Proporção de complicações em bebês com uma fratura isolada do crânio após TC leve.

O trauma da cabeça de infância (TC) é um motivo frequente para visitas de emergência. Um resumo bibliográfico publicado pela Santé Publique France revela uma incidência anual de CD entre crianças de 0 a 4 anos estimada em cerca de 1.340 casos por 100.000 habitantes nos Estados Unidos, dos quais 11% seriam intencionais (ou seja, ligado ao abuso).

A criança apresenta especificidades devido às características de seu desenvolvimento, como:

• O peso de sua cabeça, proporcional ao corpo, é mais importante em comparação com o adulto;
• O cérebro é mais rico em água;
• Os ossos do crânio são mais mulicáveis ​​e elásticos. Por esses motivos, a CD em crianças tem consequências muito diferentes dos adultos, daí a necessidade de um bom conhecimento do assunto para prevenção, gerenciamento e monitoramento ideal da CD em crianças.

Dentro do hospital femme mère enfant (HFME), o procedimento consiste em hospitalizar todas as crianças que apresentam uma fratura do crânio. Eles se beneficiam sistematicamente do monitoramento clínico, fundoscopia, eletroencefalograma (EEG) e uma consulta de três meses com um neurocirurgião para eliminar qualquer complicação, mas também para detectar o trauma da cabeça infligida.

Esse tratamento implica hospitalização por vários dias para a criança e os pais.

A questão da invariabilidade deste protocolo local surge porque implica:

• para os pais, ligados ao significado que eles dão à hospitalização
• realizando vários exames adicionais para o bebê
• uma duração da hospitalização que pode ser estendida enquanto aguarda a disponibilidade de exames para-clínicos.

Hoje, os especialistas em HFME sentem intuitivamente que a taxa de complicações é baixa. Na literatura, existem vários artigos relacionados à evolução dessas crianças com uma fratura isolada do crânio. Uma revisão da literatura mostra que apenas 8 dos 5.000 pacientes tiveram um agravamento de seu scanner (como o aparecimento de hemorragia) e nenhum foi operado. Outros estudos tendem a mostrar a ausência de mortes, uma taxa muito baixa de cirurgia ou déficit neurológico. Há uma suspeita de abuso em 1 a 20% dos casos.

Alguns estudos vão ainda mais longe, propondo e avaliando protocolos de serviço, permitindo monitoramento simples na sala de emergência, depois um retorno para as crianças com uma fratura no crânio sem lesão intracraniana e uma pontuação de Glasgow ≥ 14. Esses estudos mais recentes, portanto, colocam os clínicos gerais e os pediatras de volta na linha de frente para o acompanhamento, mesmo a curto prazo, de bebês com uma fratura isolada do crânio.

Este estudo possibilitaria quantificar as complicações do trauma leve da cabeça (Glasgow 13-15) com fratura isolada do crânio em bebês hospitalizados no HFME, e isso com dados não publicados (eletroencefalograma e fundoscopia). De acordo com os resultados obtidos, isso pode levar à modificação do cuidado dos bebês, propondo uma redução em exames e hospitalização adicionais, introduzindo monitoramento ambulatorial, e isso sem colocar o bebê em perigo ou negligenciar a cabeça infligida Truama.