Rola stanu odżywienia w funkcjonalnej rekonwalescencji osób starszych poddawanych rehabilitacji barku wspomaganej wirtualną rzeczywistością (VIR) (VIR)

Niedożywienie to zespół kliniczny definiowany jako niezamierzona utrata masy ciała i/lub utrzymująca się nierównowaga między zapotrzebowaniem na składniki odżywcze a ich spożyciem, prowadząca do pogorszenia funkcjonowania. Jego rozpowszechnienie jest szczególnie wysokie wśród osób starszych – dotyczy około 17% starszych osób mieszkających w społecznościach, 30% osób w placówkach rehabilitacyjnych oraz od 20% do 60% osób w środowiskach opieki ostrej. Niedożywienie jest zatem powszechnym, choć często niedocenianym czynnikiem wpływającym na wyniki zdrowotne w populacjach geriatrycznych.

Choroba zwyrodnieniowa stawów (OA), degeneracyjna choroba stawów charakteryzująca się pogorszeniem chrząstki stawowej, powoduje ból i ograniczenie mobilności. Dotyka ona około 9,6% mężczyzn i 18% kobiet powyżej 60. roku życia. Wraz ze wzrostem globalnej długości życia i starzeniem się populacji, przewiduje się, że do 2025 roku OA stanie się czwartą główną przyczyną niepełnosprawności. Operacja wymiany stawu przynosi znaczącą ulgę w ciężkich przypadkach, w związku z czym coraz więcej dorosłych – średnio około 70 lat – poddaje się planowym operacjom wymiany stawów, a następnie rehabilitacji z powodu zwyrodnieniowej OA.

W tym kontekście technologia rzeczywistości wirtualnej (VR) pojawia się jako innowacyjne narzędzie w rehabilitacji. VR może tworzyć angażujące, interaktywne środowiska, które promują ponowne uczenie się motoryczne, pozwalając klinicystom dostosować intensywność ćwiczeń i zapewnić natychmiastową informację zwrotną. Ta elastyczność umożliwia spersonalizowane programy rehabilitacyjne zaprojektowane w celu zwiększenia motywacji i przestrzegania zaleceń przez pacjentów. Wstępne badania wykazały zachęcające wyniki, sugerując, że terapia wspomagana VR może poprawić powrót motoryczny i funkcjonalny, a jej zastosowanie w placówkach rehabilitacyjnych szybko się rozszerza.

Poprzednie badania wykazały silny związek między niedożywieniem a sarkopenią (utratą masy mięśniowej) oraz zmniejszoną wydolnością fizyczną. Jednak wyniki pozostają niespójne co do tego, jak stan odżywienia wpływa na powrót funkcjonalny u osób starszych poddawanych rehabilitacji. Podczas gdy niektóre badania wskazują na pozytywny związek między dobrym odżywianiem a poprawą powrotu do zdrowia, inne sugerują, że stan odżywienia wpływa bardziej na podstawową zdolność funkcjonalną niż na tempo lub stopień poprawy funkcjonalnej podczas rehabilitacji.

Warto również zauważyć, że większość dostępnych badań koncentrowała się na pacjentach przyjętych na rehabilitację po złamaniach biodra lub udarach, stanach często związanych z nagłym pogorszeniem funkcjonowania. Do tej pory tylko jedno znane badanie dotyczyło pacjentów w podeszłym wieku poddawanych rehabilitacji po operacji wymiany biodra lub kolana z powodu zwyrodnieniowej choroby zwyrodnieniowej stawów. Co ciekawe, to badanie wykazało statystycznie istotny pozytywny związek między stanem odżywienia a powrotem funkcjonalnym szczególnie w tej podgrupie – związku nie obserwowanego u pacjentów zdrowiejących po złamaniach biodra lub udarach.

Niemniej jednak badanie miało ograniczenia: stan odżywienia mierzono tylko za pomocą Krótkiej Formy Oceny Stanu Odżywienia (MNA-SF), a ocena odbywała się po operacji, bez danych przedoperacyjnych lub długoterminowej obserwacji. Ponadto nie ma dostępnych danych na temat wyników rehabilitacji w przypadku choroby zwyrodnieniowej stawu barkowego, coraz częstszej choroby wśród osób starszych, która znacząco wpływa na autonomię w codziennym życiu.

Biorąc pod uwagę te luki, obecne badanie ma na celu ustalenie, czy niedożywienie modyfikuje efekty rehabilitacji barku wspomaganej VR po planowej operacji na powrót funkcjonalny – czyli zdolność do wykonywania czynności dnia codziennego (ADL) – u kruchych pacjentów w podeszłym wieku. Hipoteza jest taka, że zły stan odżywienia może zmniejszyć korzyści z intensywnej, opartej na technologii rehabilitacji, podczas gdy odpowiednie odżywianie może zwiększyć neuroplastyczność, siłę mięśni i ogólny potencjał powrotu do zdrowia.

Niniejsze badanie ma na celu wyjaśnienie trzech głównych aspektów:

1. Rozpowszechnienie i nasilenie niedożywienia wśród osób starszych poddawanych planowej operacji i późniejszej rehabilitacji opartej na VR.
2. Interakcję między stanem odżywienia a wynikami funkcjonalnymi, badającą, czy niedożywienie działa jako modyfikator efektu lub mediator w trajektoriach powrotu do zdrowia.
3. Specyficzny wkład technologii VR w poprawę przestrzegania rehabilitacji, motywacji i ogólnej niezależności funkcjonalnej w porównaniu z terapią konwencjonalną.

Badając przecięcie między odżywianiem, starzeniem się i rehabilitacją cyfrową, to badanie może pomóc w dostosowaniu multidyscyplinarnych interwencji integrujących zarządzanie żywieniowe i zaawansowane technologie rehabilitacyjne. Takie podejście może zoptymalizować wyniki powrotu do zdrowia, zmniejszyć niepełnosprawność i poprawić jakość życia u kruchych osób starszych poddawanych operacji wymiany stawu lub operacji barku z powodu choroby zwyrodnieniowej stawów.