- ICH GCP
- Rejestr badań klinicznych w USA
- Badanie kliniczne NCT06953804
Optymalne wdrożenie zarządzania przeciwdrobnoustrojowego w praktyce ogólnej (OPTIMAS-GP)
Optymalne wdrożenie zarządzania przeciwdrobnoustrojowego w praktyce ogólnej (Optimas-GP) Badanie: Hybrydowe badanie wdrażania typu 3
To badanie ma na celu zwiększenie wykorzystania zasobów zarządzania przeciwdrobnoustrojowego podczas leczenia pacjentów infekcjami dróg oddechowych. To badanie odbywa się w australijskich praktykach ogólnych (medycyna rodzinna lub podstawowa opieki).
Głównym pytaniem, na które ma odpowiedzieć, jest to, który rodzaj działań wdrażania zwiększa wykorzystanie zasobów zarządzania przeciwdrobnoustrojowego. Naukowcy porównają lekarzy, którzy otrzymują bezpośrednie działania wdrażania (zintegrowana grupa sieciowa) z osobami, które otrzymały działania wirtualne lub online (Virtual Network Group). Główna hipoteza jest taka, że będzie różnica w tym, jak często stosuje się interwencje
Uczestnicy zostaną poproszeni o rejestrowanie, jak często używają zasobów zarządzania przeciwdrobnoustrojowego i jakie interwencje preferują. Uczestniczące praktyki dostarczą również danych badaczy na temat liczby pacjentów, które widzą lekarze.
Pacjenci z infekcjami dróg oddechowych, którzy widzieli uczestniczącego lekarza, zostaną poproszeni o udzielanie informacji zwrotnych na temat ich doświadczenia za pomocą ankiet. Podgrupa lekarzy, personelu i pacjentów przeprowadzi wywiady na temat ich doświadczenia w badaniu.
Przegląd badań
Status
Warunki
Szczegółowy opis
Podsumowanie Badanie OptimASGP jest dwuarkowe randomizowane hybrydowe wdrażanie klastra w celu promowania stosowania interwencji związanych z zarządzaniem przeciwdrobnoustrojowym przez lekarzy w praktyce ogólnej leczenia dorosłych infekcjami dróg oddechowych.
Strategie wdrażania zastosowane w próbie zostaną dostarczone przy użyciu sieci wirtualnej (ARM 1) i sieci zintegrowanej (ARM 2). Zbieranie danych będzie gromadzone przez pięć miesięcy w okresie bazowym, a następnie działalność wdrażania i pięć miesięcy w następnej zimie po aktywności.
Podstawowym wynikiem badania jest wykorzystanie interwencji AMS na 100 konsultacji. Cele wtórne oparte są na ramach Realizacji, skuteczności, wdrażania, przyjęcia i utrzymania implementacji.
Ustanowienie miejsc badań dla badania wdrażania obejmuje 40 praktyk ogólnych w Nowej Południowej Walii, Queensland, Tasmanii i Wiktorii w Australii.
Uczestnicy obejmują 120 praktyki ogólnej (praktyka rodzinna) lekarzy, 40 personelu praktyki oraz pacjenci z infekcjami dróg oddechowych. Członkowie zespołu badawczego zostanie uzyskana od uczestniczących lekarzy i personelu praktyki w formie pisemnej. Około połowa uczestników zostanie zatrudniona w 2025 r., A resztę zatrudni się w 2026 r.
Pacjenci zostaną wysłani do zaproszenia do udziału w badaniu przez personel praktyki za pośrednictwem SMS. W przypadku badań pacjentów zakończenie ankiet będzie miało milczącą zgodę. W przypadku pacjentów w podgrupie studentów przypadków świadomowa zgoda zostanie uzyskana w formie pisemnej przez członków zespołu badawczego.
Istnieją dwie podgrupy. W pierwszej podgrupie trzy miejsca z każdego ramienia zostaną wybrane na zagnieżdżone studia przypadku (indywidualne wywiady z częściowo ustrukturyzowanymi). Dla każdej witryny ankieterzy skonstruują studia przypadków składające się z 6-8 uczestników (np. 2 lekarzy, 1-2 pielęgniarki, 1 kierownik praktyki i 4 pacjentów z ARI na przypadek).
W drugiej podgrupie 3 miejsca na ramię (6-9 lekarzy) zostaną wyposażone w Ferelidx Point of Care Tests w celu ustalenia, czy infekcje dróg oddechowych są pochodzenia bakteryjne lub wirusowe. Testy te zostały zatwierdzone przez USA FDA (K230917) i przez Australian Therapeutic Gords Administration (Ref 346636).
Rekrutacja i zatrzymanie będą ułatwione przez płatności dla uczestników.
Zasoby interwencyjne uczestniczący w lekarze otrzymają interwencje AMS w internetowym zestawie narzędzi AMS (patrz najnowsza wersja na https://redcap.uow.edu.edcap/surveys/?s=37HKCCFMLED7PY7), której mogą używać podczas leczenia upośledzonych pacjentów. Przybornik będzie zawierał zasoby interwencji AMS do wspólnego podejmowania decyzji między lekarzami i pacjentami, opóźnionego przepisywania i wsparcia decyzji klinicznych (w tym wytycznych dotyczących korzystania z punktu opieki FereDX dla odpowiednich członków podgrupy).
Działania wdrożeniowe Obie broni ukończą ~ 7 godzin działań wdrażania. Działania te będą zapewnione przez MedCast, uznanego dostawcę trwającego edukacji zdrowotnej w Australii.
Uczestnicy wirtualnego ramienia otrzymają internetowe moduły edukacyjne, samoous i refleksję na temat zarządzania przeciwdrobnoustrojowego i korzystania z komponentów AMS Toolbox oraz podcastów wzmacniających.
Uczestnicy zintegrowane do zintegrowanego ramienia sieciowego otrzymają edukację dostarczaną przez sesje sesji internetowej na żywo Interactive Interaction, audyt i refleksja w grupie rówieśniczej oraz udział w forum wzmocnienia.
Zbieranie danych lekarzy ukończyli wpis danych za pomocą zestawu narzędzi AMS, wybierając, czy zastosowali interwencję, która zastosowano interwencję i czy antybiotyk został przepisany do natychmiastowego użycia, opóźnionego użycia lub nie przepisanego. Ponadto liczba pacjentów obserwowanych przez każdego lekarza zostanie zebrana na podstawie dwóch tygodni rekordów praktyki przy użyciu ankiet.
Dane demograficzne będą gromadzone przy użyciu ankiet online.
Pacjenci ukończą zgłaszane przez pacjenta miary wyników, a pacjenta zgłosili środki doświadczenia przy użyciu ankiet online. Wywiady z podgrupy badań zagnieżdżonych będzie miało charakter jakościowy.
Wszystkie ankiety będą korzystać z formularzy Redcap (badawcze elektroniczne przechwytywanie danych) hostowane na University of Wollongong.
Ryzyko, ponieważ badanie to ma niskie ryzyko szkody lub śmierci, a ponieważ nie są planowane żadne analizy tymczasowe, badanie nie będzie miało tablicy monitorowania bezpieczeństwa danych. Szkody będą rejestrowane za pośrednictwem Promów i bezpośrednich raportów uczestniczących lekarzy. Szkody, takie jak ponowne konsultacje i hospitalizacje zgłoszone do zespołu badawczego, zostaną omówione z niezależnym monitorem danych. Ten monitor może zaprzestać badania w dowolnym momencie, jeśli pojawią się obawy. Nie planowana jest analiza tymczasowa, a zatem nie przewiduje się żadnych wytycznych dotyczących zatrzymania.
Typ studiów
Zapisy (Szacowany)
Faza
- Nie dotyczy
Kontakty i lokalizacje
Kontakt w sprawie studiów
- Nazwa: Colin H Cortie, PhD
- Numer telefonu: +67 02 4221 5610
- E-mail: optimas-gp@uow.edu.au
Kopia zapasowa kontaktu do badania
- Nazwa: Andrew Bonney, PhD
- E-mail: andrew_bonney@uow.edu.au
Lokalizacje studiów
-
-
New South Wales
-
Wollongong, New South Wales, Australia, 2500
- Rekrutacyjny
- University of Wollogongong
-
Kontakt:
- Colin Cortie Cortie, PhD,
- Numer telefonu: +67 02 4221 5610
- E-mail: optimas-gp@uow.edu.au
-
Kontakt:
- Andrew H Bonney, PhD,
- Numer telefonu: +67 02 4221 5610
- E-mail: andrew_bonney@uow.edu.au
-
-
Queensland
-
Gold Coast, Queensland, Australia, 4226
- Rekrutacyjny
- Bond University
-
Kontakt:
- Andrew H Bonney, PhD,
- Numer telefonu: +67 02 4221 5610
- E-mail: andrew_bonney@uow.edu.au
-
Kontakt:
- Shreya Cortie Patel, MSc
- Numer telefonu: +67 02 4221 5610
- E-mail: optimas-gp@uow.edu.au
-
-
Tasmania
-
Hobart, Tasmania, Australia, 7005
- Rekrutacyjny
- University of Tasmania
-
Kontakt:
- Andrew H Bonney, PhD,
- Numer telefonu: +67 02 4221 5610
- E-mail: andrew_bonney@uow.edu.au
-
Kontakt:
- Sandra Cortie Coe, PhD
- Numer telefonu: +67 02 4221 5610
- E-mail: optimas-gp@uow.edu.au
-
-
Victoria
-
Melbourne, Victoria, Australia, 3800
- Rekrutacyjny
- Monash University
-
Kontakt:
- Andrew H Bonney, PhD,
- Numer telefonu: +67 02 4221 5610
- E-mail: andrew_bonney@uow.edu.au
-
Kontakt:
- Karen Cortie Nolidin, PhD
- Numer telefonu: +67 02 4221 5610
- E-mail: optimas-gp@uow.edu.au
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
- Dorosły
- Starszy dorosły
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
Strony badawcze
Kryteria włączenia:
- Nowa Południowa Walia, Queensland, Tasmania lub Victoria
- co najmniej dwa GPS na zgodę na praktykę na badanie,
- że co najmniej jeden członek personelu praktyki wyraża zgodę na badanie
- że pracownik z witryny będzie dostępny, aby zapewnić 90 minut na dwa tygodnie wsparcia administracyjnego dla badania. Oprócz tego nie ma żadnych kryteriów wykluczenia.
Kryteria wykluczenia: Brak
Uczestnicy lekarze i pracownicy służby zdrowia
Kryteria włączenia:
1) Praca w praktyce uczestniczącej przez co najmniej trzy dni w tygodniu. Kryteria wykluczenia: Brak
Pacjenci ukończeni pacjenta zgłosili badanie pomiaru wyników
Kryteria włączenia:
- Pacjenci konsultowali się z uczestniczącym lekarzem rodzinnym na RTI,
- Pacjenci ponowne konsekwencje z lekarzem rodzinnym lub byli hospitalizowani. Kryteria wykluczenia: Brak
Pacjent zgłosił badanie miar doświadczenia
Kryteria włączenia:
1) Pacjent skonsultował się z uczestniczącym lekarzem rodzinnym w sprawie RTI. Kryteria wykluczenia: Brak
Pacjenci uczestniczący w wywiadach w ramach zagnieżdżonych studiów przypadków
Kryteria włączenia:
- skonsultował się z uczestniczącym lekarzem rodzinnym na RTI,
- ukończył ankietę pacjentów,
- w stanie czytać i mówić w języku angielskim kryteria wykluczenia: Brak
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Badania usług zdrowotnych
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Podwójnie
Broń i interwencje
Grupa uczestników / Arm |
Interwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: Działania w sieci wirtualnej
Uczestnicy zrandomizowani do wirtualnego ramienia otrzymają online moduły edukacyjne w zakresie interwencji przeciwdrobnoustrojowych, samoousutacji i refleksji kierowanej w zakresie stosowania interwencji oraz podcastów wzmacniających (~ 7 godzin).
|
Uczestnicy otrzymają internetowe moduły edukacyjne w zakresie interwencji przeciwdrobnoustrojowych, samoousutacji kierowanej i refleksji w zakresie stosowania interwencji oraz podcastów wzmacniających (~ 7 godzin). Uczestnicy wirtualnego ramienia Newtwork otrzymają przede wszystkim te interwencje online. |
|
Eksperymentalny: Zintegrowane działania sieciowe
Uczestnicy zintegrowane do zintegrowanego ramienia sieciowe otrzymają edukację interwencyjną przeciwdrobnoustrojową dostarczoną przez Interactive Interactive Sessions oparte na sesji webinaru, audyt i refleksja w grupie rówieśniczej oraz uczestnictwo w forum online.
|
Uczestnicy otrzymają internetowe moduły edukacyjne w zakresie interwencji przeciwdrobnoustrojowych, samoousutacji kierowanej i refleksji w zakresie stosowania interwencji oraz podcastów wzmacniających (~ 7 godzin). Uczestnicy zintegrowanego ramienia sieciowego otrzymają przede wszystkim te interwencje twarzą w twarz i aktywne działania online. |
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Zmiana stosowania interwencji przeciwdrobnoustrojowych na 100 konsultacji
Ramy czasowe: Od linii bazowej przez 5 miesięcy, od interwencji po 5 miesięcy
|
Wynik ten wynika z liczby stosowania interwencji (mierzonej za pomocą formularza online AMS Toolbox) podzielonego przez liczbę uczestników, których widzi lekarz (mierzony za pomocą audytu). Okresy pomiarowe są dwa tygodnie. Kwalifikujący się zakres wynosi 0-100, a wyższe wartości wskazują na lepszy wynik. |
Od linii bazowej przez 5 miesięcy, od interwencji po 5 miesięcy
|
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Zasięg: Numer zapisany - lekarze
Ramy czasowe: Zapisy
|
Zapisy Wskaźniki zapisów lekarzy zostaną ustalone dla lekarzy na podstawie liczby zgody online zakończonych za pośrednictwem Redcap. Wyższe liczby wskazują lepsze wyniki. |
Zapisy
|
|
Zasięg: reprezentatywność praktyk
Ramy czasowe: Linia bazowa
|
Przeprowadzono badanie wielkości i lokalizacji praktyki.
|
Linia bazowa
|
|
Zasięg: Ukończenia - lekarze
Ramy czasowe: 5 miesięcy po interwencji
|
Wskaźniki ukończenia lekarzy zostaną ustalone poprzez rejestrowanie wskaźników ukończenia uczestników na wszystkich etapach badania.
|
5 miesięcy po interwencji
|
|
Zasięg: reprezentatywność uczestniczących lekarzy i personelu
Ramy czasowe: Linia bazowa.
|
Przeprowadzona zostanie ankieta dotycząca uczestniczących lekarzy i pracowników w celu pomiaru zmiennych demograficznych i pracy.
|
Linia bazowa.
|
|
Zasięg: reprezentatywność pacjentów
Ramy czasowe: Od linii bazowej do 5 miesięcy, od interwencji po 5 miesiącach
|
Krótkie pytania demograficzne zostaną zadane pacjentów wykonujących ankiety online.
|
Od linii bazowej do 5 miesięcy, od interwencji po 5 miesiącach
|
|
Skuteczność: zmiana interwencji Wykorzystanie na 100 konsultacji RTI
Ramy czasowe: Od linii bazowej przez 5 miesięcy, od interwencji po 5 miesięcy
|
Wynik ten wynika z liczby razy stosowanej interwencji (mierzonej za pomocą formularza online AMS Toolbox) podzielonego przez liczbę pacjentów z zakażeniem dróg oddechowych (RTI) lekarz widzi (mierzony za pomocą audytu).
Okresy pomiarowe są dwa tygodnie.
Kwalifikujący się zakres wynosi 0-100, a wyższe wartości wskazują na lepszy wynik.
|
Od linii bazowej przez 5 miesięcy, od interwencji po 5 miesięcy
|
|
Skuteczność: zmiana antybiotyków przepisanych na 100 konsultacji RTI
Ramy czasowe: Od linii bazowej przez 5 miesięcy, od interwencji po 5 miesięcy
|
Wynik ten wynika z liczby przypadków przepisywania antybiotyku (mierzonego za pomocą formy online AMS Toolbox) podzielonej przez liczbę pacjentów z zakażeniem dróg oddechowych (RTI), które widzi lekarz (mierzony za pomocą audytu).
Okresy pomiarowe są dwa tygodnie.
Kwalifikujący się zakres wynosi 0-100, a wyższe wartości wskazują na gorszy wynik.
|
Od linii bazowej przez 5 miesięcy, od interwencji po 5 miesięcy
|
|
Skuteczność: zmiana recept na antybiotyki podane dla RTIS (raport własny)
Ramy czasowe: Od linii bazowej przez 5 miesięcy, od interwencji po 5 miesięcy
|
Wynik ten wynika z liczby przypadków, w których antybiotyk jest wydawany (mierzony za pomocą formularza online AMS Toolbox) podzielony przez liczbę pacjentów z RTI, który widzi lekarz (mierzony za pomocą AMS Toolbox).
Kwalifikujący się zakres wynosi 0-100, a wyższe wartości wskazują na gorszy wynik.
|
Od linii bazowej przez 5 miesięcy, od interwencji po 5 miesięcy
|
|
Skuteczność: Całkowite antybiotyki przepisane na 100 konsultacji
Ramy czasowe: Od linii bazowej przez 5 miesięcy, od interwencji po 5 miesięcy
|
Wynik ten wynika z całkowitej liczby przypadków przepisywania antybiotyku (mierzonego za pomocą formularza online AMS Toolbox) na konsultacje z pacjentami. Kwalifikujący się zakres wynosi 0-100, a niższe wartości wskazują na lepszy wynik. |
Od linii bazowej przez 5 miesięcy, od interwencji po 5 miesięcy
|
|
Skuteczność: zdarzenia niepożądane
Ramy czasowe: Od linii bazowej do 5 miesięcy, od interwencji po 5 miesiącach
|
Zdarzenie niepożądane jest zdefiniowane jako odwołanie z uczestniczącym lekarzem lub hospitalizacją związaną z ostrym zakażeniem dróg oddechowych lub powiązanymi problemami medycznymi w ciągu 30 dni od początkowej konsultacji (mierzonej za pomocą pomiaru wyniku zgłoszonego przez pacjenta), obliczonego przez całkowitą liczbę zdarzeń niepożądanych zgłoszonych przez pacjentów.
|
Od linii bazowej do 5 miesięcy, od interwencji po 5 miesiącach
|
|
Wdrożenie: wierność protokołu podczas badania
Ramy czasowe: 5 miesięcy po interwencji
|
Wierność będzie mierzona jakościowo (przy użyciu wywiadów studiów przypadku) z uczestnikami.
|
5 miesięcy po interwencji
|
|
Wdrożenie: Doświadczenia lekarza interwencji i strategii wdrażania
Ramy czasowe: 5 miesięcy po wyjściu, 5 miesięcy po interwencji
|
Doświadczenia użytkowników będą mierzone jakościowo (przy użyciu wywiadów studiów przypadku), z uczestnikami.
|
5 miesięcy po wyjściu, 5 miesięcy po interwencji
|
|
Wdrożenie: Przećwiczyć doświadczenia personelu interwencji i strategii wdrażania
Ramy czasowe: 5 miesięcy po wyjściu, 5 miesięcy po interwencji
|
Doświadczenia użytkowników będą mierzone jakościowo (przy użyciu wywiadów studiów przypadku) z personelem treningowym.
|
5 miesięcy po wyjściu, 5 miesięcy po interwencji
|
|
Wdrożenie: Doświadczenie pacjentów związanych z interwencjami i strategiami wdrażania (jakościowe)
Ramy czasowe: 5 miesięcy po wyjściu, 5 miesięcy po interwencji
|
Doświadczenia użytkowników będą mierzone jakościowo (przy użyciu wywiadów z badaniem przypadku) z pacjentami.
|
5 miesięcy po wyjściu, 5 miesięcy po interwencji
|
|
Wdrożenie: zmiana doświadczenia pacjentów w zakresie interwencji i strategii wdrażania (ilościowa)
Ramy czasowe: Od linii bazowej do 5 miesięcy, od interwencji po 5 miesiącach
|
Zgłoszone przez pacjentów ankietę dotyczących pomiaru doświadczeń zostanie zaoferowana kwalifikującym się pacjentom konsultacji z uczestniczącym lekarzem rodzinnym.
Ankiety zawierają siedem pytań, z których każde uzyskano od 1-4, z wyższymi wynikami.
Kwalifikujący się zakres wynosi 7-28, a wyższe wartości wskazują na gorszy wynik.
|
Od linii bazowej do 5 miesięcy, od interwencji po 5 miesiącach
|
|
Adopcja: zakończenie modułów wdrażania
Ramy czasowe: Po 5 -miesięcznym okresie wyjściowym i przez 5 miesięcy po okresie interwencji.
|
Ukończenie modułów aktywności wdrażania będzie śledzone przy użyciu danych dostarczanych przez MedCast.
|
Po 5 -miesięcznym okresie wyjściowym i przez 5 miesięcy po okresie interwencji.
|
|
Adopcja: Zmiana stosowania poszczególnych interwencji AMS
Ramy czasowe: Od linii bazowej przez 5 miesięcy, od interwencji po 5 miesięcy
|
Wynik ten wynika z liczby razy stosowanej interwencji (mierzony za pomocą zestawu narzędzi AMS Toolbox) na 100 konsultacji. Kwalifikujący się zakres wynosi 0-100, a wyższe wartości wskazują na lepszy wynik. |
Od linii bazowej przez 5 miesięcy, od interwencji po 5 miesięcy
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Śledczy
- Główny śledczy: Andrew Bonney, PhD,, Graduate School of Medicine, University of Wollongong
Publikacje i pomocne linki
Przydatne linki
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe (Szacowany)
Ukończenie studiów (Szacowany)
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
- 2024/337
- MRFF project 2029531 (Inny numer grantu/finansowania: NHMRC)
- U1111-1319-2201 (Inny identyfikator: WHO)
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Opis planu IPD
Ramy czasowe udostępniania IPD
W przypadku IPD dane będą dostępne od grudnia 2029 r.
W celu uzupełnienia informacji dokument protokołu i plan analizy statystycznej zostaną przedłożone do publikacji do listopada 2025 r. Załączono formularz świadomej zgody. Kod analityczny otrzyma publikację głównych wyników.
IPD i dane uzupełniające będą dostępne co najmniej do grudnia 2039 r.
Kryteria dostępu do udostępniania IPD
IPD:
Dowody potwierdzające: Protokół zostanie opublikowany w recenzowanym czasopiśmie. Formularze świadomej zgody są dostępne na żądanie głównego badacza lub ze strony internetowej badania ().
Kod analityczny otrzyma publikację głównych wyników
Typ informacji pomocniczych dotyczących udostępniania IPD
- PROTOKÓŁ BADANIA
- SOK ROŚLINNY
- ICF
- ANALITYCZNY_KOD
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
produkt wyprodukowany i wyeksportowany z USA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .