Доля осложнений у младенцев с изолированным переломом черепа после легкого ТС.

Травма главы детства (TC) является частой причиной экстренных посещений. Библиографическое резюме, опубликованное Santé Publique France, раскрывает ежегодную заболеваемость CD среди 0-4-летних детей, оцениваемой около 1340 случаев на 100 000 жителей в Соединенных Штатах, из которых 11% будут преднамеренными (т.е. связан с злоупотреблением).

Ребенок представляет особенности из -за характеристик его развития, таких как:

• Вес его головы, пропорционально его телу, более важен по сравнению со взрослым;
• Мозг богаче в воде;
• Кости черепа более размышляют и эластичны. По этим причинам CD у детей имеет очень разные последствия со стороны взрослых, отсюда и необходимость хорошего знания предмета для профилактики, управления и оптимального мониторинга CD у детей.

В больнице Femme Mère Enfant (HFME) процедура состоит в том, чтобы госпитализация всех детей, представляющих перелом черепа. Они систематически извлекают выгоду из клинического мониторинга, фондоскопии, электроэнцефалограммы (ЭЭГ) и 3-месячной консультации с нейрохирургом с целью устранения любых осложнений, а также для обнаружения нанесенной травмы головы.

Это лечение влечет за собой госпитализацию в течение нескольких дней для ребенка и родителей.

Вопрос о неизбежности этого местного протокола возникает потому, что он влечет за собой:

• Для родителей, связанных с значением, которое они придают госпитализации
• проведение нескольких дополнительных экзаменов для младенца
• Продолжительность госпитализации, которая может быть продлена при ожидании доступности параклических обследований.

Сегодня специалисты HFME интуитивно чувствуют, что уровень осложнений низкий. В литературе есть несколько статей, касающихся эволюции этих детей с изолированным переломом черепа. Обзор литературы показывает, что только 8 из 5000 пациентов ухудшили их сканер (например, появление кровоизлияния), и ни один из них не был прооперирован. Другие исследования, как правило, показывают отсутствие смерти, очень низкий уровень хирургического вмешательства или неврологического дефицита. Существует подозрение на злоупотребление в 1-20% случаев.

Некоторые исследования идут еще дальше, предлагая и оценивая протоколы обслуживания, позволяя простую мониторинг в отделении неотложной помощи, а затем возвращение домой для детей с переломом черепа без внутричерепного поражения и балла Глазго ≥ 14. Таким образом, эти последние исследования поставили врачей общей практики и педиатры обратно на фронт для последующего наблюдения даже в краткосрочной перспективе младенцев с изолированным переломом черепа.

Это исследование позволило бы количественно оценить осложнения легкой травмы головы (Глазго 13-15) с изолированным переломом черепа у младенцев, госпитализированных в HFME, и это с неопубликованными данными (электроэнцефалограмма и фондоскопия). Согласно полученным результатам, это может привести к модификации ухода за младенцами, предложив снижение дополнительных обследований и госпитализации, путем введения амбулаторного мониторинга, и это не подвергая младенца в опасность или пренебрегающего нанесения главы Truama.