Proporzione di complicanze nei neonati con una frattura del cranio isolata a seguito di lieve TC.

Il trauma cranico dell'infanzia (TC) è una ragione frequente per le visite di emergenza. Un riassunto bibliografico pubblicato da Santé Publique France rivela un'incidenza annuale di CD tra i bambini di 0-4 anni stimati in circa 1.340 casi per 100.000 abitanti negli Stati Uniti, di cui l'11% sarebbe intenzionale (ovvero collegato all'abuso).

Il bambino presenta specificità a causa delle caratteristiche del suo sviluppo, come:

• Il peso della sua testa, in proporzione al suo corpo, è più importante rispetto all'adulto;
• Il cervello è più ricco di acqua;
• Le ossa del cranio sono più muffabili ed elastiche. Per questi motivi, il CD nei bambini ha conseguenze molto diverse dagli adulti, quindi la necessità di una buona conoscenza dell'argomento per la prevenzione, la gestione e il monitoraggio ottimale del CD nei bambini.

All'interno dell'ospedale Femme Mère Enfant (HFME), la procedura consiste nell'ospedale a tutti i bambini che presentano una frattura del cranio. Beneficano sistematicamente dal monitoraggio clinico, dalla fonteScopia, da un elettroencefalogramma (EEG) e da una consultazione di 3 mesi con un neurochirurgo per eliminare eventuali complicanze, ma anche per rilevare il trauma cranico inflitto.

Questo trattamento comporta il ricovero in ospedale per diversi giorni per il bambino e i genitori.

La questione dell'invariabilità di questo protocollo locale sorge perché implica:

• Per i genitori, legati al significato che danno al ricovero
• eseguire diversi esami aggiuntivi per il bambino
• Una durata del ricovero in ospedale che può essere estesa in attesa della disponibilità di esami para-clinici.

Oggi, gli specialisti di HFME ritengono intuitivamente che il tasso di complicanze sia basso. In letteratura, ci sono diversi articoli relativi all'evoluzione di questi bambini con una frattura isolata del cranio. Una revisione della letteratura mostra che solo 8 su 5.000 pazienti hanno avuto un aggravamento del loro scanner (come la comparsa di emorragia) e nessuno è stato gestito. Altri studi tendono a mostrare l'assenza di decessi, un tasso molto basso di chirurgia o deficit neurologico. C'è un sospetto di abuso nell'1 al 20% dei casi.

Alcuni studi vanno ulteriormente proponendo e valutando i protocolli di servizio che consentono un semplice monitoraggio al pronto soccorso, quindi un ritorno a casa per i bambini con una frattura del cranio senza lesione intracranica e un punteggio Glasgow ≥ 14. Questi ultimi studi hanno quindi rimesso in prima linea medici e pediatri in prima linea per il follow-up, anche a breve termine, di neonati con una frattura del cranio isolata.

Questo studio consentirebbe di quantificare le complicanze del lieve trauma cranico (Glasgow 13-15) con una frattura del cranio isolata nei neonati ricoverati in ospedale nell'HFME e questo con dati non pubblicati (elettroencefalogramma e fundoscopia). Secondo i risultati ottenuti, ciò potrebbe portare alla modifica della cura dei bambini proponendo una riduzione di ulteriori esami e ricovero in ospedale, introducendo il monitoraggio ambulatoriale e questo senza mettere in pericolo il bambino o trascurare la testa inflitta Truama.