Odsetek powikłań u niemowląt z izolowanym złamaniem czaszki po łagodnym TC.

Uraz głowy dzieciństwa (TC) jest częstym powodem wizyt awaryjnych. Podsumowanie bibliograficzne opublikowane przez Santé Publique France ujawnia roczną częstość występowania CD wśród 0-4-latków szacowanych na około 1340 przypadków na 100 000 mieszkańców w Stanach Zjednoczonych, z czego 11% byłoby zamierzone (tj. powiązane z nadużyciami).

Dziecko przedstawia specyficzność ze względu na cechy jego rozwoju, takie jak:

• Ciężar jego głowy, proporcjonalnie do jego ciała, jest ważniejszy w porównaniu z dorosłym;
• Mózg jest bogatszy w wodzie;
• Kości czaszki są bardziej doładowalne i elastyczne. Z tych powodów CD u dzieci ma bardzo różne konsekwencje od dorosłych, stąd potrzeba dobrej wiedzy na temat przedmiotu zapobiegania, zarządzania i optymalnego monitorowania CD u dzieci.

W szpitalu femme mère enfant (HFME) procedura polega na hospitalizacji wszystkich dzieci przedstawiających złamanie czaszki. Systematycznie korzystają z monitorowania klinicznego, fundoskopii, elektroencefalogramu (EEG) i 3-miesięcznej konsultacji z neurochirurgiem w celu wyeliminowania wszelkich powikłań, ale także w celu wykrycia zadania urazu głowy.

To leczenie pociąga za sobą hospitalizację przez kilka dni dla dziecka i rodziców.

Pytanie o niezmienność tego lokalnego protokołu powstaje, ponieważ pociąga za sobą:

• dla rodziców, powiązane ze znaczeniem, które nadają hospitalizacji
• przeprowadzanie kilku dodatkowych badań dla niemowlęcia
• Czas trwania hospitalizacji, który można przedłużyć podczas oczekiwania na dostępność badań para-klinicznych.

Dziś specjaliści HFME intuicyjnie uważają, że wskaźnik komplikacji jest niski. W literaturze istnieje kilka artykułów dotyczących ewolucji tych dzieci z izolowanym złamaniem czaszki. Przegląd literatury pokazuje, że tylko 8 na 5000 pacjentów miało pogorszenie skanera (takiego jak pojawienie się krwotoku) i żaden nie był obsługiwany. Inne badania mają tendencję do wykazania braku zgonów, bardzo niskiego wskaźnika operacji lub deficytu neurologicznego. Podejrzewa się nadużycia w 1–20% przypadków.

Niektóre badania idą jeszcze dalej, proponując i oceniając protokoły usług, umożliwiając proste monitorowanie na pogotowiu, a następnie powrót do domu dla dzieci ze złamaniem czaszki bez zmiany śródczaszkowej i wyniku Glasgow ≥ 14. Te najnowsze badania umieściły zatem lekarzom ogólnym i Pediatryjczykom z powrotem na linii frontu w celu obserwacji, nawet w krótkim okresie niemowląt z izolowanym złamaniem czaszki.

Badanie to umożliwiłoby ilościowo kwantyfikację powikłań łagodnej urazu głowy (Glasgow 13-15) z izolowanym złamaniem czaszki u niemowląt hospitalizowanych w HFME, a z niepublikowanymi danymi (elektroencefalogram i fundoskopia). Zgodnie z uzyskanymi wynikami może to prowadzić do modyfikacji opieki nad niemowlątami poprzez proponowanie dodatkowych badań i hospitalizacji, wprowadzając monitorowanie ambulatoryjne, a to bez narażania niemowlęcia lub zaniedbania zadanej truamy głowy.