Обучение на основе Мелеиса: воспринимаемый стресс, профессиональная самоэффективность и социальная адаптация мигрантов-турецких медсестер

Цель и значение проекта:

Чтобы учесть нехватку квалифицированного труда, правительство Германии приняло закон в 2020 году (Fachkräfteeeinwanderungsgesetz), касающуюся иммиграции квалифицированных работников из -за пределов Европейского Союза в Германию (Bundesregerung der Bundesrepublik Deutschland, 2019). Этот закон способствует иммиграции медсестер и других квалифицированных работников, и в настоящее время Германия и Великобритания являются одними из стран с самым высоким количеством медсестер -мигрантов (OECD, 2016). По состоянию на 2023 год медсестры -мигранты составляют 14,5% рабочей силы медсестер в Германии, причем турецкие медсестры играют значительную роль в этой группе (библиомированный Pflege, 2023).

Медсестры -мигранты сталкиваются с серией процессов перехода, таких как международная миграция, изучение нового языка, адаптация к другой культуре и адаптируется к новой системе здравоохранения и рабочей среде. Эти процессы включают не только индивидуальную трансформацию, но и серьезные проблемы в профессиональной жизни и социальной интеграции (Nortedt et al., 2020; Schilgen et al., 2019; Villamin et al., 2024; WHO, 2020). Такие вопросы, как языковые барьеры, отсутствие социальной поддержки, дискриминация, неадекватные процессы ориентации и чрезмерные рабочие нагрузки, усложняют интеграцию медсестер -мигрантов (Davda et al., 2018; Smith et al., 2022).

Эти проблемы оказывают негативное влияние не только на психологическое благополучие, но и на профессиональное удовлетворение и восприятие компетентности. Например, различия в уровнях образования и недостаточных языковых навыках могут привести к потере профессиональных навыков, чувствам девальвации и общей неудовлетворенности медсестер (Davda et al., 2018). Кроме того, изменения в условиях жизни и трудностях, приспосабливающихся к климатическим условиям, еще больше усложняют общие процессы адаптации для медсестер -мигрантов (Villamin et al., 2024). Считается, что эти факторы могут повысить воспринимаемый уровень стресса среди медсестер -мигрантов, что приведет к недостаткам в социальной адаптации и восприятии профессиональной компетентности. В этом контексте процесс адаптации к воспринимаемым различиям считается сложным процессом перехода, который следует учитывать не только посредством личных усилий, но и посредством поддерживающих стратегий. Теория перехода Meleis обеспечивает основу для понимания влияния основных жизненных изменений - то есть процессов перехода - на здоровье и благополучие (Meleis, 2010).

Это исследование направлено на изучение процессов перехода медсестер-мигрантов в Германии, используя теорию перехода Мелеиса, сосредоточив внимание на таких факторах, как стресс, адаптация и самоэффективность, чтобы получить более глубокое понимание того, как поддержать их во время этих переходов. Результаты этого исследования будут способствовать разработке стратегий для улучшения социальной адаптации в практике сестринского дела, улучшения качества здравоохранения и поддерживать процессы профессионального развития и адаптации миграции медсестер -мигрантов. Это рандомизированное контролируемое экспериментальное исследование, в котором рассматриваются эффекты образовательной программы, основанной на теории перехода Meleis на воспринимаемый стресс, профессиональную самоэффективность и социальную адаптацию среди турецких медсестер-мигрантов, которые мигрировали в Германию для работы.

ОБЩАЯ ИНФОРМАЦИЯ:

По мере роста глобальной нехватки медсестер Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) предсказывает, что к 2035 году глобальный спрос на медсестер достигнет 12,9 млн. Медсестры мигрируют по разным причинам (финансовые, профессиональные, политические, социальные и личные) (Dywili et al., 2013). Сегодня каждая восьми медсестер работает за пределами своей страны рождения или образования (кто, 2020). Эти медсестры упоминаются в литературе как международные медсестры, иностранные медсестры или медсестры -мигранты (Dywili et al., 2013; Villamin et al., 2024; WHO, 2020).

Миграция медсестры оказывает как положительное, так и отрицательное влияние на отдельных лиц и системы здравоохранения (Li et al., 2014). Медсестры -мигранты могут облегчить передачу знаний и навыков между странами источника и назначения, внести свой вклад в рынок труда и обогатить услуги здравоохранения посредством культурного разнообразия. Медсестры, которые обычно мигрируют в развитые или развивающиеся страны для лучшей работы, доходов и образования, обусловлены такими факторами, как перспективы карьеры, культурное разнообразие и экономический вклад (Agbede & Asmah, 2024; Li et al., 2014; Villamin et al., 2024). Тем не менее, наряду с этими положительными аспектами, они сталкиваются с многочисленными проблемами во время процесса интеграции в стране назначения и требуют поддержки (Agbede & Asmah, 2024). Например, когда финансовые стимулы приводят к восстановлению экономики, или когда частично достигаются, другие потребности, такие как благосостояние семьи, поддержка сообщества, отдых и профессиональное удовлетворение, могут стать более важными (Villamin et al., 2024). Медсестры -мигранты сталкиваются с такими проблемами, как трудности адаптации, языковые барьеры (Nortedt et al., 2020; Schilgen et al., 2019), отсутствие социальной поддержки, дискриминация (Davda et al., 2018; Smith et al., 2022; Villamin et al., 2024), достаточные процессы ориентации, чрезмерные рабочие условия, удержание условий жизни и сложные (по -пребывания в общеобразовательном, а также натуральный (по -прежний процесс, нагрузки, в целом, а также сложные виды. 2024). Кроме того, известно, что различия в уровнях образования, языковых навыках и культурном неравенстве приводят к неудовлетворенности, девальвации и потере профессиональных навыков (Davda et al., 2018).

Исследование, проведенное с филиппинскими медсестрами -мигрантами, сообщило, что медсестры чувствовали себя обесцениваемыми в странах, в которые они мигрировали, и боролись с изучением языка и поиском жилья или работы (Nortedt et al., 2020). Результаты исследования медсестер-мигрантов в Германии показали, что языковые различия были определены как основной фактор стресса, влияющий на командную работу и отношения с и пациентом с медсестрой (Schilgen et al., 2019). Кроме того, в Германии различия в рабочей среде, профессиональной компетентности, этическое понимание, языковые барьеры, культурное отчуждение, высокое воспринимаемое давление для адаптации и изменения в профессиональной идентичности также являются проблемами, которые могут сопровождать процесс (Lauxen et al., 2019). Таким образом, медсестры -мигранты сталкиваются с проблемами, связанными с адаптацией к новой культуре и рабочей среде, и они имеют дело с многочисленными факторами стресса в ходе этого процесса. Проблемы, с которыми сталкиваются медсестры -мигранты, не только влияют на их взаимодействие с коллегами и пациентами, но и на их культурную адаптация и удовлетворенность работой. Поэтому важно внедрить и оценивать стратегии, которые поддерживают интеграцию и благополучие медсестер-мигрантов (Al-Btoush & El-Bcheraoui, 2024).

Переход в литературе определяется как процесс человека, переходящего от одного состояния или статуса к другому, включая промежуток времени, фазы и то, как человек воспринимает этот процесс. В этом контексте миграция медсестер на практику в другой стране является процессом перехода (Meleis, 2010). Медсестры -мигранты проходят различные процессы перехода, такие как международная миграция, жизнь с новым языком, адаптируясь к новой культуре, приспосабливаясь к новой системе здравоохранения и интегрируя в социальном отношении (WHO, 2020). Эти переходы являются долгосрочными процессами, которые требуют адаптации к новым ролям и ситуациям. На переход человека может влиять положительно или отрицательно другие, а потребности каждого человека в процессе перехода различаются (Meleis, 2019).

Медсестры лежат в основе изменений и процессов перехода. Они являются представителями профессии, которая поддерживает людей, которые сталкиваются с изменениями, и тех, кто готовится к ней (Meleis, 2010, 2019). Медсестры иммигрантов становятся людьми, которые нуждаются в поддержке, чтобы успешно адаптироваться к новой культуре, различным условиям труда и профессиональной среде в этом процессе. Это подчеркивает важность профессиональной солидарности, а также стратегий, ресурсов и обмена знаниями для поддержки адаптации медсестер -иммигрантов (Dywili et al., 2013; Villamin et al., 2024; WHO, 2020).

В свете этой информации теория перехода Meleis может предоставить основу для понимания воспринимаемого стресса, профессиональной самоэффективности и социальной адаптации, которые являются критическими аспектами в процессах профессионального перехода турецких медсестер, которые мигрировали в Германию. Это также может оценить и поддерживать трудности, с которыми они сталкиваются в этих процессах. Большинство исследований медсестер-иммигрантов в международной литературе являются качественными (Ryan, 2008; Schilgen et al., 2019), обзоры (Al-Btoush & El-Bcheraoui, 2024; Correa-betancour et al., 2024; Smith et al., 2022) или отчеты о случаях (Lauxen et al., 2019), и последние исследования показывают ограничения их квантовому характеру (о квантовому характеру (о квантовому. El-Bcheraoui, 2024; В национальной литературе не было обнаружено никаких исследований, посвященных медсестрам -иммигрантам.

Учитывая, что большая часть существующей литературы состоит из качественных, обзоров или исследований отчетов о случаях, и нет исследования, посвященного этому вопросу в этом вопросе в национальном контексте, важно отметить, что медсестры, которые становятся людьми, нуждающимися в поддержке из -за таких проблем, как языковые барьеры, различные профессиональные стандарты, социальная изоляция и культурные разногласия после миграции. Таким образом, исследование последствий учебной программы, разработанной в рамках теории перехода Мелеиса на воспринимаемый стресс, профессиональную самоэффективность и социальную адаптацию посредством рандомизированного контролируемого экспериментального дизайна, является уникальным аспектом этого исследования.

Метод диссертации:

1. Тип исследования планируется провести исследование в качестве рандомизированного контролируемого экспериментального исследования для определения последствий образовательной программы, разработанной в рамках теории перехода Мелеиса на воспринимаемый стресс, профессиональную самоэффективность и социальную адаптацию турецких медсестер, которые иммигрировали в Германию для работы.

2. Гипотезы исследований H₀₁: образовательная программа, разработанная в рамках теории перехода Meleis, не влияет на воспринимаемый уровень стресса турецких медсестер -иммигрантов.

   H₁₁: образовательная программа, разработанная в рамках теории перехода Meleis, влияет на воспринимаемый уровень стресса турецких медсестер -иммигрантов.

   H₀₂: образовательная программа, разработанная в рамках теории перехода Meleis, не влияет на профессиональные уровни самоэффективности турецких медсестер-иммигрантов.

   H₁₂: образовательная программа, разработанная в рамках теории перехода Meleis, влияет на профессиональные уровни самоэффективности турецких медсестер-иммигрантов.

   H₀₃: образовательная программа, разработанная в рамках теории перехода Meleis, не влияет на уровни социальной адаптации турецких медсестер -иммигрантов.

   H₁₃: образовательная программа, разработанная в рамках теории перехода Meleis, влияет на уровни социальной адаптации турецких медсестер -иммигрантов.

3. Переменные исследования зависимых переменных: воспринимаемый стресс, профессиональная самоэффективность и уровни социальной адаптации.

   Независимая переменная: образовательная программа, внедренная в рамках теории перехода Мелеиса.

4. Расположение и характеристики исследований Существуют различные методы применения для медсестер, которые иммигрировали в Германию. Одним из них является отдельный процесс применения для процедур эквивалентности. В этом процессе медсестры могут применить к практике своей профессии в Германии, собирая необходимые документы и выполнение требований, таких как знание языка. В качестве альтернативы, медсестры -иммигрант могут получать поддержку от агентств эквивалентности для управления процессом подачи заявки. Одним из этих центров является Sprachportal Akademie, расположенный в Ветцларе. Исследование будет проведено в Sprachportal Akademie Wetzlar, расположенном в Германии, на турецких медсестрах -иммигрантов, проживающих в Гисли.

5. Население и выборка Население исследования будет состоять из турецких медсестер -иммигрантов, которые иммигрировали в Германию и обслуживают Sprachportal Akademie, предоставляя консультационные услуги и языковые курсы, а также иммигрировали 3-24 месяца назад. Причина исключения первых трех месяцев заключается в том, что этот период известен как «кризисный период», в течение которого такие проблемы, как языковые барьеры, культурный шок, социальная изоляция и адаптация к работе и условиях жизни наиболее интенсивны. Следовательно, за исключением людей в этот период предпочтительнее избежать влияния влияния кризиса на ранней стадии на результаты. Двухлетний верхний предел определяется на основе идеи о том, что процесс адаптации стабилизируется после этого времени, и люди в значительной степени интегрировались в свою жизнь после миграции (Oberg, 1960).

   Из -за ограниченного количества исследований, проведенных на иммигрантских медсестрах, размер выборки определялся с учетом числа участников в исследованиях Meleis, которые обычно включали аналогичные размеры выборки (как правило, около 30 участников). Принимая во внимание потенциальные отсевы, в каждую группу будут включены 10% дополнительных участников, что приведет к в общей сложности 70 участников: 35 в группе вмешательства (разделенные на 3 подгруппы) и 35 в контрольной группе. После сбора данных будет проведен постский анализ мощности для оценки фактического уровня мощности исследования и величины эффекта. Этот анализ будет направлен на дальнейшее подтверждение статистической достаточности и надежности результатов.

   Критерии включения:

   • Добровольно согласившись на участие.
   • В возрасте 18 лет и старше.
   • Иммигрировал в Германию как медсестру.

   Критерии исключения:

   • Диагностировано психическое расстройство, которое препятствует участию.
   • Отказываясь участвовать в исследовании.

   Критерии прекращения:

   • Добровольно снятие из исследований или сессий.
   • Неспособность посетить 2 или более сессий или прекратить программу.
   • Неспособность завершить инструменты измерения, оставив их неполными.

   Рандомизация:

   В этом исследовании рандомизация для назначения участников для вмешательства и контрольных групп будет проводиться с использованием совершенно случайной системы, осуществляемой человеком, независимым от исследования. Участникам будут даны уникальные числа, которые затем будут случайным образом назначены группам с использованием онлайн -программы (например, http://www.randomizer.org). Этот метод гарантирует, что участники случайным образом размещаются в группах, увеличивая объективность исследования и минимизируют начальные различия между группами.

6. Данные инструментов сбора данных будут собираться с использованием формы личной информации, воспринимаемой шкалы стресса-10, шкалы самоэффективности медсестер и шкалы социальной адаптации для иммигрантов. Предварительные приложения инструментов сбора и вмешательства данных будут проводиться с двумя медсестрами -иммигрантами, а окончательные корректировки будут внесены в инструменты сбора данных.

   Форма личной информации:

   Форма личной информации была разработана исследователем на основе литературы (Agbede & Asmah, 2024; Jepsen et al., 2024) и направлена ​​на оценку основных демографических характеристик, знания языка, уровня социальной адаптации и общих уровней стресса турецких медсестер, которые иммигрировали в Германию. Форма состоит из 14 вопросов, включая возраст, пол, семейное положение, уровень образования, продолжительность проживания в Германии, причины иммиграции, владение немецким языком, самоотверженную немецкую способность, социальную адаптацию, восприятие профессиональной компетентности, общий уровень стресса и повседневные источники стресса.

   Воспринимаемая шкала стресса-10:

   Разработанная Коэном, Камарком и Мермельштейном (1983), воспринимаемая шкала стресса (PSS) предназначена для измерения стрессовых людей, воспринимающих ситуации в своей жизни. Ответы варьируются от «никогда (0)» до «очень часто (4)». Шкала включает в себя 10 пунктов, с 7 положительно сформулированными элементами, оцененными в обратном направлении. Максимальная оценка на PSS-10 составляет 40, а минимум составляет 0. Более высокие оценки указывают на более высокий воспринимаемый напряжение. Турецкая адаптация PSS-10 продемонстрировала высокую надежность и достоверность (Eskin et al., 2013).

   Шкала самоэффективности профессионала сестринского дела:

   Разработано Caruso et al. (2016), Шкала самоэффективности медсестер (NPSES) состоит из двух субденций и 19 пунктов. Ответы варьируются от «решительно не согласны (1)» до «полностью согласны (5)». Субдименсиями являются качество медицинской помощи (например, пункты 1, 3, 4, 5 и т. Д.) И профессиональные ситуации (например, пункты 2, 10, 11 и т. Д.). Более высокий балл указывает на более высокое восприятие профессиональной самоэффективности. Турецкая адаптация показала хорошую надежность и достоверность, с альфа -коэффициентом Кронбаха 0,87 (Vicdan Kacaroğlu & Taştekin, 2019).

   Шкала социальной адаптации для иммигрантов:

   Разработанный Кая (2022), эта шкала измеряет уровни социальной адаптации иммигрантов с 28 пунктами. Он оценивает различные психологические, социальные и индивидуальные факторы, с которыми сталкиваются иммигранты в процессе адаптации. В масштабе используется 5-балльная шкала Лайкерта, а элементы были обращены вспять при оценке для определенных факторов. Более высокие оценки указывают на лучшую социальную адаптацию.

7. Сбор данных

   Данные будут собраны в период с июня 2025 года по июнь 2026 года. Масштабы (форма личной информации, воспринимаемая шкала стресса-10, шкала самоэффективности медсестер и шкала социальной адаптации для иммигрантов) будут назначаться в качестве предварительного тестирования как для групп вмешательства, так и контроля. После первоначальных измерений фаза вмешательства будет продолжаться следующим образом:

   1. Группа вмешательства: участники будут назначены случайным образом, а группа вмешательства будет дополнительно разделена на три подгруппы. Каждая подгруппа пройдет 7-недельную онлайн-образовательную программу, состоящую из 45-60-минутных еженедельных сессий. Содержание будет охватывать такие темы, как иммиграция и социальная адаптация, культурная осведомленность, управление стрессом, профессиональная самоэффективность и социальная поддержка. Программа будет включать в себя презентации PowerPoint, упражнения, дискуссии и обмен опытом. Группа WhatsApp будет создана для облегчения обмена коммуникацией и информацией во время программы. Предварительные и пост-тесты будут проводиться с использованием тех же инструментов измерения.
   2. II Вмешательства для контрольной группы контрольная группа пройдет те же начальные измерения, что и группа вмешательства, которая включает в себя форму личной информации, воспринимаемую шкалу стресса-10, шкалу самоэффективности медсестер и шкала социальной адаптации для иммигрантов. Группа WhatsApp будет создана для контрольной группы для информационных целей, но в группе не будет предоставлено образование или вмешательство. Участники смогут связаться с исследователем индивидуально для любой необходимой поддержки. Кроме того, в течение 7-недельного периода не будет сделано никаких вмешательств. После того, как группа вмешательства завершит обучение, контрольная группа также завершит окончательное измерение, которое включает в себя воспринимаемую шкалу стресса-10, шкалу самоэффективности медсестер и шкалу социальной адаптации для иммигрантов. В соответствии с образовательной программой контрольная группа будет предоставлена ​​с учебными материалами, и, если необходимо, программа будет реализована для них.
8. Предварительное применение Для оценки целесообразности инструментов сбора данных и влияния образовательной программы Meleis по теории перехода на участников будет проведено предварительное приложение с двумя участниками из каждой группы. Это предварительное приложение будет выполнено перед 7-недельным учебным процессом для выявления любых проблем с содержанием или методологией программы. Если какие -либо изменения необходимо внести во время предварительного применения, такие как трудности или недостатки, связанные с сбором данных, образовательными материалами или методами, материалы и содержание будут пересматриваться и обновляться соответствующим образом. Если участники предоставляют отзывы о продолжительности или частоте обучения, продолжительность сессии будет скорректирована.
9. Анализ данных Данные, полученные в исследовании, будут проанализированы с использованием компьютерных методов. Нормальные предположения о распределении будут рассмотрены при применении тестов гипотезы. Нормальность данных будет оценена с использованием теста Шапиро-Уилка. Описательные статистические методы (среднее, стандартное отклонение, частота) будут использоваться при оценке данных исследования. Когда данные обычно распределяются, независимые образцы T-критерия будут использоваться для сравнения между двумя группами, а для анализа повторных измерений будет использоваться анализ дисперсии (ANOVA). Анализ корреляции Пирсона будет применен для оценки взаимосвязи между непрерывными переменными. Если данные не показывают нормального распределения, U-тест Манна-Уитни будет использоваться для сравнения количественных данных между двумя группами, а тест Friedman будет применяться для повторных измерений. Анализ корреляции Спирмена будет использоваться для оценки взаимосвязи между непрерывными переменными. Уровень значимости P <0,05 будет рассмотрен.
10. Этические аспекты исследовательского этического одобрения для этого исследования были получены из Комитета по этике и гуманитарным наукам Университета Эрциеса (документ № 046). Институциональное разрешение было предоставлено Sprachportal Akademie. Информированное устное и письменное согласие будет получено от лиц, добровольно участвующих в исследовании. Будет четко указано, что люди, которые отказываются участвовать или хотят прекратить на любом этапе, могут отказаться от исследования.

В ходе исследовательского процесса участники как вмешательства, так и контрольных групп смогут продолжить свои обычные процедуры. В конце исследования образовательные материалы также будут предоставлены контрольной группе.