Typ TB i wynik spirometrii vs. wydolność funkcjonalna na podstawie 6MWT u osób z chorobą płuc po przebytej TB

Gruźlica (TB) pozostaje głównym globalnym problemem zdrowotnym, zajmując drugie miejsce po COVID-19 wśród czynników zakaźnych powodujących śmiertelność na całym świecie. Przewlekła choroba płuc po przebytej gruźlicy (PTLD) definiowana jest jako przewlekłe upośledzenie czynności oddechowej po przebytej gruźlicy płuc, z objawami wpływającymi zarówno na duże, jak i małe drogi oddechowe, zmniejszającymi oczekiwaną długość życia, zwiększającymi ryzyko nawrotu gruźlicy i występującymi z częstością od 18% do 87%. Nastolatki zdrowiejące po przebytej gruźlicy płuc często doświadczają utrzymujących się objawów ze strony układu oddechowego, zmniejszonej objętości płuc i upośledzonej wydolności wysiłkowej, prowadząc do długotrwałych konsekwencji zdrowotnych, takich jak kaszel, zmęczenie, duszność i ograniczenia w codziennych czynnościach.

Niniejsze badanie ma na celu analizę korelacji między rodzajem gruźlicy, wynikami spirometrii a wydolnością funkcjonalną u nastolatków z PTLD. Zastosowany zostanie obserwacyjny projekt analityczny z podejściem przekrojowym. Badanie zostanie przeprowadzone w Szpitalu Ogólnym Hasan Sadikin w Bandung w Indonezji od marca do maja 2026 roku. Kwalifikującymi się uczestnikami są nastolatki w wieku 10-18 lat, z rozpoznaniem PTLD przez pediatrę, zdolne do wykonania 6-minutowego testu marszu (6MWT). Kryteria wykluczenia obejmują inne choroby płuc lub ograniczenia fizyczne uniemożliwiające ukończenie 6MWT.

Spirometria będzie wykonywana zgodnie z wytycznymi Amerykańskiego Towarzystwa Chorób Klatki Piersiowej/Europejskiego Towarzystwa Oddechowego (ATS/ERS). Uczestnicy wykonają manewr wymuszonej pojemności życiowej (FVC), polegający na pełnym wdechu do całkowitej pojemności płuc, a następnie szybkim, silnym i utrzymanym wydechu do ustnika przez co najmniej 6 sekund (lub do osiągnięcia plateau objętości). Kolejny szybki wdech zostanie wykonany w celu uzupełnienia pętli przepływ-objętość, gdy będzie to wymagane. Dla każdego uczestnika uzyskane zostaną co najmniej trzy akceptowalne manewry, aby zapewnić powtarzalność. Wymuszona objętość wydechowa w pierwszej sekundzie (FEV1) i wymuszona pojemność życiowa (FVC) będą rejestrowane w litrach w każdym punkcie czasowym oceny.

Wydolność funkcjonalna będzie oceniana za pomocą standaryzowanego 6MWT, przeprowadzanego wzdłuż oznaczonego korytarza. Uczestnicy otrzymają instrukcję chodzenia tam i z powrotem przez sześć minut, a całkowita pokonana odległość będzie rejestrowana w metrach. Równoważniki metaboliczne (MET) będą szacowane na podstawie prędkości chodu przy użyciu równania chodu ACSM: VO₂ (ml/kg/min) = 3,5 + 0,1 × prędkość (m/min), przy czym MET oblicza się jako VO₂/3,5. Wyniki zarówno spirometrii, jak i 6MWT zostaną podsumowane za pomocą statystyki opisowej, a korelacje między zmiennymi zostaną przeanalizowane przy użyciu testów korelacji Pearsona lub Spearmana, a następnie, w miarę możliwości, regresji liniowej. Zastosowany zostanie poziom istotności p < 0,05.

Zgoda etyczna zostanie uzyskana od instytucjonalnej komisji etycznej, a świadoma zgoda zostanie uzyskana od uczestników i/lub opiekunów. Poufność danych respondentów będzie ściśle przestrzegana. Oczekuje się, że wyniki przyczynią się do lepszego zrozumienia powrotu do zdrowia po przebytej gruźlicy, dostarczą informacji na temat konkretnych strategii rehabilitacji i wniosą wkład w interwencje zdrowotne dla nastolatków z PTLD.