Treinamento baseado em Meleis: estresse percebido, autoeficácia profissional e adaptação social de enfermeiras turcas migrantes

Objetivo e significado do projeto:

Para abordar a escassez de mão -de -obra qualificada, o governo alemão aprovou uma lei em 2020 (Fachkräfteeinwanderungsgesetz) sobre a imigração de trabalhadores qualificados de fora da União Europeia para a Alemanha (Bundesregierung der BundesRepublik Deutschland, 2019). Esta lei facilita a imigração de enfermeiros e outros trabalhadores qualificados e, atualmente, a Alemanha e o Reino Unido estão entre os países com o maior número de enfermeiras migrantes (OCDE, 2016). A partir de 2023, os enfermeiros migrantes constituem 14,5% da força de trabalho de enfermagem na Alemanha, com enfermeiros turcos desempenhando um papel significativo nesse grupo (Bibliomed Pflege, 2023).

Os enfermeiros migrantes enfrentam uma série de processos de transição, como a migração internacional, o aprendizado de um novo idioma, a adaptação a uma cultura diferente e se ajustando a um novo sistema de saúde e ambiente de trabalho. Esses processos envolvem não apenas a transformação individual, mas também os sérios desafios na vida profissional e na integração social (Nortvedt et al., 2020; Schilgen et al., 2019; Villamin et al., 2024; OMS, 2020). Questões como barreiras linguísticas, falta de apoio social, discriminação, processos inadequados de orientação e cargas de trabalho excessivas complicam a integração de enfermeiros migrantes (Davda et al., 2018; Smith et al., 2022).

Esses desafios têm efeitos negativos não apenas no bem-estar psicológico, mas também na satisfação profissional e percepções de competência. Por exemplo, diferenças nos níveis educacionais e habilidades de linguagem insuficiente podem levar a uma perda de habilidades profissionais, sentimentos de desvalorização e insatisfação geral entre os enfermeiros (Davda et al., 2018). Além disso, mudanças nas condições de vida e dificuldades se ajustam às condições climáticas complicam ainda mais os processos gerais de adaptação para os enfermeiros migrantes (Villamin et al., 2024). Acredita -se que esses fatores possam aumentar os níveis de estresse percebidos entre os enfermeiros migrantes, levando a deficiências na adaptação social e percepções de competência profissional. Nesse contexto, o processo de adaptação às diferenças percebidas é considerado um processo de transição complexo que deve ser abordado não apenas por meio de esforços pessoais, mas também por meio de estratégias de apoio. A teoria da transição de Meleis fornece uma estrutura para entender os efeitos das principais mudanças na vida - ou seja, processos de transição - sobre saúde e bem -estar (Meleis, 2010).

Este estudo tem como objetivo explorar os processos de transição dos enfermeiros migrantes na Alemanha usando a teoria da transição de Meleis, com foco em fatores como estresse, adaptação e autoeficácia, para obter uma compreensão mais profunda de como apoiá-los durante essas transições. Os resultados deste estudo contribuirão para o desenvolvimento de estratégias para aprimorar a adaptação social na prática de enfermagem, melhorar a qualidade da assistência médica e apoiar os processos de desenvolvimento profissional e adaptação de migração dos enfermeiros migrantes. Este é um estudo experimental controlado randomizado que examina os efeitos de um programa educacional baseado na teoria da transição de Meleis no estresse percebido, autoeficácia profissional e adaptação social entre enfermeiros migrantes turcos que migraram para a Alemanha para o trabalho.

INFORMAÇÕES GERAIS:

À medida que a escassez global de enfermeiros cresce, a Organização Mundial da Saúde (OMS) prevê que, até 2035, a demanda global por enfermeiros atingirá 12,9 milhões. Os enfermeiros migram por várias razões (financeiras, profissionais, políticas, sociais e pessoais) (Dywili et al., 2013). Hoje, um em cada oito enfermeiros trabalha fora de seu país de nascimento ou educação (que, 2020). Esses enfermeiros são referidos na literatura como enfermeiros educados internacionalmente, enfermeiros estrangeiros ou enfermeiros migrantes (Dywili et al., 2013; Villamin et al., 2024; OMS, 2020).

A migração de enfermagem tem impactos positivos e negativos em indivíduos e sistemas de saúde (Li et al., 2014). Os enfermeiros migrantes podem facilitar a transferência de conhecimentos e habilidades entre países de origem e destino, contribuem para o mercado de trabalho e enriquecem os serviços de saúde por meio da diversidade cultural. Os enfermeiros que normalmente migram para países desenvolvidos ou em desenvolvimento para melhores oportunidades de emprego, renda e educação são impulsionados por fatores como perspectivas de carreira, diversidade cultural e contribuições econômicas (Agbede & Asmah, 2024; Li et al., 2014; Villamin et al., 2024). No entanto, juntamente com esses aspectos positivos, eles enfrentam numerosos desafios durante seu processo de integração no país de destino e exigem apoio (Agbete & Asmah, 2024). Por exemplo, quando incentivos financeiros levam à recuperação econômica ou, quando parcialmente alcançados, outras necessidades, como bem -estar da família, apoio da comunidade, recreação e satisfação profissional, podem se tornar mais importantes (Villamin et al., 2024). Os enfermeiros migrantes enfrentam desafios, como dificuldades de adaptação, barreiras de linguagem (Nortvedt et al., 2020; Schilgen et al., 2019), falta de apoio social, discriminação (Davda et al., 2018; Smith et al., 2022; vilamin et al., 204) e processos de orientação para insuficientes, trabalhos de renda de renda, houselfiles, housenks, quentes de renovação, housenks, quentes de renovação, housenks, quentes de houseds, housenks, quentes de houseds, housenking, que não houve housedings, e al. 2024). Além disso, sabe -se que as diferenças nos níveis educacionais, habilidades linguísticas e disparidades culturais levam à insatisfação, desvalorização e perda de habilidades profissionais (Davda et al., 2018).

Um estudo realizado com enfermeiros migrantes filipinos relatou que os enfermeiros se sentiram desvalorizados nos países para os quais migraram e lutaram com o aprendizado de idiomas e encontrar moradia ou trabalho (Nortvedt et al., 2020). Os resultados de um estudo sobre enfermeiros migrantes na Alemanha descobriram que as diferenças de idioma foram identificadas como um fator de estresse importante que afeta o trabalho em equipe e as relações enfermeiras-pacientes (Schilgen et al., 2019). Além disso, na Alemanha, diferenças nos ambientes de trabalho, competência profissional, entendimento ético, barreiras linguísticas, alienação cultural, alta pressão percebida pela adaptação e mudanças na identidade profissional também são questões que podem acompanhar o processo (Lauxen et al., 2019). Em resumo, os enfermeiros migrantes enfrentam desafios relacionados à adaptação a uma nova cultura e ambiente de trabalho e lidam com vários fatores de estresse durante esse processo. Os desafios enfrentados pelos enfermeiros migrantes não apenas afetam suas interações com colegas e pacientes, mas também sua adaptação cultural e satisfação no trabalho. Portanto, é essencial implementar e avaliar estratégias que apóiam a integração e o bem-estar das enfermeiras migrantes (al-Btoush & El-Bcheraoui, 2024).

A transição, na literatura, é definida como o processo de um indivíduo que se move de um estado ou status para outro, incluindo o tempo, as fases e como o indivíduo percebe esse processo. Nesse contexto, a migração de enfermeiros para praticar em um país diferente é um processo de transição (Meleis, 2010). Os enfermeiros migrantes passam por vários processos de transição, como a migração internacional, vivendo com um novo idioma, se adaptando a uma nova cultura, ajustando -se a um novo sistema de saúde e integrando socialmente (OMS, 2020). Essas transições são processos de longo prazo que exigem adaptação a novos papéis e situações. A transição de um indivíduo pode ser influenciada positiva ou negativamente por outros, e as necessidades de suporte de cada indivíduo durante o processo de transição diferem (Meleis, 2019).

Os enfermeiros estão no coração da mudança e dos processos de transição. Eles são representantes de uma profissão que apóia indivíduos que encontram mudanças e aqueles que se preparam para ela (Meleis, 2010, 2019). Os enfermeiros imigrantes se tornam indivíduos que precisam de apoio para se adaptar com sucesso a uma nova cultura, diferentes condições de trabalho e ambientes profissionais nesse processo. Isso destaca a importância da solidariedade profissional, bem como estratégias, recursos e compartilhamento de conhecimento para apoiar a adaptação dos enfermeiros imigrantes (Dywili et al., 2013; Villamin et al., 2024; OMS, 2020).

À luz dessas informações, a teoria da transição de Meleis pode fornecer uma estrutura para entender o estresse percebido, a auto-eficácia profissional e a adaptação social, que são dimensões críticas nos processos de transição profissional de enfermeiros turcos que migraram para a Alemanha. Também pode avaliar e apoiar as dificuldades que eles enfrentam nesses processos. A maioria dos estudos sobre enfermeiros imigrantes na literatura internacional é qualitativa (Ryan, 2008; Schilgen et al., 2019), revisões (al-Btoush & El-Bcheraoui, 2024; Correa-Betancoursathsathsathsathatics, 2024; Smith et al., 2022), ou relatos de casos (Lauxen et al., 2019; 2019; El-Bcheraoui, 2024; Na literatura nacional, não foram encontrados estudos focados em enfermeiros imigrantes.

Considerando que uma grande parte da literatura existente consiste em estudos qualitativos, de revisão ou relatos de caso, e não há nenhum estudo focado nessa questão no contexto nacional, é importante observar que os enfermeiros, que se tornam indivíduos que precisam de apoio devido a desafios como barreiras linguísticas, diferentes padrões profissionais, isolação social e diferenças culturais após migração. Assim, investigar os efeitos de um programa de treinamento projetado na estrutura da teoria da transição de Meleis sobre o estresse percebido, a auto-eficácia profissional e a adaptação social por meio de um projeto experimental controlado randomizado constitui o aspecto único deste estudo.

Método da tese:

1. Tipo de pesquisa A pesquisa está planejada a ser conduzida como um estudo experimental controlado randomizado para determinar os efeitos de um programa educacional desenvolvido dentro da estrutura da teoria da transição de Meleis sobre o estresse percebido, a autoeficácia profissional e a adaptação social dos enfermeiros turcos que imigraram para a Alemanha para trabalhar.

2. As hipóteses de pesquisa H₀₁: O programa educacional desenvolvido dentro da estrutura da teoria da transição de Meleis não afeta os níveis de estresse percebidos dos enfermeiros imigrantes turcos.

   H₁₁: O programa educacional desenvolvido dentro da estrutura da teoria da transição de Meleis afeta os níveis de estresse percebidos dos enfermeiros imigrantes turcos.

   H₀₂: O programa educacional desenvolvido dentro da estrutura da teoria da transição de Meleis não afeta os níveis de auto-eficácia profissional dos enfermeiros imigrantes turcos.

   H₁₂: O programa educacional desenvolvido dentro da estrutura da teoria da transição de Meleis afeta os níveis de auto-eficácia profissional de enfermeiros imigrantes turcos.

   H₀₃: O programa educacional desenvolvido dentro da estrutura da teoria da transição de Meleis não afeta os níveis de adaptação social dos enfermeiros imigrantes turcos.

   H₁₃: O programa educacional desenvolvido dentro da estrutura da teoria da transição de Meleis afeta os níveis de adaptação social dos enfermeiros imigrantes turcos.

3. Variáveis ​​de pesquisa variáveis ​​dependentes: estresse percebido, autoeficácia profissional e níveis de adaptação social.

   Variável independente: o programa educacional implementado dentro da estrutura da teoria da transição de Meleis.

4. Localização e características da pesquisa Existem vários métodos de aplicação para enfermeiros que imigraram para a Alemanha. Um deles é o processo de aplicação individual para procedimentos de equivalência. Nesse processo, os enfermeiros podem se inscrever para praticar sua profissão na Alemanha, coletando os documentos necessários e atendendo a requisitos como proficiência em linguagem. Como alternativa, os enfermeiros imigrantes podem receber suporte de agências de equivalência para gerenciar o processo de inscrição. Um desses centros é o Sprachportal Akademie, localizado em Wetzlar. A pesquisa será realizada no Sprachportal Akademie Wetzlar, localizado na Alemanha, em enfermeiros imigrantes turcos residentes em Gießen.

5. População e amostra A população da pesquisa consistirá em enfermeiros imigrantes turcos que imigraram para a Alemanha e são servidos por Sprachportal Akademie, fornecendo serviços de consultoria e cursos de idiomas e que imigraram 3 a 24 meses atrás. A razão para excluir os três primeiros meses é que esse período é conhecido como "período de crise", durante o qual desafios como barreiras linguísticas, choque cultural, isolamento social e adaptação ao trabalho e condições de vida são mais intensas. Portanto, a exclusão de indivíduos nesse período é preferida para evitar a influência dos efeitos da crise em estágio inicial nos resultados. O limite superior de dois anos é determinado com base na idéia de que o processo de adaptação se estabiliza após esse período e os indivíduos se integraram amplamente em suas vidas pós-migração (Oberg, 1960).

   Devido ao número limitado de estudos realizados em enfermeiros imigrantes, o tamanho da amostra foi determinado considerando o número do participante nos estudos de Meleis, que geralmente envolviam tamanhos de amostra semelhantes (normalmente cerca de 30 participantes). Considerando possíveis desistentes, 10% de participantes adicionais serão incluídos em cada grupo, levando a um total de 70 participantes: 35 no grupo de intervenção (dividido em 3 subgrupos) e 35 no grupo controle. Após a coleta de dados, será realizada uma análise de energia post-hoc para avaliar o nível real de potência do estudo e tamanho do efeito. Essa análise terá como objetivo confirmar ainda mais a suficiência estatística e a confiabilidade dos resultados.

   Critérios de inclusão:

   • Concordando voluntariamente em participar.
   • Com 18 anos ou mais.
   • Imigrou para a Alemanha como enfermeira.

   Critérios de exclusão:

   • Diagnosticado com um transtorno mental que impediria a participação.
   • Recusando -se a participar da pesquisa.

   Critérios de rescisão:

   • Retirando voluntariamente da pesquisa ou sessões.
   • Não compareceu a participar de 2 ou mais sessões ou interromper o programa.
   • Não concluindo as ferramentas de medição, deixando -as incompletas.

   Randomização:

   Nesta pesquisa, a randomização para atribuir aos participantes a grupos de intervenção e controle será conduzida usando um sistema completamente aleatório, realizado por uma pessoa independente da pesquisa. Os participantes receberão números exclusivos, que serão designados aleatoriamente aos grupos usando um programa on -line (por exemplo, http://www.randomizer.org). Esse método garante que os participantes sejam colocados aleatoriamente em grupos, aumentando a objetividade do estudo e minimizando as diferenças iniciais entre os grupos.

6. Os dados das ferramentas de coleta de dados serão coletados usando um formulário de informação pessoal, a escala de estresse percebida-10, a escala de auto-eficácia do profissional de enfermagem e a escala de adaptação social para os imigrantes. As aplicações preliminares das ferramentas de coleta e intervenção de dados serão realizadas com 2 enfermeiros imigrantes, e os ajustes finais serão feitos nas ferramentas de coleta de dados.

   Formulário de informações pessoais:

   O Formulário de Informações Pessoais foi desenvolvido pelo pesquisador com base na literatura (Agbede & Asmah, 2024; Jepsen et al., 2024) e visa avaliar as características demográficas básicas, proficiência em linguagem, nível de adaptação social e níveis gerais de estresse de enfermeiros turcos que imigraram para a Alemanha. O formulário consiste em 14 perguntas, incluindo idade, sexo, estado civil, nível educacional, duração da residência na Alemanha, razões para imigração, proficiência na língua alemã, capacidade de falar alemão autopercedente, adaptação social, percepções de competência profissional, níveis gerais de estresse e fontes diárias de estresse de vida.

   Escala de estresse percebida-10:

   Desenvolvido por Cohen, Kamarck e Mermelstein (1983), a Escala de Estresse Percebida (PSS) foi projetada para medir como os indivíduos estressantes percebem situações em sua vida. As respostas variam de "nunca (0)" a "com muita frequência (4)". A escala inclui 10 itens, com 7 itens formulados positivamente pontuados no contrário. A pontuação máxima no PSS-10 é 40 e o mínimo é 0. Pontuações mais altas indicam maior tensão percebida. A adaptação turca do PSS-10 demonstrou alta confiabilidade e validade (Eskin et al., 2013).

   Escala de auto-eficácia profissional de enfermagem:

   Desenvolvido por Caruso et al. (2016), a Escala de Autoeficácia Profissional de Enfermagem (NPSES) consiste em duas subdimensões e 19 itens. As respostas variam de "discordo totalmente (1)" a "concordar fortemente (5)". As subdimensões são a qualidade do atendimento (por exemplo, itens 1, 3, 4, 5, etc.) e situações profissionais (por exemplo, itens 2, 10, 11, etc.). Uma pontuação mais alta indica uma percepção mais alta da autoeficácia profissional. A adaptação turca mostrou boa confiabilidade e validade, com um coeficiente alfa de Cronbach de 0,87 (Vicdan Kacaroğlu & Taştekin, 2019).

   Escala de adaptação social para imigrantes:

   Desenvolvido por Kaya (2022), essa escala mede os níveis de adaptação social de imigrantes com 28 itens. Avalia vários fatores psicológicos, sociais e individuais que os imigrantes enfrentam em seu processo de adaptação. A escala usa uma escala Likert de 5 pontos, com itens revertidos na pontuação de determinados fatores. Pontuações mais altas indicam melhor adaptação social.

7. Coleta de dados

   Os dados serão coletados entre junho de 2025 e junho de 2026. As escalas (formulário de informações pessoais, escala de estresse percebida-10, escala de auto-eficácia profissional de enfermagem e escala de adaptação social para imigrantes) serão administradas como pré-teste para os grupos de intervenção e controle. Após as medições iniciais, a fase de intervenção prosseguirá da seguinte forma:

   1. Grupo de intervenção: os participantes serão atribuídos aleatoriamente e o grupo de intervenção será dividido em três subgrupos. Cada subgrupo passará por um programa educacional on-line de 7 semanas, composto por sessões semanais de 45 a 60 minutos. O conteúdo cobrirá tópicos como imigração e adaptação social, consciência cultural, gerenciamento de estresse, autoeficácia profissional e apoio social. O programa incluirá apresentações do PowerPoint, exercícios, discussões e compartilhamento de experiência. Um grupo do WhatsApp será criado para facilitar a troca de comunicação e informações durante o programa. Pré e pós-teste serão realizados usando as mesmas ferramentas de medição.
   2. Ii. Intervenções para o grupo controle O grupo controle passará pelas mesmas medições iniciais do grupo de intervenção, que inclui o formulário de informações pessoais, a escala de estresse percebida-10, a escala de auto-eficácia do profissional de enfermagem e a escala de adaptação social para os imigrantes. Um grupo do WhatsApp será criado para o grupo de controle para fins informativos, mas nenhuma educação ou intervenção será fornecida através do grupo. Os participantes poderão entrar em contato com o pesquisador individualmente para obter o apoio necessário. Além disso, nenhuma intervenção será feita com o grupo controle durante o período de 7 semanas. Depois que o grupo de intervenção concluir seu treinamento, o grupo de controle também concluirá a medição final, que inclui a escala de estresse percebida-10, a escala de auto-eficácia profissional de enfermagem e a escala de adaptação social para os imigrantes. Após o programa educacional, o grupo de controle receberá os materiais educacionais e, se necessário, o programa será implementado para eles.
8. Aplicação preliminar para avaliar a adequação das ferramentas de coleta de dados e os efeitos do programa educacional baseado em teoria da transição de Meleis nos participantes, uma aplicação preliminar será realizada com dois participantes de cada grupo. Este aplicativo preliminar será realizado antes do processo de treinamento de 7 semanas para identificar quaisquer problemas com o conteúdo ou metodologia do programa. Se for necessário fazer alguma alteração durante a aplicação preliminar, como dificuldades ou deficiências relacionadas à coleta de dados, materiais educacionais ou métodos, os materiais e o conteúdo serão revisados ​​e atualizados de acordo. Se os participantes fornecerem feedback sobre a duração ou frequência do treinamento, as durações da sessão serão ajustadas.
9. Análise de dados Os dados obtidos no estudo serão analisados ​​usando métodos baseados em computador. As suposições de distribuição normais serão consideradas ao aplicar testes de hipótese. A normalidade dos dados será avaliada usando o teste Shapiro-Wilk. Métodos estatísticos descritivos (média, desvio padrão, frequência) serão usados ​​ao avaliar os dados do estudo. Quando os dados são normalmente distribuídos, o teste t de amostras independentes será usado para comparações entre dois grupos, e a análise de variância de medidas repetidas (ANOVA) será usada para analisar medições repetidas. A análise de correlação de Pearson será aplicada para avaliar as relações entre variáveis ​​contínuas. Se os dados não mostrarem distribuição normal, o teste U de Mann-Whitney será usado para comparar dados quantitativos entre dois grupos, e o teste de Friedman será aplicado para medições repetidas. A análise de correlação de Spearman será usada para avaliar as relações entre variáveis ​​contínuas. Um nível de significância de p <0,05 será considerado.
10. Os aspectos éticos da aprovação ética da pesquisa para este estudo foram obtidos no Comitê de Ética Social e Humana da Universidade Erciyes (documento NO-046). A permissão institucional foi concedida por Sprachportal Akademie. O consentimento verbal e por escrito informado será obtido de indivíduos participando voluntariamente do estudo. Deve -se afirmar claramente que os indivíduos que se recusam a participar ou desejam interromper em qualquer estágio podem se retirar do estudo.

Durante o processo de pesquisa, os participantes dos grupos de intervenção e controle poderão continuar suas rotinas regulares. No final do estudo, os materiais educacionais também serão fornecidos ao grupo de controle.