranno in grado di contattare il ricercatore individualmente per qualsiasi supporto necessario. A parte questo, non verranno fatti interventi con il gruppo di controllo durante il periodo di 7 settimane. Dopo che il gruppo di intervento ha completato la loro formazione, il gruppo di controllo completerà anche la misurazione finale, che include la scala di stress percepita-10, la scala di autoefficacia professionale infermieristica e la scala di adattamento sociale per gli immigrati. Seguendo il programma educativo, il gruppo di controllo verrà fornito con i materiali educativi e, se necessario, il programma sarà implementato per loro.
8. Applicazione preliminare Al fine di valutare l'adeguatezza degli strumenti di raccolta dei dati e gli effetti del programma educativo basato sulla teoria della transizione di Meleis sui partecipanti, verrà condotta un'applicazione preliminare con due partecipanti di ciascun gruppo. Questa applicazione preliminare verrà eseguita prima del processo di formazione di 7 settimane per identificare eventuali problemi con il contenuto o la metodologia del programma. Se è necessario apportare modifiche durante l'applicazione preliminare, come difficoltà o carenze relative alla raccolta dei dati, ai materiali educativi o ai metodi, i materiali e i contenuti saranno rivisti e aggiornati di conseguenza. Se i partecipanti forniscono feedback sulla durata o sulla frequenza della formazione, le durate della sessione verranno adeguate.
9. Analisi dei dati I dati ottenuti nello studio verranno analizzati utilizzando metodi basati su computer. Le normali ipotesi di distribuzione verranno prese in considerazione quando si applicano test di ipotesi. La normalità dei dati verrà valutata utilizzando il test Shapiro-Wilk. I metodi statistici descrittivi (media, deviazione standard, frequenza) verranno utilizzati durante la valutazione dei dati di studio. Quando i dati sono normalmente distribuiti, il test t di campioni indipendenti verrà utilizzato per i confronti tra due gruppi e l'analisi delle misure ripetute della varianza (ANOVA) verrà utilizzata per l'analisi delle misurazioni ripetute. L'analisi di correlazione di Pearson verrà applicata per valutare le relazioni tra variabili continue. Se i dati non mostrano una distribuzione normale, il test U di Mann-Whitney verrà utilizzato per confrontare i dati quantitativi tra due gruppi e il test Friedman verrà applicato per misurazioni ripetute. L'analisi di correlazione di Spearman verrà utilizzata per valutare le relazioni tra variabili continue. Verrà preso in considerazione un livello di significatività di p <0,05.
10. Aspetti etici della ricerca l'approvazione etica per questo studio è stato ottenuto dal Comitato etico sociale e umanistico dell'Università Erciyes (documento n. 046). L'autorizzazione istituzionale è stata concessa da Sprachportal Akademie. Il consenso verbale e scritto informato sarà ottenuto da persone che partecipano volontariamente allo studio. Si afferma chiaramente che le persone che si rifiutano di partecipare o desiderano interrompere in qualsiasi fase possono ritirarsi dallo studio.

Durante il processo di ricerca, i partecipanti sia ai gruppi di intervento che di controllo saranno in grado di continuare le loro routine regolari. Alla fine dello studio, i materiali educativi saranno anche forniti al gruppo di controllo.